Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 831
Здравствуйте, Игорь Петрович! Живем в г.Уфа. Мой отец 1953 г.р. Последние месяца два проблемы с приемом пищи. Пища плохо проходит. После приема тяжесть в желудке. Ухудшение общего самочувствия. Потерял вес, примерно кг 15. Аппетит есть, но из-за сложностей с приемом пищи, видимо, ест меньше. 27 января сделали ФГС. Обнаружили 3 полипа в желудке. 1 полип на границе пищевода и желудка (могу не точно объяснять, простите). Биопсию взяли со всех 3 полипов. 02 февраля должны быть готовы результаты. Предполагаю, что онкология. Сказали операция нужна 100%. с 27 января следим за питанием отца. Питается каждые 2 часа. Детское питание + каши + белковую смесь 2 р/д. У меня к Вам несколько вопросов, если можно. Можно ли моему отцу попасть на операцию к Вам? Если да, то как? Какие еще обследования пройти моему отцу, чтобы картина заболевания была полной и ясной? Сориентируйте пожалуйста, как нам действовать в данной ситуации максимально эффективно, чтобы повысить шансы на выздоровление отца? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 14071 | Тема: Рак желудка | 04.02.2021 | Валерия | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима уточняющая лучевая и морфологическая диагностика (МСКТ груди, живота и малого таза + иммуногистохимическое исследование биоптатов с целью оценки микросателлитной нестабильности, экспрессии HER2-neu и PD-L1 рецепторов в опухоли.

Это важно для окончательного понимания оптимально лечебной тактики.

Здравствуйте! Мне 43 года. Рак желудка- 2018 полное удаление желудка. В 2019 году метастазы в ячники- ампутация матки и яичников. Вес 40 кг. Можно ли мне принимать препарат Мегейс для набора веса?
Вопрос # 14043 | Тема: Рак желудка | 31.01.2021 | Елена | Краснодао
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это будет несомненно полезно. Но необходимо помнить, что Вам также необходимо лекарственное противоопухолевое лечение.

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Маме сделали операцию (73 года). Химиотерапию не назначили. Клинический диагноз заключительный: С16.2 С-г желудка, р ТЗ р N0 M0, G3 R0 IIA ст., (ICD-0-8140/3), после хирургического лечения II кл.гр. Динамическое наблюдение по месту жительства. Вопрос: При данном диагнозе химиотерапия не нужна ? Спасибо!
Вопрос # 13864 | Тема: Рак желудка | 12.10.2020 | Татьяна | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Адъювантная химиотерапия при операбельном раке желудка gоказана при опухолях pT>1pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, который назначается через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов.

Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ, гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?
Вопрос # 13751 | Тема: Рак желудка | 28.07.2020 | Ольга | Каневская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на  50%.

Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за консультацией по результатам анализа моего сына. В 2012 г субтотальная резекция желудка по Бильрот-2-Витебскому (удалена часть печени и 4/5 желудка). Результаты от 02 июля 2020: Биохимия- холестерин 5,4; триглицериды -1,8; холестерин липопротеинов высокой плотности - 0,90; уровень трансферрина -4,43. онкомаркеры: уровень ферритина 5,56; ракового эмбрионального антигена - 6,69. Сын много курит. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти (если это необходимо)? Заранее, спасибо!
Вопрос # 13726 | Тема: Рак желудка | 06.07.2020 | ravina_abrama@mail.ru | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимы стандартные обследования, рекомендованные для диспансерного наблюдения после хирургического лечения опухоли желудка: спиральную компьютерную томографию груди и живота, а также эндоскопическое исследование.

Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Но порой требуется хирургическая коррекция.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Суперпрофилактика РАКА

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день Игорь Петрович После удаления опухоли желудка прошло 4 года Можно ли пить экстракт чаги для профилактики чтоб не было метостаз
Вопрос # 13594 | Тема: Рак желудка | 14.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нельзя.

После удаления опухоли желудка(тотальная гастрэктомия) прошло 7 месяцев. Анализы и КТ хорошие. Если можно ответьте на несколько вопросов: 1. При "низкой" температуре"(в квартире +20) мерзнут кончики пальцев рук и ног. Как можно решить эту проблему? 2.В период болезни похудел на 20 кг, кожа на "бывших" мышцах обвисла. Какие физические упражнения можно делать для восстановления мышц? Можно ли нагружать мышцы брюшного пресса? 3. Необходимость приема витамина В12? С уважением, Юрий
Вопрос # 13573 | Тема: Рак желудка | 04.04.2020 | Юрий | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 

2. Любые физические упражнения, которые Вам посильны допустимы. Можно нагружать и мышцы брюшного пресса.

3. Витамин В12 рекомендую компенисровать таблетированой сублигвальной формой  Sublingual Methylcobalamin (Vitamin B12) 1000 мкг капс>>>

1. С кончиками пальцев сложнее. Была ли химиотерапия после операции.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу, Останину Николаю Васильевичу 05.04.1966 г.р. в ноябре 2019 г. поставили диагноз - рак дистального отдела желудка. сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, полип толстого кишечника, ИБС, коронарное стентирование 2018 г. Он проходил лечение в Израиле: онколог доктор Гринберг по ПЭТ КТ ставила рак 2 степени без метастаз, прошел 4 курса НАПХТ (перенес удовлетворительно) FLOT, 21.02.2020г частичная гастроэктомия желудка. Гистологическое заключение не выполнено, в связи с развившейся пандемией коронавируса, лаборатория и клиника в Израиле закрылись. Николаю необходимо в апреле сделать 4 профилактические химии каждые 2 недели, но из- за сложившейся ситуации в мире мы не можем вылететь в Израиль. В Архангельске нам предлагают сделать по ОМС,но это очень тяжело переносимая химия на аналогах. У нас есть возможность купить оригинальные лекарства для проделывания химиотерапии, поставлен порт. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, может ли муж отложить профилактическую химиотерапию из-за коронавируса, на сколько,и если нет, то где ее можно сделать со своими импортными лекарствами? С Уважением, Ольга Останина.
Вопрос # 13561 | Тема: Рак желудка | 28.03.2020 | Ольга | г.Архангельск РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Ольга. 

Очень плохо, что не проведено послеоперационное гистологическое исследование. Оно имеет принципиальный хараткер и только на основании его можно корректно формулировать стадию заболевания. 

Откладывать проведение адъюваной химиотерапии нельзя. Отсчрочка в начале ее провдения делает ее бессмысленной. 

В клинике СМТ в Санкт-Петребурге возможно проведение химиотерапии в удобном для пациента режиме >>>

Добрый день. Подскажите, что означает по малой кртвезне стенки желудка регидна
Вопрос # 13551 | Тема: Рак желудка | 25.03.2020 | Наталья | Минск, Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Это значит, что нужно исключать инфильтративную опухоль желдука >>>

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Поделиться ссылкой: