Вопросы-ответы | страница 499

Вопросов: 8949
Игорь Петрович! Да, ошибка. 26.11.2012 Извените(состояние, сами понимаете) В вопросе 5880 несколько вопросов, по возможности, пожалуйста, ответьте. СПАСИБО
Вопрос # 5889 | Тема: Рак прямой кишки | 23.12.2012 | Галина | Краснодар Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия при стадии T3N0M0 не является стандартом лечения. Операцию по восстановлению непрерывности толстой кишки следует выполнить не ранее чем через два месяца после операции. Клизма возможна.

Маме 67 лет, сделали операцию по поводу карциносаркома. Обязательно ли проводить химиотерапию?
Вопрос # 5890 | Тема: Общая онкология | 23.12.2012 | Ольга | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Карциносаркома какого органа?

Уважаемый Игорь Петрович, моей маме 72 лет, поставлен клинический диагноз: "Нельзя исключить инфильтративное заболевание антрального отдела желудка." По результатам гистологического исследования трёх экземпляров ткани, установлен гипертрофический гастрит с кишечной метаплазией ( в результате не указан тип - тонкокишечный или толстокишечный ) части желез и дисплазией II-III степени железистого эпителия очагово. Всвязи с этими результатами, как срочно нужно делать гастрэктомию? Возможна ли такая операция в госмедучреждениях? Каков вероятный прогноз? Спасибо.
Вопрос # 5887 | Тема: Заболевания желудка | 23.12.2012 | Андрей Михайлович | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При поражении антрального отдела желудка необходимый объем операции - субтотальная резекция желудка.

При отсутсвии гистологичексого подтверждения диагноза злокачественной опухоли рекомендую повторить биопсию.

Добрый денью уважаемый Игорь ПетровичюМоей маме 61 год Ю в сеттябре 2011 года паллативня резекция сигмовидной кишкиюГистологиявысокодиференцированнаятубулярно-сосочковаяаденокарцинома толстой кишкис изъявлениеми некрозами опухолевой ткани. Клинический диагноз N 3N OM 1 по УЗИ печени -киста правой доли печени очаговое образование правой доли печениЮ дикгнозкавернозной гемангиоаы и МТС ПО СКТ гемангиомы 7 курсов химиотерапии кселодой Ремиссия. А в декабре на УЗИ диффузно-очаговык изменения печениизоэкогенные структурыдо 57 мммаксимум с гиперэхогеннымивключениями(возможно вторичные) Практически ничего на приеме не назначено кроме предложения сделать в конце января пункцию печени.Вопрос=какова необходимость данной пункции. мохно ли каким-то другим способом определить в ернее уточнитьналичие МТС или все и так ясно, чем можно помочь продлить жизнь маме Спасибо. С наступающим.Всех благ
Вопрос # 5886 | Тема: Колоректальный рак | 23.12.2012 | Светлана | карелия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение второй линии паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

Здравствуйте, в середине октября мне сделали иссечение 3 невусов туловища на расстоянии 0.1 см от ближних краёв резекции и 0.2 см от краёв. Гистология показала- смешанные невусы с лентигинозной меланоцитарной дисплазией 2 степени. Спустя месяц на расстоянии 2 см от одного шрама появились 4 красных круглых небольших пятна. Это что, меланома распространилась? ( Слышала, что если меланому удалить неправильно, то рядом появляются как раз красные пятна.) И ещё этот шрам чешется. Спасибо за внимание.
Вопрос # 5884 | Тема: Меланома | 23.12.2012 | Ирина | Ивантеевка, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Маловероятно, что то, что Вы описываете -  это меланома.

Но для корректной оценки необходима визуальная оценка. 

Пришлите, пожалуйста ФОТО  на электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com

Уважаемый Игорь Петрович! Маме 62 года, 1 ноября операция: лапаратомия, холицистэктомия, расширенная правосторонняя гемиколэктомия с погруженным анастамозом конец в конец, дренирование брюшной полости. Аденокарцинома Т4N0M0 с прорастанием в брюшную стенку. ХТ иринотекан, фтуроурацил, лейковерин. 6 курсов, первый уже прошла, сильно упали лейкоциты 0.99, прошли терапию антибиотиками. Есть ли надежда на выздоровление? Что делать чтобы лейкоциты не падали в дальнейшем? Не опасно ли отложить второй курс на неделю?
Вопрос # 5885 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.12.2012 | Ирина | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы а полное выздоровление очень хорошие.

Для коррекции лейкопении могут использоваться гКСФ (гранулоцит колониестимулирующие факторы) - Нейпоген (Грасальва, Филграстим), Граноцит.  Могут использоваться менее эффективные препараты - лейкоген и др. Существуют и народные методы стимуляции. В большинстве своем они безобидны - например, прием некоторых продуктов - темного пива, сметаны, мяса. Их влияние не так высоко как у лекарств, тем не менее, оно есть. Обязательно все надо согласовывать с лечащим врачом. Для профилактики нейтропении рекомендую обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении Дикарбамина. Данный препарат при профилактическом назначении обладает выраженным защитным эффектом. 

Игорь Петрович! По вопрсу5880.Название операции: Нервосберегающая низкая передняя резекция прямой кишки с сохранением гипогастрального нерва и тазового сплетения. Трансверзостомия, 3 кл. гр.
Вопрос # 5883 | Тема: Колоректальный рак | 22.12.2012 | Галина | Краснодар Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы написали, что операция выполнена 26.12.12. Это явная ошибка. Уточните.

Здравствуйте! Я недавно почувствовал и нащупал рукой некое уплотнение под кожей в области промежности, чуть левее заднего прохода, размером с конфету. Наружу не выпирает, находится внутри, но хорошо прощупывается, как будто что то из нутри упирается в кожу. При нажатии немного больно, просто так не болит, когда сидишь иногда немного чувствуется. Был у венеролога, так как не знал к какому еще врачу можно обратиться с такой проблемой. Врач это тоже нащупал, сказал что точно не знает что это, что нужно или к проктологу или к хирургу. Что это может быть и к какому врачу следует обратиться?
Вопрос # 5882 | Тема: Без темы | 22.12.2012 | Дмитрий | Питер
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вам необходима очная консультация.

Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологииВоенно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Игорь Петрович! Мужу 56 лет. 26.12.2012 cделали операцию. Диагноз: рак прямой кишки С20 Т3 N0 M0 2ст.Гистология: низкодиф-ная аденокарцинома с инвазией через всю стенку до клетчатки. Вывели стому.После выписки ничего не назначили. Нужна ли химиятерапия? Если да, то какая? Когда делать востонавливающую операцию? Беспокоит распирающее чувство в прямой кишке. Нужно ли делать клизму? Ждем Вашего ответа, спасибо.
Вопрос # 5880 | Тема: Рак прямой кишки | 22.12.2012 | Галина | Краснодар Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Из Вашего письма не ясно какую именно операцию выполнили Вашему мужу. После радикального хиругического лечения колоректального рака в стадии Т3 N0 M0 дополнительно лечение не проводится. 

Спасибо Вам за ответ на вопрос 5876. Если можно уточнить. Правую почку нужно удалять, а с левой что?
Вопрос # 5877 | Тема: Опухоли почки | 22.12.2012 | Ольга | Нижневартовск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Левую почку "трогать" необходимости нет. 

Поделиться ссылкой: