Вопросов: 8929
Игорь Петрович, хотелось бы с Вами проконсультироваться, мужа прооперировали в Областной больнице на Луначарского, экстренно, 3 мес назад, удалили злокачественную опухоль на толстой кишке, диагноз рак селезеночного изгиба толстой кишки T4M0N0 II б ст. G2, колостома, сейчас проходим 3 курс химии (кселода 3500 в сутки), еще пока не знаем сколько всего будет 4 или 6 курсов, но уже сейчас очень волнует вопрос восстановительной операции, есть вариант в ФГУ "РНЦХТ п.Песочный или в Областной, у мужа врожд.порок сердца, дефект мепредсердной перегородки, т.к. восстановительная операция технологически очень сложна, оснащение клиник разное, опыт проведения данных операций наверно также разное, хотелось бы узнать Ваше мнение по данному вопросу... Спасибо
Вопрос # 7833 | Тема: Колоректальный рак | 17.10.2013 | елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановительная операция, безуслоно, имеет ряд особенностей и тонкостей. Но она не сопряжена с чрезвычайной травматичностью. С учетом сопутсвующих проблем операцию целесообразно проводить в многопрофильном учреждении.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему мужу 33 года поставили диагноз: стриктура уретры, поставили котетер, проходил с котетером месяц, после чего сделали Узи. Узи показала, что сильно растянут мочевой пузырь. Врачи говорят, что у нас запущенный случай и что операция может и не помочь. Когда муж пережимает трубку в котеторе, в туалет ходить получается. Подскажите пожалуйста как нам быть, какие обследование нужно сделать!
Вопрос # 7839 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 17.10.2013 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо стационарное (не заочное) обследование. Оно должно включать экскреторную урографию, уретрографию, МРТ уретры и др.
Скажите, есть принципиальная разница в препаратах иринотекан и кселода российскиго производителя и "родных"? Эффективность, побочные эффекты Какой производитель предпочтительнее ?
Вопрос # 7838 | Тема: Общая онкология | 17.10.2013 | Виолетта | Моск обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Капецитабин в России не производят. В любом случае "родные" препараты предпочтительнее.
Игорь Петрович! Такая ситуация. август 2012г - удалена опухоль толстой кишки T4N2aM0 + 6 курсов ХТ по схеме Кселокс. Сентябрь2013 - обнаружен удален второй опухолевый процесс в зоне анастомоза T4N0M0, назначена ХТ иринотекан+ кселода. Нигде не нашла такого сочетания, Ваше мнение об этом назначении.
Вопрос # 7840 | Тема: Колоректальный рак | 17.10.2013 | Виктория | Москва
Здравствуйте! Моей маме поставили рак прямой кишки. Правили лапроскопию и заключение врача Перианальная область б/о. Тонус сфинкера сохранен. В 17см от ануса определяется экзодемная опухоль занимающая 1/2 окружности и просвета, протяженностью примерно 6см. Он нам сказал вот немножко бы раньше неужели все так страшно? Анализы с гистологии еще не пришли.
Вопрос # 7842 | Тема: Рак прямой кишки | 17.10.2013 | Галина |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Раньше всегда лучше. Но сейчас еще совсем не поздно. Вашей маме необходимо хирургическое лечение - лапароскопическая внутрибрюшная резекция прямой кишки.
Игорь Петрович, добрый день! Моему дедушке сделали гастрэктомию совместно со спленэктомией. После операции прошло почти три недели, у него держится температура 38. В остальном жалоб нет, кишечник работает, аппетит есть, пациент ходит. Провели рентгеноскопию с барием - все в порядке, внутренний шов заживает, легкие в порядке, на узи тоже никаких отклонений, анализ крови хороший. Была гематома на наружном шве. Из-за чего так долго держится температура?
Вопрос # 7831 | Тема: Рак желудка | 16.10.2013 | Наталья | Россия, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо искать воспалительный очаг. Возможно инфицировалась "гематома на наружном шве".
Игорь Петрович! Мне 63 года, была сделана операция по удалению участка сигмовидной кишки, основной диагноз Са ректосигмовидного отдела толстой кишки Т3Т1М0 DUKES! ! ! B.
Через три недели был сделан клинический анализ крови, там все в норме, причем РЭА = 0.66, СОЭ=2. Нужна ли химиотерапия, если да, то какую выбрать схему? Самочувствие отличное.
С уважением Валентин Васильевич.
Вопрос # 7832 | Тема: Колоректальный рак | 16.10.2013 | Валентн | C-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адъювантная химиотерапия необходима непременно. Рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! У меня на теле есть три одинаковые по виду, но разные по размеру папилломы( не знаю точно названия), на тонком основании, сверху как грибок утолщение, обычного коричневого цвета( не темные). Самая большая на спине(6-7 мм), сзади на шее (3-4мм), под грудью такая же.
Я очень устала от них, они не беспокоят, но эстетический вид меня не устраивает и боюсь всегда повредить.
