Вопросов: 8949
Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы (75 лет) на УЗИ обнаружили интрасинусные кисты почек, объемное узловое образование паренхимы левой почки (ангиомиолипома?). На КТ установлено, что правая почка нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не деформирована. В паренхиме определяется несколько кист до 5 мм. парапельвикально определяются кисты до 19 мм. Левая нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не доформирована. В паренхиме верхней трети по заднему контуру определяется изоденсивное образование 1, 8х2, 3 см., интенсивно, неоднородно накапливающее контраст. Образование без четких и ровных контуров. В паренхиме средней и нижней трети определются несколько кист максимальным размером 14 мм. Парапельвикально определяются кисты до 9 мм. Выделительная функция почек сохранена. мочеточники на всем протяжении не расширены, патолических образований в них не определяется. Заключение: признаки t-r левой почки, Кисты обеих почек. На устной беседе рентгенолог пояснил, что метостазов нет. КТ брюшной полости не назначали. После этих обследований врач-уролог с большим стажем в хирургии срочно предложила операцию. Обратились к онкологу, он также предложил сделать операцию. Затем обратились еще к одному урологу, оперирующему, он предложил провести обследование правой почки, на срочной операции не настаивает, говорит, что возможно наблюдение, возможно это может и доброкачественная опухоль, единственное, что по его мнению может торопить - это возрат (75 лет), который с каждым годом увеличивается. После его консультации и рекомендации сделали радиоизотопную ренографию: время наступ. максимума левая - 2, 5 мин., правая - 4 мин.; время снижения радиакт на 1- 2 левая - больше 16 мин., правая - 14 мин. Заключение: функция левой почки изменена за счет экскреции, справа в пределах нормы. На УЗИ у другого специалиста поставлен диагноз: Пиело.....(неразборчиво) эктазия в пределах физ. нормы, уплотнение структуры ч. л. с., кисты обеих почек. Из обследования следует, что в левой почке обнаружены только кисты 4 - 17 мм. Анализ крови: креатинин - 70, мочевина - 9, 1. Еще врач назначил урографию, которую скоро сделаем. Подскажите пожалуйста, какие еще обследования можно пройти для уточнения диагноза, возможно ли на КТ ошибка (может ли скопление кист в левой почке принято за опухоль?), стоит ли повторно сделать КТ или МРТ у другого специалиста, как вы считаете, стоит ли торопиться с операцией по удалению левой почки, очень важно ваше мнение, уже несколько месяцев в шоке от поставленного диагноза. Извините, что получилось большое письмо.
Вопрос # 6704 | Тема: Опухоли почки | 07.04.2013 | елена | г. Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для получения полной информации о характере новообразования в левой почке рекомендую выполнить МРТ.
Размер новообразования предполагает резекцию почки, а не ее полное удаление.
Пациенту 76 лет.вырезали опухоль в нисходящей ободочной кишки, вывели стому. На руках есть только результаты паталогистологического исследования отрезка кишки:
распологается стенозирующая опухоль раз.3.5на 2.5 см серо-розового цв 6161-64.Вблизи опухоль узел плотной консистенции серожелтого цы д 1 см 6165№66. в прилежащей жир кл-ке мелкий узелок серо-роз цв д 0.3см 6167-68
Микро: в кишке разрастание умеренно дифференцированой аденокарциномы, инфильтирующей на отдельных участках всю толще стенки ишечника. В прилежащем лу метастаз рака. 6167-68 фиброзно-жировая ткань
Позже: КТ обнаружили одиночный большой метастаз в печени (6 сегмент) - размером 6 на 3, 2 см
Сделали сегментэктомию 6-7 сегмента печени. По гистологии в печени метастаз аденокарциномы толсто-кишечного типа. Рекомендовано ПХТ FOLFOX. Стоит ли рассматривать схему XELOX (удобней в применении, менее токсичная?) У пациента хронический гломерунофрит, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты и коронарных артерий, цербоваскулярная болезнь, варикозная болезнь нк. Можно ли расматривать монотерапию Кселодой?
На что еще обратить внимание?
Вопрос # 6703 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2013 | Петр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Монотерапия в подбной ситуации неприменима.
XELOX - достойная альтернатива FOLFOX.
у папы (71 год) удалили опухоль ректосигмовидного отдела тостой кишки Т4N1M0. проведено 5 курсов химии, но начались метастазы печени. сейчас изменили курс на ЛПХТ Mitomicyn 13 mg в/в № 1 и Xeloda 2000 mg. Скажите, была ли эффективна химия, если начались метастазы и не выпали волосы? правильно ли изменена схемы химии, поможет ли? есть что-то более эффективное? спасибо.
Вопрос # 6706 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2013 | Ольга | Петровск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Благодарю вас за оперативный ответ. 20.02.13г. - ТУР лейкоплакии мочевого пузыря. Подскажите, пожалуйста, как проводиться диагностика воспаления желез Скина. Делать ли повторно цистоскопию? Совершенно не знаю с чего начать. Спасибо.
Вопрос # 6713 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 07.04.2013 | Екатерина | Минск, Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диагностика скинеита проводится путем выполнения уретроскопии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему мужу, удалили мочевой пузырь(РМП). Получили результаты, не могли бы Вы помочь разобраться, что они значат? Его выписали из больницы, и не назначили лечения, сказали- лечитесь народными средствами....., значит медицина уже не может помочь, и нас выписали умирать? Помогите пожалуйста! Есть ли опухоль в лимфоузлах, в простате, есть ли прорастание в брюшину?
Что вообще нас ждет, что делать и к чему готовиться?
Заранее спасибо!
Вопрос # 6716 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 07.04.2013 | Галина | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 70 лет, 23.04.12 ему была сделана операция по удалению простаты(злокачественная опухоль).В течение года 4 раза сдавал кровь на ПСА:первый раз 0, 095, в дальнейшем ПСА увеличивалось, последний анализ ПСА-0.744. МРТ сделано дважды- в норме.Подскажите, пожалуйста, в этой ситуации, какое лечение эффективней?
Вопрос # 6717 | Тема: Рак предстательной железы | 07.04.2013 | Елена | Санкт- Петербург.Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Судя по концентрации ПСА в крови у пациента имеется биохимический рецидив рака простаты после выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ), либо не вся опухоль была удалена. Об отсутствии прогрессии заболевания после РПЭ можно говорить, когда ПСА меньше 0, 2 нг/мл.
Необходимо проведение антиандрогенной терапии.
Добрый день.18 месяцев назад мне была сделана операция.липома забрюшинного пространства.врач сказал что нужно делать узи каждые 6 мес и 1 раз в 2 года МРТ забрюшинного пространства.все рекомендации соблюдала.в последний раз по УЗИ врач увидел уплотнение под швом 80мм*25мм.на осмотре при пальпации болезненно неподвижно.может ли это быть липомой или что-то другое.может ли у меня опять быть липома ЗП.очень страшно.заранее благодарна.
Вопрос # 6709 | Тема: Липома | 06.04.2013 | наталья | Уфа
Здравствуйте Игорь Петрович! Можно ли посещать турецкую парную, если у меня фиброаденоматоз молочных желёз? Состою на учёте у онколога более 30 лет.
Вопрос # 6707 | Тема: Мастопатия | 06.04.2013 | Ольга | Санкт-Петербург
Здравствуйте Игорь Петрович. 30.06.2011г. мне была проведена операция по поводу рака желудка Т2N0M0 низкодиферефенцированная аденокарцинома полное удаление желудка. Не могу поднять гемоглобин. Колола В12 1 раз в 10 дней по 2 ампулы выше 105 не поднимается. Как перестала упал до 95. Пропила ферум лек не помог. Подскажите возможно ли в моем случае поднять гемоглобин. Если да то чем. И не спровоцирует В12 рецедив.
Вопрос # 6708 | Тема: Рак желудка | 06.04.2013 | Алла | Магнитогорск
добрый, день.моему мужу в августе 2012 года сделали последнюю хм(4-тую), сегодня 06, 04, 2013, я узнала что я беременна.что мне делать?аборт?
Вопрос # 6710 | Тема: Общая онкология | 06.04.2013 | ольга | саратов