Здравствуйте! Мне 52 года.В марте 2002 г операция по удалению меланомы левой голени диагноз: T2N0М0, 2-3 уровень инвазии, уровень по Кларку 4, Бреслоу 0.82мм. 2002-2003 проходила курсы иммунотерапии Интрон А 3 млн МЕ длительно. Все эти годы наблюдаюсь у онколога и иммунолога. При очередном УЗИ левых паховых лимфатических узлов июль 2013г, при пунктировании заключение лимфаденит. Врач утверждал, что это метостазы, назначил операцию. Я сделала ПЭТ КТ, которая показала отрицательный результат по метастазам во всех органах и в лимфоузлах. У меня вопросы: какова вероятность ПЭТ КТ, что делать с этим лимфоузлом и нужна ли операция по удалению лимфоузла? и что из иммунотерапии можете посоветовать?
Вопрос # 7634 | Тема: Общая онкология | 20.09.2013 | Анжелика | Красноярск
Вероятность того, что в лимфоузле метастаз меланомы ничтожная. Тем не менее, только микроскопическое исследование даст корректный ответ. Рекомендую выполнить эксцизионную биопсию лимфатического узла.
Здравствуйте, можно ли принимать Сутент и одновременно колоть имуномодуляторы Галавит, Полиоксидоний, Имунофан? Больной 59 лет, рак почки, нефректоэктомия слева, метастазы в печени, позвоночнике.
Игорь Петрович доброго времени суток.
У меня вопрос, в 2011 году моему папе была сделана операция по полному удалению желудка и нижней трети пищевода (онкология), прошел почти год и его стал мучить рефлюкс, есть ли какое либо лечение данного заболевания с учетом того что была проведена такая операция. Врачи говорят что это будет присутствовать всегда. Заранее спасибо, извините если как то некорректно сформулировала вопрос.
Вопрос # 7661 | Тема: Рак желудка | 20.09.2013 | Анна | Иваново
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
Год назад мужу удалили правую ушную раковину-меланома Т2аN0M0 эпителиоидно-клеточная по Кларку III ст по Бреслоу 2 мм. На УЗИ ЛУ шеи сегодня справа: околоушные -три размером 1, 5, 1, 3 и 1, 0 см, подчелюстные -два по 1, 0 и 0, 5 см. Подключичные и надключичные чистые. Скажите, пжт, лечение только хирургическое?
Есть другое лечение?
Вопрос # 7657 | Тема: Меланома | 20.09.2013 | Зинаида Бушманова | Санкт-Петербург
Если изменения в лимфатических узлах трактуются как метастатические, то первым этапом необходимо хирургичсекое вмешаательство - фасциалььно-футлярное удаление измененных групп лимфатических узлов.
Здравствуйте, Игорь Петрович! В дополнение к вопросу 7652. Опрерация по нефрзктомии мне выполнена 03.09.2013г т.е. 2 недели назад в Москве в НИИ Урологиии. При возвращении в Иркутском областном онокологическом диспансере мне отказались выполнить радикальную простатэктомию (из-за стадии) предлагают радикальную лучевую терапию, что меня очень настараживает. Если все же возможна операция - как это можно все организовать:
через какое время, в какой больнице, стоимость, кто будет оперировать, с кем надо контактировать по данному вопросу.
Вопрос # 7658 | Тема: Рак предстательной железы | 20.09.2013 | Александр | Ангарск,РФ
Пришлите, пожалуйста, копиимедицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день! Маме 56 лет сделали операцию (гастрэктомия по Бондарю). В заключении написано: рак желудка тотальное поражение. Стадия Т3N1M0, кл.отеч 3, Рт3 РN1 РМ0. Перстневидноклеточн. рак желудка с участками недифференц. карциномы с прорастанием на всю толщину стенки желудка, с метастазами в 2 из 6 ЭЛ/У малого сальника, в 2 из 7 ЭЛ/У большого сальника, по краям резекции имеются комплексы аналогичных опухолей. Подскажите, пожалуйста, что означают данные Рт3 РN1 РМ0? к чему нам готовиться? Каковы наши шансы? это заключение очень плохое? Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 7667 | Тема: Рак желудка | 20.09.2013 | Вика | РФ
Добрый день, Игорь Петрович. В 2011г. поставлен диагноз: рак печеночного угла ободочной кишки Т4N1М1 IV ст. Врастание в брыжейку толстой, тонкой кишки, в большой сальник. Была проведена операция. Регулярно проходила КТ, всё было около 2-х лет хорошо. Но последняя КТ показала: МСКТ-картина объёмных образований печени: в левой доле больше данных за mts, нельзя искл. инвазию в желудок. Внутрибрюшное образование справа, нельзя иск. инвазию в печень, в 12 пк, желудок и головку поджелудочной железы. Множественные образ. селе-зёнки, больше данных за вторичное по-ражение. Признаки диффузных измене-ний печени и поджел железы, паранхи-матозных кист почек (Босняк1). Мне назначили 3 цикла химиотерапии по схеме FL. Операцию делать не стали. Прошла 1 цикл химиотерапии, стало беспокоить в области желудка (чувствую образование и немного побаливает). Посоветуйте, пожалуйста, может всё-таки настоять на операции или попросить химиотерапию более сильную? Спасибо.
Вопрос # 7665 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.09.2013 | светлана | россия
Оперрация в подобной ситуации невыполнима. Смена режима химиотерапии опревдана.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Очень нужен Ваш совет и ответ. В августе этого года моей маме была сделана экстренная операция по поводу кишечной непроходимости. Выписка из истории болезни. Cr -сигмовидной кишки, T4N0M0P4Gx обтурационная толстокишечная непроходимость, сопутствующая гипертоническая болезнь lll степени по ВОЗ, риск lV, ИБС, стенокардия, ПФК пароксимальная суровыентрикулярная тахикардия (СВТ ), ХСН l (NYHA ), язвенная болезнь, хроническая язва ДПК ремиссия, полипоз прямой кишки. Сделана лапоратомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная концевая сигмостома под ЭТН. Диагноз ТNM стадия З. Н. сигмовидной кишки, С 18.7, обструктивная резекция сигмовидной кишки. После операции, встала на учет в онкодиспансер. Сегодня маме сделали узи. Обнаруженно гипер (или гипо эхогенное) очаговое образование 10 мм. в правой доле 8 сигмента печени с четкими контурами с неоднородной структурой похожее на МТS. На консультации химиотерпевт сначало говорил о капельницах, но посмотрев справку от аритмолога изменил лечение. В справке написано : жестокаистологическая аритмия, парокимальная предсердная тахикардия ХСН ll, ФК. Лечение назначено: ПХТ 2 курса капицитабин 4 таблетки утром и три таблетки вечером пить 2 недели, потом 2 недели перерыв и снова 2 недели курс. Дозировка не указана. Вопрос у меня такой: это метастаз? Необходима ли химиотерапия? Правильно ли назначено лечение? У этого лекарства очень много побочных эффектов и в особых указаниях написано с осторожностью при ИБС. У мамы бывают приступы учащенного сердцебиения до 200 ударов в минуту, она пьет много лекарств прописанных ей кардиологом и другими врачами. Я очень боюсь, выдержит ли она назначенную химиотерапию? Какие у нее шансы на выздоровление? Возраст 64 года. Пожалуйста помогите.
Вопрос # 7671 | Тема: Колоректальный рак | 20.09.2013 | Елена | Екатеринбург
Образование в печени очень похоже на метастаз. Я бы, безусловно, рекомендовал химиотерапию. Монохимиотерапия препаратом КСЕЛОДА в подобной ситуации является "щадящим" подходом. Рекомендую схему
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Добрый день. Моя мама сдала анализ на онкомаркер Са242 показал 20, 07 при норме 0-20.Скажите пожалуйста на сколько все серьезно? У мамы еще панкеатит, дивертикулы на двеннадцатиперстной кишке и сахарный диабед.
Вопрос # 7668 | Тема: Общая онкология | 20.09.2013 | елена | россия нижний новгород
Это требует наблюдения для раннего выявления возможных опухолей. Ежегодно необходимо выполнять КТ живота и груди, гатсроскопию и колоноскопию.
Вероятнее всего незначительное повышение связано с воспалительными изменениями в поджелудочной железе.
Игорь Петрович, добрый день! Маме (78 лет) три года назад сделали операцию по удалению умереннодифференцированной аденокарциномы ректосигмоидного соединения. Выведена колостома. В протоколах колоноскопии которая проводится каждые полгода, есть следующая информация: "Слизистая культи прямой кишки розовая, гладкая, блестящая, две гранулемы со СКРЕПКАМИ на вершинах." На днях маме рекомендовано провести МРТ поясничного отдела. Мой вопрос: Можно ли проводить МРТ при наличии этих СКРЕПОК? Заранее признательна за Ваш ответ!
Вопрос # 7666 | Тема: Колоректальный рак | 20.09.2013 | Наталия | Анапа, Россия
Скрапки культи кишки не должны быть препятствием для МРТ.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