Хотелось бы встретиться с вами по вопросу возможности удаления. Но дело в том, что на днях я должна родить. Подскажите, пожалуйста, какой наиболее подходящий срок после родов для посещения вашей консультации?
И еще один вопрос, есть ли хоть малейшая возможность удалить их за один раз все три?
Вопрос # 7827 | Тема: Новообразования кожи | 15.10.2013 | Екатерина | Санкт-Петербург, россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удалить сразу три новообразования возможно. Как только Вы восстановитесь после родов, приходите на консультацию
Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
добрый вечер. очень жду от вас ответаю сыну 37лет. с 2008 г липосаркрма мягких тканей бедра. сейчас оперировали третий рецидив на том же местею на втором рецидиве проводили лучевую терапию после чего через два с половиной года был снова рецидив. сейчас выносят врачи вопрос на консилиум и вопрос стоит оп ампутации ноги и вероятно с тазобедренным суставом. можно ли это избежать? спасибо
Вопрос # 7823 | Тема: Саркома | 15.10.2013 | нина | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иногда без значительногоухудшения онколгическогопрогноза ампутации не избежать.
Ув. Игорь Петрович, моя мама 1951г.р. в 2006 году була прооперирована по поводу
аденокарциномы прямой кишки (выполнена передняя резекция + экстерпация матки с придатками (на диагностическом выскабливании - атипия эндометрия)). ПГД: "умереннодифференцированная карцинома с инвазией слизистого и 3/4 мышечного слоев. Края резекции - без опухолевого роста".
Клинический диагноз (2006 год): умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки T2N0M0, III клин. группа. Химиотерапия не проводилась.
В декабре 2011 года на СКТ ОГК - в правом легком очаги в S6 (7 мм), S8 (15 мм), S10 (18 мм), которые были расценены как фиброзные (учитывая в анамнезе пневмонии).
(Все СКТ-иследования проводились на 1 томографе с "шагом" 0, 6 мм)
В июле 2013 на СКТ ОГК - отрицательная динамика (рост) + Лимфатические узлы средостения до 3-7 мм, бронхопульмональные справа до 13 мм.
На СКТ ОБП с контрастом - данных за mts нет. На СКТ поясничного отдела позвоночника и костей таза - данных за mts нет. На УЗД ОБП + забрюшин. пространство + ОМТ + регионар. л/у - данных за mts нет.
На ФГДС - невыраженная эрозивная гастропатия.
На маммографии - возрастные изменения.
На колоноскопии - анастомоз без особенностей, невыраженные признаки колита.
В анализах - все в пределах норм, кроме СОЭ - 32 мм и CEA - 130 нг/мл.
На пункционной биопсии об-ния в S6 под КТ контролем - получено до 1 мл материала содержащего "детрит, макрофаги. Клеток легочного эпителия, mts - нет".
12.09.13 - торакотомия справа, лобэктомия н/доли с лимфодисекцией.
ПГД + ИГХ: В предоставленной ткани легкого содержащей 3 очага, в бронхолегочных и в
бифуркационых л/узлах – метастазы аденокарциномы толстого кишечника (по
анамнестическим данным – прямой кишки).
Еще до операции выполнили опр. мутации K-RAS на материале 2006 года - мутации
были выявлены в кодоне 13.
На данный момент рана зажила первичным натяжением. П/о правосторонний плеврит
устранен. Жалобы на умеренные боли в обл. п/о рубца, слабость. В п/о периоде было 2 приступа мерцательной аритмии (впервые в жизни) - купированы, принимает кордарон, антиагреганты. В анализах - пректически все в пределах нормы, кроме креатинина - 98, 4 мкмоль/л (имеет место врожденная единственная почка, креатинин практически всегда по "верхней" границе). CEA - 19, 8 нг/мл.
Рост 170, вес 101 кг, S тела - 2, 11 м2 (по Дюбуа)
Предложено 2 схемы ХТ:
1) по протоколу FOLFOX–6: Оксалиплатин 200 мг + Лейковорин 800 мг + 5-ФУ 1000 мг (болюс) + 4750 мг (на протяжении 46 часов) - 6 курсов с интервалом 2 недели.
или
2) по протоколу XELOX: Оксалиплатин (135мг/м2) т.е. 285 мг + Кселода (2000 мг/м2) т.е. по 2100 мг 2 р.д. 14 дней - 4 курса с интервалом 2 недели.
Вопросы:
1) Какой из протоколов предпочтительней в нашем случае?
2) Ваше отношение к назначению онкологическим больным витаминов, аминокистот (моно - или препаратов содержащих их в комбинациях), гепатопротекторов с целью
уменьшения побочных действий ХТ?
Заранее благодарен за ответ.
Вопрос # 7825 | Тема: Колоректальный рак | 15.10.2013 | Александр | Украина, Кременчуг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в своей практике предпочитаю схему XELOX.
Прием онкологическим больным витаминов, аминокистот (моно - или препаратов содержащих их в комбинациях), гепатопротекторов НЕ противопоказано.