ослеоперационной терапии можно избежать только в двух случаях: при опухоли меньше 5 мм или при крайне тяжелых сопутствующих заболеваниях, угрожающих жизни больного. Есть третий вариант, но он не подходит разумным людям – отказ от лечения, когда возобладают эмоции. На многих десятках тысяч пациенток доказано позитивное действие данного вида лечения: уменьшается вероятность рецидива и метастазов, увеличивается период жизни без признаков опухоли. И доказательства позитивного действия послеоперационной лекарственной терапии настолько весомы, что она назначается в обязательном порядке. А вот какой вид будет выбран: химиотерапия или гормональное воздействие, разберем в дальнейшем.
Третий вариант противоопухолевого лекарственного воздействия – лечение неудаленной опухоли молочной железы или ее метастазов. Когда опухоль не удалена, лекарственное лечение может сочетаться с лучевой терапией, но только в случае отсутствия отдаленных метастазов. Неотдаленные метастазы – отсевы опухоли в ближайшие лимфатические узлы: подмышечные, подключичные и надключичные. Поскольку подмышечные лимфатические узлы – самый первый барьер на пути распространения опухоли, поражение их не может привести к отказу от хирургического лечения, за исключением одного «но» – когда их технически нельзя удалить: подмышечные узлы врастают в окружающие ткани, сосуды, нервы. При выявлении метастазов в другие группы лимфатических узлов и другие органы оперативное лечение не только невозможно, оно вредно. В такой ситуации химиотерапию и лучевую терапию сочетают либо параллельно, либо последовательно. При отдаленных метастазах лекарственная терапия – основной вид лечения.