Вопросы-ответы | страница 504

Вопросов: 8949
Здравствуйте! В мае 2010г. мне удалили новообразование кожи в районе поясницы справа. Результат гистологии - пигментная смешанноклеточная меланома кожи, глубина инвазии 4мм, лимфоидная инфильтрация слабо выражена, митотическая активность средняя, края резекции признаков опухолевого роста не имеют. Прохожу обследования: - раз в 6 месяцев УЗИ органов брюшной полости и паха - раз в год флюорография грудной клетки, анализ мочи, анализ крови общий и биохимический. Неделю назад, на приёме у дерматоонколога, обнаружен на левой лопатке невус, размером 5мм. Дерматоскопия выявляет слабо выраженные признаки дисплазии - асимметрия, размытая граница, атипия пигментной сетки, участок регресса. Врач говорит, что пока эти изменения слабо выражены, и он не может уверенно сказать, что это - безобидная родинка, или опасный диспластический невус. Но тем не менее, посоветовал это образование удалить в онкодиспансере. Вопросы: 1. Связаны ли как-то предыдущая меланома и этот новый подозрительный невус? 2. Ухудшит ли это образование (если это диспластический невус) мой прогноз по поводу меланомы? 3. Если в дальнейшем у меня будут появляться новые диспластические невусы, действительно ли их удаление нецелесообразно?
Вопрос # 5807 | Тема: Меланома | 14.12.2012 | Юрий | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Связь меланомы и невуса невероятна.

Прогноз не измениться.

Диспластические невуы целесообразно удалять.

Здравствуйте.Маме 65 лет. 12.07.12 была оперирована:гастрэктомия с лимфодессекцией по поводу низкодиференцируемой аденокарциномы желудка T3N1M0.После операции были осложнения- плеврит, абсцесс брюшной стенки, анемия.Была очень слаба, из-за этого химиотерапию не проходила.В октябре проходила УЗИ печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря-метастазов нет.В ноябре лежала в больнице с острым панкреатитом.Мама постоянно принимает панзинорм.Но пищеварение никак не налаживается, постоянно вздутие, урчание в животе, отрыжка воздухом, нередко изжога.ФГС пока не проходила.Мама не набирает вес, стала очень нервная, боится рецидива болезни.Очень нужен ваш совет.Заранее спасибо.
Вопрос # 5819 | Тема: Рак желудка | 14.12.2012 | Людмила | Саратовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Режим дня не должен быть «охранительным»,  то есть направленным на максимальное оберегание человека от движения, работы по дому. Наоборот, выполнение домашних обязанностей, прогулки на свежем воздухе, активное поведение и общение очень полезно как для социологической реабилитации, так и для физической. Но не стоит перетруждаться. В первые месяцы после операции сил у организма еще не так много, чтобы взваливать на него непосильную ношу (тяжелый физический труд, постоянные общение с людьми, насыщенная трудовая деятельность).

 

В то же время не стоит забывать о том, что окончательное срастание апоневроза (сухожильный "корсет" брюшной полости) проходит за несколько месяцев и поэтому врачи рекомендуют на 6 месяцев ограничивать физические нагрузки. Действия, связанные с поднятием тяжести (работа в саду, профессиональная и бытовая деятельность) могут привести к образованию послеоперационной грыжи, что нередко требует повторной операции по ее ликвидации. Также для профилактики грыжи необходимо избегать запоров, сильного кашля и чихания. Легкая общеукрепляющая гимнастика допускается, но без тренировки брюшного пресса. Для дополнительного укрепления послеоперационной раны на период формирования рубца рекомендуется ношение так называемого абдоминального бандажа –эластического пояса, подобного радикулитному. Это особенно необходимо, если Вы не спортсмен и мышечный "корсет" живота не тренирован.

 

Помимо физической активности очень важен и правильный психологический настрой. Необходимо максимальное количество положительных эмоций (книги, фильмы, юмор, приятные Вам родственники, соседи, знакомые). Любимое хобби – очень полезный механизм, помогающий восстановить привычки и образ жизни, который был до операции. Разумеется, и здесь необходимо помнить про«золотую середину» - ежедневные гости и походы в кино и театры очень скоро могут вызвать психологическую усталость.

 

Очень важно следить и за дефекацией (так называется опорожнение кишечника). Эта, как кажется, далекая от желудка и деликатная проблема тоже очень важна. Необходимо стремиться и добиваться ежедневного стула (не менее 1 раза в сутки) диетой, эпизодически - легкими слабительными (длительный прием слабительных средств вреден). При сохраняющейся склонности к запорам необходимо обратиться к врачу-колопроктологу, который расскажет о продуктах питания, помогающих регулировать стул, и, при необходимости, подберет необходимые лекарственные препараты. Особенно важно избегать запоров в первые 2-3 месяца после операции. Это связано с тем, что во время дефекации при запоре значительно повышается давление в брюшной полости (при постоянном и сильном натуживании), что еще более способствует образованию послеоперационной грыжи. Кроме этого, повышение внутрибрюшного давления приводит к различного рода рефлюксам (обратным забросам), вызывают рефлюкс-гастрит культи (оставшейся части) желудка или рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Читайте также ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>

Здравствуйте, моей маме удали почку и поставили диагноз- Т3а NO MO, стадия 3. Скажите насколько серьезный диагноз и что будет дальше?
Вопрос # 5815 | Тема: Опухоли почки | 14.12.2012 | Александр | Архангельск
Моему отцу 70 лет после операции поставили диагноз cancer ректосигмоидного отдела ободочной кишки T3 N0 M1 ст.4 КЛ.ГР.4 код по МКБ-10 С химотерапию не будут делать. Лечение назначили симтоматическая терапия. Что нам ждать чем помочь отцу
Вопрос # 5816 | Тема: Рак ободочной кишки | 14.12.2012 | Марина | Чувашия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так опухоль убрали, или нет.

Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение  компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.

Сестре 45 лет удалена опухоль в тостом кишечнике, Множественные метастазы в печени, лимфоузлах. Какое должно быть лечение далее. Врач говорит. что химия неэффетивна в этом случае? Возможно ли продлить жизнь.
Вопрос # 5826 | Тема: Колоректальный рак | 14.12.2012 | Галина | Россия, г. Орел
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В подобной ситуации только химиотерапия и эффективна.

Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.

Добрый вечер Удалили образование в онкологическом диспансере в Москве Гистология: картина пограничного невус с мелоцентарной дисплазией 1 степени Вопрос: это доброкачественое образование? или дисплазия 1 степени это меланома?? Спасибо
Вопрос # 5828 | Тема: Меланома | 14.12.2012 | Лена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это доброкачественное новообразование, но со временен оно непременно малигнизировалось бы.

добрый день, Уважаемый Игорь Петрович. У меня после ТУР был верифицирован рак мочевого пузыря T2NxMx. Врачи склоняются к проведению радикальной цистэктомии. Является ли противопоказанием к проведению данной операции эрозивно-геморрагический гастрит?
Вопрос # 5805 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 12.12.2012 | Андрей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Эрозивно-геморрагический гастрит является противопоказанием к любой операции под общим обезболиванием. Гастрит необходимо купировать.

игорь Петрович! Здравствуйте! У папы ( 85 лет) рак простаты. В июне ПСА=228. После трех месяцев лечения золодексом и касодексом ( 50 мг) было улучшение. ПСА= 7, тестостерон
Вопрос # 5806 | Тема: Рак предстательной железы | 12.12.2012 | Елена | Ленинградская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечение необходимо продолжить.

добрый вечер Игорь Петрович к вопросу 5793 какую конкретно противоопухолевую терапию и по какой схеме Вы рекомендуете.
Вопрос # 5804 | Тема: Рак желудка | 12.12.2012 | Надежда Владимировна | Ростов - на - Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Схема РЕLF {Цисплатин (40 мг/м2 в 1 и 5 дни) ч- Эпирубицин (30 мг/м2 в 1 и 5 дни) + Лейковорин (100 мг/м2 в 1 и 4 дни) + 5-Фторурацил (300 мг/м2в 1 и 4 дни), периодичность циклов — 4 недели

добрый день, ИгорьПетрович! Полтора года назад мужу 52 года удалили предстательную железу, ПСА до операции были 2, 6 рак п. ж, без метастазирования, 2стадия, другого лечения не было.Весь этот период ПСА был 0, 1, 12.12.2012 ПСА стал 0, 2.Оперировали в боткинской там же наблюдается у оперирующего хирурга, при обращении он сказал ничего страшного, а я не спокойна. Что нужно сделать, какие обследования пройти или действительно ничего страшного.Да, звонила в клинику при Президенте РФ на счет ПЭТ, они сказали, что это обследование малоинформативно при данном заболевании.
Вопрос # 5812 | Тема: Рак предстательной железы | 12.12.2012 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное  повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза.  Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет,   то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.

 

Поделиться ссылкой: