Вопросов: 8949
Добрый день, Уважаемый Игорь Петрович. В октябре после ТУР был поставлен диагноз -рак мочевого пузыря T2NxMx(мышечно-инвазивная форма). С этим диагнозом я обратился в специализированное отделение онкоурологии в больнице. Врач пригласил меня на межотделенческий консилиум, который отказал мне в химиотерапии со следующей формулировкой: Учитывая наличие гепатита С, повышенных уровни печеночных трансаминаз(АЛАТ-177.5, АСАТ-84.1), проведение химиотерапии не показано в настоящее время. Лечение у инфекциониста. Повт. обсуждение 09.01.2013. 09.01.13 онкоуролог дал понять, что будут меня госпитализировать.
Вопрос-если не химиотерапия, что остается-только операция?
Спасибо.
Вопрос # 5837 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 16.12.2012 | Андрей | Москва Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
бщепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
здравствуйте. после родов коричневая родинка посветлела и стала как бы отпадать.я ее удалила, но гистология будет не скоро готова. это очень опасный признак?
Вопрос # 5838 | Тема: Родинки | 16.12.2012 | дина | санкт-петербург
Добрый день, доктор! У мужа обнаружили опухоль почки, 13 декабря сделали операцию, но удалить не смогли - проросла почти до диафрагмы в нижнюю полую вену. Скажите, делаете ли Вы операции в подобных случаях(удалить почку и опухоль)? Можно ли прислать Вам документы и проконсультироваться по телефону о возможности операции?
Вопрос # 5836 | Тема: Опухоли почки | 16.12.2012 | Татьяна | Астана. Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии КТ снимков на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
В продолжение вопроса 5828. Онколог удалил так (хоть я и просила скальпель): вырезал кусочек скальпелем а потом коагулятором прошелся, нужно ли мне дополнительно иссечь здоровые ткани? Или просто наблюдать теперь за шрамиком?
Вопрос # 5830 | Тема: Родинки | 15.12.2012 | Лена |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если разрез был за пределами образования, то дополнительное иссечение не требуется.
Здравствуйте Игорь Петрович! Очень благодарен Вам за все предыдущие ответы на мои вопросы. Пожалуйста дайте комментарий по поводу следующей информации на Вашем сайте: http://www.kostyuk.ru/onkomarkery/rak_tolstoj_kishk.html "Повышение уровня РЭА является первым подозрительным в отношении рецидива сигналом, который предсказывает рецидив в 80% случаев. Этот факт является основанием для проведения ревизионной лапаротомии даже при незначительном повышении уровня маркера и несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными". Означает ли это, что повышение уровня РЭА с 0, 1 до 0, 7 требует обязательной ревизионной лапаратомии и что риск рецидива во всех случаях повышения РЭА 80%?
Вопрос # 5833 | Тема: Колоректальный рак | 15.12.2012 | Константин | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима дополнительная настороженность в отношении рецидива и выполнения внепланого КТ (МРТ) исследования.
Мне 68 лет после ТУР операции выполненной 13 сентября 2011г. установлен диагноз B1.мочевого пузыря, немышечно-инвазивная форма, мультифокальный вариант T1N0MOG1, 1ст, 3кл гр.Постгеоморогическая анемия лёгкой степени.(Гистология:8130/3 высокодифференцированный переходно-клеточный рак) С этим диагнозом меня выписали на динамическое наблюдение и через 5 месяцев при контрольной проверки выявлен рецедив на задней стенки 5 папилярных образований от 2 до3мм в диаметре, произведена ТУР вапоризация всех образований. После чего мне была назначена иммунотерапия вакциной БЦЖ имурон 1раз в неделю-№8.затем1 раз в месяц№6, , инстилляции заканчиваются январе 2013г.В декабре 2012.г. я простыл по назначению терапевта сделал рентгенографию органов грудной клетки выявлен диагноз-диффузный пневмосклероз(температура в норме, назначен антибиотик АЗИТРУС)в июле 2012г. и раньше рентген был без патологии. Вопрос можно ли заканчивать курс имуннотерапии имуроном, осталось провести в декабре и январе Заранее благодарю за ответ.
Владимир.
г.Ишим.Тюменской обл.
Вопрос # 5831 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.12.2012 | Владимир | Ишим,Россия
Добрый вечер Игорь Петрович, к вопросу 5793. Если медицина бессильна в таких случаях можно ли попробовать метод Шевченко (водка и масло). Я понимаю что Вы доктор, но все же, знаете ли Вы что - нибудь об этом. Заранее благодарна.
Вопрос # 5829 | Тема: Рак желудка | 15.12.2012 | Надежда Владимировна | Ростов - на - Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я встречал пациентов, которые пытались решить проблему с помощью данного метода >>>
Я не понимаю его мехаизма действия.
У меня хронический цистит. Бывают частые рецидивы.У меня было обострение геммарагического цистита. Во время обострения сдала общий>анализ мочи. По результатам мочи были обнаружены эритроциты 10-12 неизмененные, все остальное не выявлено. УЗИ - утолщена стенка
мочевого пузыря. Рекомендована была цистоскопия. Cделала я цистоскопию >с биопсией, и вот получила результат: - слизистая оболочка мочевого>пузыря неоднородно гиперемирована, отечна с очагами геморрагий, рыхлая >в области шейки мочевого пузыря, покрыта белесоватым налетом в виде островком с четкими контурами. Сосудистый рисунок неоднородно усилен >больше в области шейки мочевого пузыря и трехугольника Льето.
Патологические образования в полости мочевого пузыря не >визуализируется. Взята ткань мочевого пузыря для пато-гистологического исследования. По результатм гистологии: в материале небольшой кусочек слизистой оболочки мочевого пузыря с плоскоклеточной метаплазией эпителия о огнево-лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Диагноз:
хронический цистит с плоскоклеточной метаплазией. Назначено лечение - прием Фурамага с Канефроном, инсталяции с коллрголом.Была на приеме у гинеколога - там без патологий, но гинеколог категорически против инсталяций. Подскажите пожалуйста, как наблюдать
данное заболевание? Как его лечат? Хочу сделать правильный выбор в лечении. Нужны ли инсталяции с коллрголом? На что особенно обращать внимание?Является ли оно предраком? Обязательно ли его лазерно удалять? >Доктор, делающий цистоскопию сказал, что там очень большая площадь
распространения. Спасибо большое и с уважением.
Вопрос # 5818 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.12.2012 | Оксана, 45 лет | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Участок плоскоклеточной метаплазии следует не биоптировать, а полностью удалить с помощью трансуретральной резекции.
Здравствуйте Игорь Петрович! Перед операцией в июне по удалению опухоли ободочной кишки (дигноз Т3M0N0 высоко и умерено диф. аденокарценома. Была проведена радикальная операция без последующий химиотерапии) значение РЭА = 4, 2, в сентябре РЭА=0, 1, а в декабре РЭА=0, 7 при этом результаты УЗИ не выявили отклонений. Является ли в данном случае повышение уровня РЭА тревожным симптомом, с учетом следующих результатов сахар (глюкоза) в крови в норме, в моче = 56 ед., повышенная аскорбиновая кислота и щелочная реакция = 9 ед. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 5817 | Тема: Колоректальный рак | 14.12.2012 | Констнатин | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Повышение РЭА требует дополнительного обследования с целью исключения рецидива заболевания.
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. Удаляла родинку радионожом, гистология хорошая (пигментный невус). Но родинка удалена не полностью (так сказал врач). Прошло 2 месяца после удаления. Пока все нормально, но я волнуюсь о том что клетки родинки, даже при том что она была доброкачественная, остались и они травмированны. Что Вы посоветуете делать? Если родинка вырастет снова, ее нужно удалить, а если рецидива не будет, можно ли считать что все в порядке? И сколько времени нужно наблюдать? Спасибо.
Вопрос # 5820 | Тема: Родинки | 14.12.2012 | Ольга | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если родинка удалена не полностью - это плохо.
Рекомендую выполнить повторное иссечение.