Вопросов: 8929
В продолжение к вопросу 7693. "Здравствуйте. Прошу у Вас совета. Мою маму(64 года) прооперировали. Результат операции: метахронный CA сигмовидной кишки pT4NoMo. Была проведена резекция сигмовидной кишки. Результат гистологии умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишки, инфильтрует все слои стенки органа, врастает в окружающую клетчатку. В Краях резекции, Лу- опухолевых клеток не выявлено. Было рекомендовано пропить фторафур 3 курса - три недели прием три перерыв.Здравствуйте. Я к Вам опять за советом. Маму с трудом уговорила принимать фторафур. Она категорически отказывалась принимать химиотерапию.После приема лекарства, через неделю упали показатели крови- эритроциты 3, 8х10 12; гемоглобин 129, тромбоциты -115 Х10 9, лейкоциты 4, 8х10 9; СОЭ 8. Мама чувствует себя относительно неплохо. Через две недели после окончания курса переделали анализ, делали в лаборатории. Результат:
лейкоциты 6, 8 (4-10) - в скобочках нормы
еритроциты 4.55 (3, 8-5, 8)
гемоглобин 147 (110-165)
тромбоциты 193 (150-400)
СОЭ 12.
У нас есть еще неделя для приема нового курса лекарства. Пересдадим еще кровь. Подскажите пожалуйста при таком результате крови можно принимать химиотерапию? И еще я прошу совета.
Моя мама уезжает на следующей недели из страны. Ситуация такая, что медстраховки у нее нет и в другой стране она будет не менее 4-х месяцев. Постоянно контролировать состоянии крови она не сможет. Подскажите пожалуйста, если после первого курса было такое падение тромбоцитов и лейкоцитов, не может ли быть опасно для жизни, если она будет принимать второй курс без мониторинга крови? После или во время приема второго курса возможно сильнее падение крови, которое будет опасно для жизни?. Мама настроена принимать лекарство, но пугает вот эта невозможность контролировать кровь во время приема и возможности быстрого обращения к врачу. Не критично сделать анализ крови после приема второго курса лекарства?
Спасибо и с уважением.
Вопрос # 7978 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Побочные эффекты возможны и это действительно НЕбезопасно без врачебного контроля.
День добрый! 2 недели назад удалили увеличивавшуюся родинку - меланома кожи грудной стенки.После КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом и результатам гистологии классифицировали опухоль как pT2aN0M0 степень Ib, по Кларку- 3 степень инвазии, по Бреслоу -2 мм. Назначили иммунотерапию альфа2бинтерфероном по 3 млн 3 раза в неделю в течении года. Не слишком ли это?! И если такая терапия нужна, то какими препаратами это лучше делать? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 7996 | Тема: Меланома | 21.11.2013 | Валерий | Киев, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я считаю, что это "слишком". Иммунотерапию после удаления меланомы в стадии pT2aN0M0 Ib никогда не назначаю.
Добрый день, Игорь Петрович! Маме 57 лет?диагноз Т4N0M1, метостазы в печень. сделали резекцию сигмовидной кишки, назначили химию(оксалиплатин 117мг.) 3курса, через 2 недели каждый. Один курс сделали, прошло уже 4 недели, лечение затягивают(конец месяца, у больницы кончились деньги), хотели своими силами купить, не разрешают, не положено. чем грозит такой длительный перерыв? и что делать с печенью? какие методы лечения? обнаружены 3 образования, диаметром не более 2см. каждое, все в правой доле 3, 5, 8 сигменты. есть ли шанс на выздоровление или только продление жизни? она чувствует себя хорошо, отличный аппетит.
Вопрос # 7971 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Елена | Нижегородская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно перерыв в лечении нежелателен.
III сегмент - это левая доля.
Если переыв вынужденный, целесообразно рассмотреть возможность хирургичского удаления очагов в печени.
Здраствуйте Игорь Петрович! Моей жене сделана резекция желудка, удалена селезенка, часть поджелудочной, диагноз - аденокарцинома, удаленных метастаз не обнаружено, (Т4N0М0). Скажите, пожалуйста, нужна ли в таком случае химиотерапия, если нужна, то какая?
Вопрос # 7949 | Тема: Рак желудка | 21.11.2013 | Андрей | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарты лечения не предполаают адъвантного лечеия после радикального хирургического вмешательства по поводу рака желудка в стадииT4N0M0. Но я всегда рекомендую, тем боле пациентам относительно молодого возраста схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
или КСЕЛОДУ в монорежиме.
Добрый день.
Как вы относитесь к лечению рака толстой кишки на аппарате True Beam. Как пишут, это замена хирургическому вмешательству, высокая эффективность, менее травматично и т.п.. Или может тут больше рекламы, особенно учитывая высокую стоимость. Может он применяется в каких-то ограниченных случаях?
Вопрос # 7948 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Виктор. |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В отношении рака ободочной кишки и верхне-ампулярного отдела прямой кишки данную технологию точно не следует применять.
Здравствуйте Игорь Петрович! Я вам уже писала очень благодарна, что вы откликнулись. Вопрос был за номером 7496.Повторю ситуацию.Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки. Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр IIIГистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200. КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено.Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки. На операцию по удалению лимфоузла не решилась у нас и не делают такие операции.Ехать в другой город на долго немогла, заболел муж.Принимала фторафур 56 капсул. Ситуация стала таковой: Дата иследования КТ от 15.11.2013 В зоне сканирования в нижних отделахлегких очагово-инфильтративных теней не определяется.Свободной жидкости в плевральных полостях на визуализирется.Печень с четкими, ровными контурами. Не увиличена, структура неоднородная, мелкозернистая, плотность паренхемы+43ед.Н.При нативном иследовании в S 7 нечетко дифференцируется гиподенсная зона.При контрастировании в S 7 определяется округлой формы, с неровными контурами, гиподенсный очаг, ярко окрашивающийся по перефирии, размером 21*26мм.Внутрипеченочные протоки несколько расширены.Желчный пузырь увеличен, содержимое однородное, стенки утолщены.Поджелудочная железа неоднородной структуры с участками пониженной плотности, с ровными.нечетким контуром, плотность+45ед.Н, Пнкреатическая клетчатка не изменена. Вирусов проток не расширен.Селезенка не увеличена, структура однородная, плотность +45+49ед.Н.Почки:обычной формы, размеров плотности +33+37ед.Н, поожение, с ровнми контурами.Справа в лохонке конкремент.Паранефральная клетчатка не изменена.Внутрибрюшинные лимфоузлы не увилечены.Жидкости в брюшной полости не визуализируется Костно-деструктивных изменений на иследуемом уровне не выявлено.Онокомаркер РЭА 74 Был 200.Получается я сама усугубила ситуацию и угасла надежда на выздоровление и на дожите.Фторофур не помог.Предложена химиотерапия.Жду вашего совета.Спасибо Вам большое.
Вопрос # 8042 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Лариса | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Еще лучший вариант - хирургическое удаление очага в печени + химиотерапия.
Здравствуйте Игорь Петрович! Честно говоря я не знаю что нам делать. Моей маме 57 лет у нее обнаружили ангиолипомы в обоих почках. результаты КТ показали, что почки являются в нормальном анатомическом положении. В правой почке нижнего сегмента визуализируется 4.3x3.9x3 0, 0 см в диаметре гиперваскулярное образование. 2 / 3 этого образования имеет краниокуду размером 10, 9 см.
В правой почке верхних и средних сегментов визуализируются отсечки ангиолипомы размерами до 1, 2 см, 0, 8 см.
Структура органа левой почки 2.5x2.7x2.1 см. В обоих почках визуализируются паренхиматозные кисты размерами в пределах от 0, 5-0, 7 см. Один врач говорит что нужна срочная операция, другой что не надо оперировать. Не знаем что делать. Посоветуйте нам как поступить. Заранее спасибо за ответ! С Уважением!
Вопрос # 8047 | Тема: Опухоли почки | 21.11.2013 | Вика | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция необходима. Но может быть не слишком срочная, а совершенно плановая.
Игорь Петрович! Глубокое иссечение опухоли на спине. Диагноз 2 стадия, по кларку 3-4 инвазия с изъявлениями. Метостаз нет. Анализы крови в норме. Назначена иммунотерапия. Начала делать лайфферон. Переношу тяжело. (3млн. 3 р. в неделю в течении года) Какая терапия еще возможна и как наблюдаться? Спасибо!
Вопрос # 8033 | Тема: Меланома | 20.11.2013 | Марина | костромская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показания к иммунотерапии в Вашей ситуации условные. Я в таких случаях дополнительн епротивоопухолевое лечение не назначаю.
Добрый вечер! Папе 67 лет, поставили диагноз Са средней трети грудного отдела пищевода Т3N1M0, сделали операцию одномоментная субтотальная резекция пищевода с лимфодиссекцией 2F, пластикой пищевода. Гистология - плоскоклеточный неороговевающий Са пищевода с прорастанием всех слоев стенки и мтс в 1 лимфоузле малой кривизны. Назначена консультация радиолога. Подскажите пожалуйста, поможет только лучевая терапия в нашем случае или может быть другое лечение
Вопрос # 8036 | Тема: Рак пищевода | 20.11.2013 | Лилия | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшим вариантом лечебной тактики в данной ситуации было бы провдение химио-лучевой терапии.
Игорь Петрович, здравствуйте! Пишу повторно свой вопрос, видимо, где-то затерялось мое письмо... очень нужна Ваша консультация.Моя мама ей 59 лет перенесла в сентябре операцию по удалению почки, обнаружен светлоклет.и хромофильный рак. опухолевый узел 7, 5см. (опухоль была небольшой до 3 см и обнаружена была 2.5 года назад, но мама отказалась ее удалять. тк боялась полостной операции..). В августе этого же года удалили опухоль на лбу-метастаз гипернефроидного рака смешанноклет.вариант. После удаления опухоли на лбу, делали изотопное исследование костей, выявлены метастазы костей: в бедре, в трех позвонках, в шести ребрах. Боли у нее есть в основном в бедре и жалуется она уже 4 месяца, боли ибупрофен снимает.Сейчас ей колят Рекормон для почки, делают уколы Реальдирона по 6 млн через день, сделала одну Зомету.Достаточно ли этого лечения?Узнали, что есть такое лекарство Авастин, но у него много побочн..Можете ли Вы его посоветовать, применяете ли Вы его в практике при раке почки и метастазах?Насколько он может быть в мамином случае эффективен (учитывая еще его стоимость.).И какой наш прогноз жизни... Спасибо огромное.Есть свежее КТ и анализы, все вышлем, если нужно. Помогите советом, пожалуйста.Наталья
Вопрос # 7976 | Тема: Опухоли почки | 18.11.2013 | Наталья | украина. г.горловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович