Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 834
Здравствуйте,Игорь Петрович! Недавно поставили диагноз злокачественное новообразование желудка. В данное письмо прикрепляю файлы с результатом КТ и заключением врачебной комиссии. Подскажите пожалуйста на Ваш профессиональный и опытный взгляд все ли верно назначено.
Вопрос # 14571 | Тема: Рак желудка | 11.07.2021 | Наталья | Анапа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

А что именно назачено?

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе, 1951 гр в январе 2021 года удалили аденокарциному проксимального отдела желудка (С16.8, 8140/3) Т4аN1M0(умеренно дифференцированная) IIIа стадия, III клиническая группа (HER2/neu 3+) Ki 67 до 80% (гастрэктомия с резекцией дистального отдела пищевода). Через 7 дней осложнение после операции , провели вторую операцию (релапаротомия, висцеролизис, НИИ, иссечение 1 см подвздошной кишки(гнойно-гранулирующее воспаление) , ушивание дефекта тонкой кишки, промывная санация брюшной полости. В конце февраля выписали. В начале марта 2021г мы поехали на консультацию к химиотерапевту (шов у папы не зажил полностью) и папе сразу назначили адъювантную терапию 8 курсов. Но успели сделать лишь один курс, ровно через 21 день у папы открылся свищ на шве и срочно пришлось ложиться в больницу. Хирург нам сказал, что это произошло из-за химии и что не нужно было этого делать. На данный момент у папы шов так и не зажил, выкупили липидоколоидные и гидроколоидные повязки, пока еще лишь раз их накладывали на 5 дней. Просим Вас, подскажите, каковы наши действия, стоит ли начинать химиотерапию? Можно ли принимать травы, если да, то какие? Заранее благодарим за ответ!
Вопрос # 14471 | Тема: Рак желудка | 14.06.2021 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлте, пожалуйста, копию выписного эпикриза на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Для ответа на Ваши вопросы необходимо понимать нюансы. Надеюсь смогу понять из виписных документов.

Добрый день! У свекра в октябре 2020 года по ФГС обнаружили инфильтротивно язвенную форму ВL желудка, по биопсии делали в двух разных лабораториях показало в одной низкодифференцированную аденокарциному, в другой умереннодифференцированную, перед операцией провели 4 курса флот, 25 февраля 2021 года 2 месяца назад) провели дистальную субтотальную резекцию желудка, после операции гистология показала высокодиференцированную аденокарциному кишечного типа без признаков лечебного патоморфоза с поражением мышечного слоя, в двух лимфоузлах малого сальника метастазы, T2N1M0, ИГХ Неr 2 neu + MSI . Сейчас назначена химиотерапия по системе кселокс (оксалиплатин и капецитабин 3т *2 раза в день) курс 21 день, прошел 2 курса. Сейчас чувствует себя хорошо, после операции похудел на 15 кг, но аппетит хороший, но есть боли в животе не связанные с приемом пищи, говорит что постоянно ноет, пьет трамадол 100 мг 2 раза в день.и мучают запоры, наш онколог говорит что боли после обширной операции могут продолжаться долго.Скажите пожалуйста может ли так меняться дифференциация опухоли до и после операции???? Действительно ли боли могут сохраняться так долго после операции???и какие шансы есть на полное выздоровление???
Вопрос # 14306 | Тема: Рак желудка | 05.05.2021 | Наталия | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебный потоморфоз послу проведение химиотерапии возможен. Интенсивность болевого синдрома после операции - досточно индивидуальная характеристика. Порой он сохранятся весьма продолжительное время.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Живем в г.Уфа. Мой отец 1953 г.р. Последние месяца два проблемы с приемом пищи. Пища плохо проходит. После приема тяжесть в желудке. Ухудшение общего самочувствия. Потерял вес, примерно кг 15. Аппетит есть, но из-за сложностей с приемом пищи, видимо, ест меньше. 27 января сделали ФГС. Обнаружили 3 полипа в желудке. 1 полип на границе пищевода и желудка (могу не точно объяснять, простите). Биопсию взяли со всех 3 полипов. 02 февраля должны быть готовы результаты. Предполагаю, что онкология. Сказали операция нужна 100%. с 27 января следим за питанием отца. Питается каждые 2 часа. Детское питание + каши + белковую смесь 2 р/д. У меня к Вам несколько вопросов, если можно. Можно ли моему отцу попасть на операцию к Вам? Если да, то как? Какие еще обследования пройти моему отцу, чтобы картина заболевания была полной и ясной? Сориентируйте пожалуйста, как нам действовать в данной ситуации максимально эффективно, чтобы повысить шансы на выздоровление отца? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 14071 | Тема: Рак желудка | 04.02.2021 | Валерия | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима уточняющая лучевая и морфологическая диагностика (МСКТ груди, живота и малого таза + иммуногистохимическое исследование биоптатов с целью оценки микросателлитной нестабильности, экспрессии HER2-neu и PD-L1 рецепторов в опухоли.

Это важно для окончательного понимания оптимально лечебной тактики.

Здравствуйте! Мне 43 года. Рак желудка- 2018 полное удаление желудка. В 2019 году метастазы в ячники- ампутация матки и яичников. Вес 40 кг. Можно ли мне принимать препарат Мегейс для набора веса?
Вопрос # 14043 | Тема: Рак желудка | 31.01.2021 | Елена | Краснодао
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это будет несомненно полезно. Но необходимо помнить, что Вам также необходимо лекарственное противоопухолевое лечение.

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Маме сделали операцию (73 года). Химиотерапию не назначили. Клинический диагноз заключительный: С16.2 С-г желудка, р ТЗ р N0 M0, G3 R0 IIA ст., (ICD-0-8140/3), после хирургического лечения II кл.гр. Динамическое наблюдение по месту жительства. Вопрос: При данном диагнозе химиотерапия не нужна ? Спасибо!
Вопрос # 13864 | Тема: Рак желудка | 12.10.2020 | Татьяна | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Адъювантная химиотерапия при операбельном раке желудка gоказана при опухолях pT>1pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, который назначается через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов.

Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ, гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?
Вопрос # 13751 | Тема: Рак желудка | 28.07.2020 | Ольга | Каневская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на  50%.

Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за консультацией по результатам анализа моего сына. В 2012 г субтотальная резекция желудка по Бильрот-2-Витебскому (удалена часть печени и 4/5 желудка). Результаты от 02 июля 2020: Биохимия- холестерин 5,4; триглицериды -1,8; холестерин липопротеинов высокой плотности - 0,90; уровень трансферрина -4,43. онкомаркеры: уровень ферритина 5,56; ракового эмбрионального антигена - 6,69. Сын много курит. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти (если это необходимо)? Заранее, спасибо!
Вопрос # 13726 | Тема: Рак желудка | 06.07.2020 | ravina_abrama@mail.ru | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимы стандартные обследования, рекомендованные для диспансерного наблюдения после хирургического лечения опухоли желудка: спиральную компьютерную томографию груди и живота, а также эндоскопическое исследование.

Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Но порой требуется хирургическая коррекция.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Суперпрофилактика РАКА

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день Игорь Петрович После удаления опухоли желудка прошло 4 года Можно ли пить экстракт чаги для профилактики чтоб не было метостаз
Вопрос # 13594 | Тема: Рак желудка | 14.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нельзя.

Поделиться ссылкой: