Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 847
Здравствуйте! Скажите пожалуйста своё мнение. Мне 12 дней назад сделали субтотальную резекцию желудка по ру. Перстневидно клеточный рак антрального отдела желудка. Удалили 37 лимфоузлов, все чистые, края резекции чистые. Гистология во вложении стадия 1 А. Но, до операции ставили 3 стадию, я прошёл до операции 4 курса химии по схеме FLOT. Вопросы: Нужна ли химия после операции ? Какой процент на излечение ? Могут ли быть скрытые метастазы при 1А ? У меня гипоплазия костного мозга, может это метастаз ? И через сколько времени пройдёт риск осложнений после операций. Спасибо большое!
Вопрос # 16253 | Тема: Рак желудка | 19.06.2022 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При стадии pT1apN0 (0/37)Lv0Pn0R0 после радикальной операции при раке желудка дополнительное лечение не требуется.

Здравствуйте. У меня вопрос по поводу витаминов. После удаления желудка купила витамины B12 c фолиевой кислотой фирмы NOW. Принимаем и до операции и после ( во время химиотерапии) . Не опасен ли витамин B9?
Вопрос # 16246 | Тема: Рак желудка | 18.06.2022 | Ольга | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно же НЕ опасен. Почему возник такой вопрос?

Здравствуйте, Игорь Петрович! К вопросу 16124. Сделали МСКТ с контрастированием, приложила фото, к онкологу через 3 дня, несколько сильно прогрессирует опухоль? Есть ли шансы сделать операцию, пройти химию, и хотя бы этим продлить жизнь, или уже паллиативная помощь показана? Можно узнать стадию опухоли, очень все переживаем каковы шансы прожить с любимым человеком.
Вопрос # 16143 | Тема: Рак желудка | 04.06.2022 | Анастасия | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Хирургическое лечение в данной ситуации НЕприемнимоо. Химиотерапия необходима.

Важно при гистологическом исследовании определить гиперэкспрессию / амплификацию HER2 (при подо-зрении или наличии диссеминации процесса);сследование опухоли на MSI, PD-L1 CPS .

Здравствуйте. Моему отцу в апреле 2022г поставили диагноз - рак желудка. Поступил он в хо с кровотечением внутренним. Лежит в больнице 2месяц уже, проблема в том, что падает гемоглобин. Прокапали 25доз крови. На химию не берут из-за низкого гемоглобина, от варьируется от 56-79.по узи показало, что мтс есть в лимфоузле на шее, а кт показало, что есть очаг в лёгком. В последние дни рвота" смоляной" кровью и жидкий кал тоже такой. Врач сказал, что это идёт распад опухоли. Сам чувствует нормально, но слабость. Аппетит есть, ходит, но не оч большие расстояния. В данной ситуации есть шанс, что проведут химию и что-то будет меняться в лучшую сторону?
Вопрос # 16149 | Тема: Рак желудка | 04.06.2022 | Алена | Кировск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полагаю, что необходимо рассмотреть о хиругическом лечении по "жизненным показаниям" в связи с рецидивирующими кровотечениями.

Здравствуйте, Ув. Игорь Петрович! У супруга 32 года боли в желудке, фгдс выявили смешанный катаральный и атрофический антральный гастрит, язвенный деффект, взяли на гистологию-рост высоко злокачественной аденокарценомы(G3) с перстнев. кл. компонентом. Гемоглобин 76,врач сказал что кровь не очень. На рентгене гастрит, язва тела желудка, бульбит и на малой кривизне 6-7мм ниша с подрытыми краями и воспалением. Назначили мскт и колоноскопию, правильно ли? Боимся упустить время, похудел на 15кг, иногда мучают сильные боли в желудке, стадию пока не ставят, хотят проверить метастазы и кишечник. Какие анализы еще сдать? На Пса и тестостерон ждем результаты. Насколько все серьезно и каковы шансы.
Вопрос # 16124 | Тема: Рак желудка | 01.06.2022 | Анастасия | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению выявленая и морфологически верифицированая агрессиная форма злокачественнойо опухоли желудка. Действительно для получения максимально точного представления о распространенности процесса необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. После получения данных СКТ можно будет формулировать лечебную тактику.

Добрый день, Игорь Петрович! Хотела уточнить, не поняла Ваш ответ, Вы написали что к химии предоперационной людям после 70 отношение настороженное. Почему??? Врач сказал, что образование в желудке (диффузный инфильтративный рак t3n0m 0)сейчас без химии не получится удалить, т. К можно что то там задеть, опухоль растет "неправильно" И он принял решение назначить перед операцией курс химии 4шт через 14 дней . Получается, что выхода не было другого, пациент сам хотел ,чтобы ему выполнили операцию, но врач решил по-другому, сказал что химия это подготовка к операции. Чем опасна химия (флот) для пожилых людей до операции???В целом анализы у неё хорошие, кроме проблем с желудком, хронических болезней нет.
Вопрос # 16103 | Тема: Рак желудка | 01.06.2022 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Она нередко очень тяжело переностся. 

У мамы онкология, удалили желудок. Аппетит хороший, ест хорошо, но худеет. Можно ли ей принимать смесь Нутризон? или еще какие смеси посоветуете?
Вопрос # 15972 | Тема: Рак желудка | 14.05.2022 | Анастасия | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно и нужно. Аналог Нутризона для дозированного приема на дому - Нутридринк. Питание после гатсрэктомии >>>

Добрый день! Подскажите пожалуйста по данным гастроскопии моего папы есть вероятность что у него рак? Биопсию взяли ,но результата пока еще нет. У него болит с левой стороны подгрудью,аппетит плохой,немного похудел. Дайте пожалуйста совет как нам быть. Папе 66 лет.
Вопрос # 15994 | Тема: Рак желудка | 14.05.2022 | Оксана | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо дождаться заключения гистологичексого исследования. Пришлите протокол и заключение эндоскопического исследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день, уважаемый доктор У мамы были жуткие боли.Обратились в больницу,по результатам обследования ФГДС с биопсией и КТ, был поставлен диагноз рак желудка 15.03.2022 сделали операцию гастрэктомию с ЛАЭ Д2. По результатам гистологии Т4N3M1. Как врач сказал, поражены лимфоузлы,но метастаз в другие органы нет Сейчас она чувствует себя лучше. Какую схему химиотерапии предпочтительнее в таком случае? И я так понимаю, прогнозы неутешительные с такой стадией?
Вопрос # 15793 | Тема: Рак желудка | 19.04.2022 | Жанна | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли.

  • При гиперэкспрессии/амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включен трастузумаб: 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 3 нед. или 4 мг/кг (нагрузочная доза 6 мг/кг) 1 раз в 2 нед. или 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) еженедельно + Трехкомпонентные режимы ХТ (DCF, mDCF, FLOT, FOLFIRINOX) могут быть назначены больным в удовлетворительном общем состоянии.

Здравствуйте.Мужу 54 года.; 4 ноября 2021 года была операция.Удалён желудок.Перед операцией,состоявшееся кровотечение.Диагноз :основной М8144/3 С 16.2 СТ 3в Т3N3аМ0, морфология №183365-93,низкодифференцированная аденокарцинома,вторичные изменения в 12 лимфоузлах.Прошёл после операции 6 курсов ПХТ.После еды вздувается живот,худеет.Крутит сильно ноги и болит голова.В голове по МРТ,кистозно-глиозный очаг в правой гемисфере головного мозга.Скажите пожалуйста на что нам надеяться????Какой прогноз?
Вопрос # 15542 | Тема: Рак желудка | 02.02.2022 | Елена | Россошь.Воронежской области.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогноз при IIIb стадии всегда неоднозначный. Даже после провдениея комбинированное лечения. Тем не менее необходимо проходить регулярные диспансерные обследования и своевременно и правльно реагировать на выявляемые изменения. Необходимо выполнить СКТ груди, живота и малого таза. Еще лучше - ПЭТ-КТ. Это позволит подтвердить ремиссию или выявить признаки прогрессирования и назанчить необходимое лечение.

Поделиться ссылкой: