Вопросов: 8949
здравствуйте. Скажите пожалуйста меня надо оперировать? Поджелудочная железа размерами: головка- 24, тело- 18, хвост-22 мм однородна, дольчатость строения железысохранена. На границе головки и тела поджелудочной железы, прилегая к переднему контуру, визуализируется округлой формы объемноеобразование относительно однородной ( натив - +33 - +34 HU ) структуры, размерами 16х11 мм с четкими ровными контурами, признаками умеренного гомогенного ( арт. ф. - +46 - +57 HU, паренх. ф. - +51 - +60 HU ) накопления контрастного вещества. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Нахожусь на обследование уже 2 года без лечения. Показание остаются прежними. Что это у меня?
Вопрос # 5970 | Тема: Общая онкология | 09.01.2013 | инна | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на лимфатический узел. ПРолагаю, что следует продолжить наблюдение.
мне 44 гола.У меня поликистоз обеих почек, хотя все анализы в норме и давление не скачет.На левой одна из кист расположена вверху и сильно давит на селезенку, размер ок 8 см.В нашей областной больнице сказали, что метод пунктирования невозможен из-за расположения кисты-боятся травмировать почку или селезенку, вследствие чего предлагают только наблюдение.Возможно ли лечение у вас и что необходимо предпринимать?
Вопрос # 5990 | Тема: Опухоли почки | 09.01.2013 | Наталья | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение в нашей клинике возможно. Первым делом пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли на основе следующего заключения сделать вывод о злокачественности опухоли? И что делать дальше с этим диагнозом. Спасибо.
Головка поджелудочной железы увеличена в размерах до 4, 0 см за счет патологического образования неправильной округлой формы размерами 3, 1х2, 6 см. Образование имеет нечеткие, неровные контуры, кистозносолидную структуру, интимно прилежит к воротной вене без призаков ее смещения, деформации и инвазии. В нативных изображениях образование изоденсивно паренхиме железы, в артериальную и паренхиматозную фазы контрастирования гиподенсивны с накоплением контрастного вещества с +20 HU до +50HU. Тело и хвост поджелудочной железы без патологических образований, размером 2, 4 см и 1, 9 см соответственно. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка сохранена.
Вопрос # 5993 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.01.2013 | Галина Михайловна | РФ, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, именно так и необходимо относиться к данному заключеению.
В данной ситуации показано хирургическое лечение - выполнение гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
здравствуйте, доктор, подскажите, пожалуйста, голова пухнет от интернета уже..Моему папе 64года-сделали 19.12.12 операцию-удалили левую почку, Диагноз:Рак левой почки St III. T3N0MO. II кл. стадия-что это?3 степень рака?А в сосудах нет метастаз?Патолого-гистологическое заключение:светло-клеточный, почечно-клеточный рак, 2 степени злокачественности с инвазией в паранефральную клетчатку, врастанием в лоханку.По линии резекции отмечается рост опухоли, в просвете вены-опухолевые эмболы, в отдельно присланных фрагментах клетчатки-кровоизлияния и 2 лимфатических узла с реактивными изменениями.Код по МКБ10:С64, Код по МКБО:М8312/3Подскажите что делать дальше-иммунотерапия? химиотерапия-обязательна? некоторые говорят от нее быстрее уходят из жизни, каков наш прогноз?-папа чувствует себя замечательно-не курил никогда, хороший аппетит.Врач говорила запущен-опухоль приросла к толстому кишечнику, еще чуть и пришлось бы удалять, говорит опухоль расти будет и делать нужно химию сразу..
Вопрос # 5992 | Тема: Опухоли почки | 09.01.2013 | Оксана | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
здравствуйте, Игорь Петрович. У моей мамы диагноз Cr.signae T4NXMX с изьявлением. Разлитой гнойной перетонит. Жкб. Острый флегмонозный холецестит. Проведена операция, выведена колостома, выписали домой на 12 день швы сняли, толком ничего не объяснили, лечения никакого нет, поясните пожалуйста, что делать, чем лечить???? или лечить уже ничего????
Вопрос # 5991 | Тема: Колоректальный рак | 09.01.2013 | елена | великий новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов груди и живота для уточнения значения категории "М" в диагнозе. От этого будетзависить какую химиотерапию проводить, адьювантную или паллиативную.
здравствуйте, Игорь Петрович! Как быстро можно попасть к Вам на прием? У папы рак желудка, удален 3/4. Метастазы КТ И МРТ не обнаруживют. Не может принимать пищу, пища не идет, сразу рвота, тошнота, мучает икота. Не знаем, что делать. Помогите!
Вопрос # 5974 | Тема: Рак желудка | 08.01.2013 | Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Готов с вами встретиться на амбулаторном приеме в субботу, 12.01 в 13:00 в 122 клинической больнице по адресу
Проспект Культуры 4.
Приемное отделение.
Кабинет (смотровая) N 6
Как добраться:
1. От ст. метро «Озерки» (трамваи №9, 20, маршрутные такси №58, 70 до остановки «Ул. Руднева» или «Пр. Культуры»)
2. От ст. метро «Политехническая» (трамваи №55, 61, троллейбусы №4, 21 до остановки «Пр. Луначарского»)
3. От ст. метро «Академическая» (автобус №178, трамвай 9 до остановки «Пр. Луначарского»)
4. От ст. метро «Проспект Просвещения» (маршрутные такси №72, 178, 188, 214, 283)
Подтвердите, пожалуйста, что Вам это удобно.
здравствуйте! Подскажите... поранила родинку, что делать?
Вопрос # 5975 | Тема: Родинки | 08.01.2013 | Елена | Ржев, Тверская область
здравствуйте! Больной 63 года.
Диагноз:Умереннодифференцированная аденокарцинома нисходящего отдела кишечника, метастазы в печень(8 штук от 0.5 до 7 см), выявлена мутация K-ras гена(Gly12Val).Диабет 2 типа(инсулинзависим-актропид по 16 ед. 3 раза в день), гормоны-медрол 16мг каждый день(астма, суставы).
На данный момент принял один курс Кселоды в таблетках(2000мг 2 раза в день).Операции на кишечнике еще не проводилась(т. к. метастазы в печеньи увеличивались в размере очень быстро и в течение месяца появилось 3 новах размером до 2 см, поэтому для приостановки процесса назначили вначале Кселоду).Для поддержки печени принимает гепамерц.
АлАТ 476 * Ед/л < 41
АсАТ 224 * Ед/л < 37
Альбумин 39 г/л 32 - 46
Билирубин общий 21.5 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.4 * мкмоль/л < 5.1
Гамма-ГТ 373 * Ед/л < 49
Глюкоза 4.1 * ммоль/л 4.6 - 6.4
Креатинин 80 мкмоль/л 71 - 115
ЛДГ 452 * Ед/л 12000 * Ед/мл < 37 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН
ДВАЖДЫ
Клинический анализ крови.
Гематокрит 0.408 л/л 0.390 - 0.500
Гемоглобин 148 г/л 131 - 172
Эритроциты 4.73 млн/мкл 4.20 - 5.60
MCV (ср. объем эритр.) 86.0 фл 81.0 - 101.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.3 пг 27.0 - 35.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 363 * г/л 320 - 360
Тромбоциты 175 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 14.10 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 64 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ. число) 66 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 24 % 19.0 - 37.0
Моноциты 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20
ВОПРОС:возможна ли плановая операция на кишечнике в нашем случае(целесообразна ли она в данный момент, проходимисть кишечника пока нормальная, визуально кровотечения нет) или лучше сделать потом по показаниям?Какую схему химиотерапии Вы порекомендуете?
Спасибо.С уважением, Лариса.
Вопрос # 5977 | Тема: Рак ободочной кишки | 08.01.2013 | Николай | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Т.О. операция очень даже целесообразна.
здравствуйте Игорь Петрович. Основной диагноз - переходноклеточный рак мочевого pT1NoMo, операция - радикальная цистэктомия с формированию ортотопического пузыря по Штудеру. После операции 11 месяцев, сделал МРТ (1.5 Тесла)брюшной и малого таза. Вопрос по печени. Результаты МРТ: Печень обычно расположена, высота правой доли 16.3см, толщина до 10.6, левая доля 8.5*6.0*7.6 см, транслобарный размер 22.1см. Структура печени неоднородная, за счет наличия мелких очаговых образований в правой и левой долях, диаметром до 0.4 см, имеющих повышенный сигнал по Т2 и гипоинтенсивный по Т1. Заключение: МР картина мелкоочаговых образований печени, вероятно, мелкие кисты.
Все остальное по МРТ в норме.
До этого все обследования были КТ. Только на 1-ом КТ перед операцией когда перерасшифровывали результаты в НИИ Петрова врач указал на кисту (или кисты)печени, но на руках этих результатов нет, остались в карте в НИИ. На других КТ ничего не указано.
Нужно ли беспокоится изза результатов печени с онкологической точки зрения основного заболевания (возможности метастазирования)? Спасибо
Вопрос # 5980 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.01.2013 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Причин для беспокойста нет. Но МРТ следует и далее выполнять ежегодно.
добрый вечер, уважаемый Игорь Петрович.Моему мужу была сделана операция.При ревизии в брюшной полости свободной жидкости нет, метастазов в печени не выявлено.Определяются единичные просовидные высыпания по висцеральной брюшине, большому сальнику.В области с-н/3 желудка определяется опухоль с массивным выходом на серозу, единичные диссеминаты по брюшине сальниковой сумки, врастание в задний листок мезоколон.Учитывая распространенность опухолевого процесса и наличие субкомпенсированного стеноза, решено выполнить дистальную субтотальную резекцию желудка.Дополнительно удалены метастатически измененные лимфоузлы из развилки чревного ствола.Морфологический диагноз:недифференцированный с участками перстневидноклеточного и скиррозого строения рак желудка. прорастает все слои стенки с выходом на серозную оболочку, периневральной ипериваскулярной инвазией, врастанием в мезококон, мтс в 7 лимфоузлах, мтс в чревные лимфоузлы, большой сальник.Хирурги сказали. что операция сделана чисто, края резекции без опухолевого роста. основное заболевание Т4N2М1(диссеминация по брюшине, канцероматоз большого сальника)назначена химиотерапия:платикад, фторурацил, лейковорин, латран. 1-курс прошли. самочувствие удовлетворительное. онкомаркеры норма, анализы норма.Всего назначено 6 курсов.Уважаемый Игорь Петрович, скажите какое дальнейшее лечение, и как можно еще приостановить возможное прогрессирование?С уважением Татьяна.
Вопрос # 5981 | Тема: Рак желудка | 08.01.2013 | Чурикова Т.С | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо непременно пройти все 6 циклов химиотерапии с строгим соблюдением рекомендуемых сроков.