Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 837
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по алгоритму действий. Женщина, 62 года, находится в Мариинской больнице в г. Санкт-Петербурге. Ложилась с подозрением на язву, в итоге после обследования установили рак желудка с метастазами в печень и легкое. На следующе недели должны провести лапароскопию, чтобы заполнить жидкостью (если я верно интерпретирую), какую-то часть вокруг желудка где опухоль, после чего отправить эту жидкость на дополнительное гистологическое обследование, чтобы определить тип (состав) опухоли и понять, какую далее химиотерапию применять. Ситуация следующая, поступила женщина не в онкологическое отделение, а в хирургическое, т.к. первично подозревалась язва. Мариинская больница с 15 октября переводится в короновирусный статус. То есть, логично предположить, что направление не онкологическое, никто продолжать лечение не будет (сказали, что будут постепенно выписывать). Какие сейчас должны быть наши действия (алгоритм), чтобы женщине дали всю историю болезни, все врачебные заключения, все результаты анализов и направление на лечение в онкологическое отделение в Песочном? Наша задача сейчас получить вектор движения, и перестать переживать, что после выписки из Мариинской больницы человек окажется брошенный
Вопрос # 14930 | Тема: Рак желудка | 06.10.2021 | Сергей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При наличии метастазов в печени и легких и гистологической верификации первичной опухоли лапарроскопия не нужна, тем более не нужно делать цитологичекое исследование смыва из брюшной полости. Уточняющее морфологическое исследование можно выполнить исследовав первичные биоптаты.

После ковида ( при наличии 2х компонентном вакцинации), появились боли в грудной клетке , обратились к терапевту , сдал анализ крови - низкий гемоглобин 99, далее отправили на ФГДС , заключение - Язвенный дефект антрального отдела желудка, выраженная рубцово- язвенная деформация превратила, эндоскопические признаки дискинезии ЖВП, дуодено- гастрольный рефлекс. По результатам гистологии заключение :перстневидно-клеточный рак желудка. Сдали кровь окномаркеры, сделали КТ с контрастом. Ждём результата и приёма онколога. Что нас ждёт, какие наши дальнейшие действия, очень переживаем.
Вопрос # 14763 | Тема: Рак желудка | 02.09.2021 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если по данным КТ признаков отдаленного метастазирования выявлено НЕ будет, то первым этапом выполняется диагснотическа ялапароскопия для исключения канцероматоза и прорастания серозной выстилки стенки желудка. С учетом перстневидноклеточногохарактера опухоли скорее всего потребуется на первом этапе проведение химиотерапии. Далее хирургическое лечение - гастрэктомия >>>

Добрый день, доктор, подскажите, пожалуйста, маме удалили желудок в 2019 году, матастаз нигде не было, сейчас мучает изжога , иногда желчь попадает в рот , лечимся у гастроэнтеролога , пьет гевискон, он немного помогает, последнее время по ночам мучает сухой кашель, что то точит в горле. Это могут быть метастазы в легких? Или это из за рефлюкса? Какие обследования надо провести? Днем она не кашляет. Спасибо.
Вопрос # 14752 | Тема: Рак желудка | 02.09.2021 | Ираида | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Это из за рефлюкса". Но чтобы Вам было совсем спокойно - сделайй компьютерную томографию грудной клетки. 

Здравствуйте,Игорь Петрович! Недавно поставили диагноз злокачественное новообразование желудка. В данное письмо прикрепляю файлы с результатом КТ и заключением врачебной комиссии. Подскажите пожалуйста на Ваш профессиональный и опытный взгляд все ли верно назначено.
Вопрос # 14571 | Тема: Рак желудка | 11.07.2021 | Наталья | Анапа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

А что именно назачено?

Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе, 1951 гр в январе 2021 года удалили аденокарциному проксимального отдела желудка (С16.8, 8140/3) Т4аN1M0(умеренно дифференцированная) IIIа стадия, III клиническая группа (HER2/neu 3+) Ki 67 до 80% (гастрэктомия с резекцией дистального отдела пищевода). Через 7 дней осложнение после операции , провели вторую операцию (релапаротомия, висцеролизис, НИИ, иссечение 1 см подвздошной кишки(гнойно-гранулирующее воспаление) , ушивание дефекта тонкой кишки, промывная санация брюшной полости. В конце февраля выписали. В начале марта 2021г мы поехали на консультацию к химиотерапевту (шов у папы не зажил полностью) и папе сразу назначили адъювантную терапию 8 курсов. Но успели сделать лишь один курс, ровно через 21 день у папы открылся свищ на шве и срочно пришлось ложиться в больницу. Хирург нам сказал, что это произошло из-за химии и что не нужно было этого делать. На данный момент у папы шов так и не зажил, выкупили липидоколоидные и гидроколоидные повязки, пока еще лишь раз их накладывали на 5 дней. Просим Вас, подскажите, каковы наши действия, стоит ли начинать химиотерапию? Можно ли принимать травы, если да, то какие? Заранее благодарим за ответ!
Вопрос # 14471 | Тема: Рак желудка | 14.06.2021 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлте, пожалуйста, копию выписного эпикриза на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Для ответа на Ваши вопросы необходимо понимать нюансы. Надеюсь смогу понять из виписных документов.

Добрый день! У свекра в октябре 2020 года по ФГС обнаружили инфильтротивно язвенную форму ВL желудка, по биопсии делали в двух разных лабораториях показало в одной низкодифференцированную аденокарциному, в другой умереннодифференцированную, перед операцией провели 4 курса флот, 25 февраля 2021 года 2 месяца назад) провели дистальную субтотальную резекцию желудка, после операции гистология показала высокодиференцированную аденокарциному кишечного типа без признаков лечебного патоморфоза с поражением мышечного слоя, в двух лимфоузлах малого сальника метастазы, T2N1M0, ИГХ Неr 2 neu + MSI . Сейчас назначена химиотерапия по системе кселокс (оксалиплатин и капецитабин 3т *2 раза в день) курс 21 день, прошел 2 курса. Сейчас чувствует себя хорошо, после операции похудел на 15 кг, но аппетит хороший, но есть боли в животе не связанные с приемом пищи, говорит что постоянно ноет, пьет трамадол 100 мг 2 раза в день.и мучают запоры, наш онколог говорит что боли после обширной операции могут продолжаться долго.Скажите пожалуйста может ли так меняться дифференциация опухоли до и после операции???? Действительно ли боли могут сохраняться так долго после операции???и какие шансы есть на полное выздоровление???
Вопрос # 14306 | Тема: Рак желудка | 05.05.2021 | Наталия | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебный потоморфоз послу проведение химиотерапии возможен. Интенсивность болевого синдрома после операции - досточно индивидуальная характеристика. Порой он сохранятся весьма продолжительное время.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Живем в г.Уфа. Мой отец 1953 г.р. Последние месяца два проблемы с приемом пищи. Пища плохо проходит. После приема тяжесть в желудке. Ухудшение общего самочувствия. Потерял вес, примерно кг 15. Аппетит есть, но из-за сложностей с приемом пищи, видимо, ест меньше. 27 января сделали ФГС. Обнаружили 3 полипа в желудке. 1 полип на границе пищевода и желудка (могу не точно объяснять, простите). Биопсию взяли со всех 3 полипов. 02 февраля должны быть готовы результаты. Предполагаю, что онкология. Сказали операция нужна 100%. с 27 января следим за питанием отца. Питается каждые 2 часа. Детское питание + каши + белковую смесь 2 р/д. У меня к Вам несколько вопросов, если можно. Можно ли моему отцу попасть на операцию к Вам? Если да, то как? Какие еще обследования пройти моему отцу, чтобы картина заболевания была полной и ясной? Сориентируйте пожалуйста, как нам действовать в данной ситуации максимально эффективно, чтобы повысить шансы на выздоровление отца? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 14071 | Тема: Рак желудка | 04.02.2021 | Валерия | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима уточняющая лучевая и морфологическая диагностика (МСКТ груди, живота и малого таза + иммуногистохимическое исследование биоптатов с целью оценки микросателлитной нестабильности, экспрессии HER2-neu и PD-L1 рецепторов в опухоли.

Это важно для окончательного понимания оптимально лечебной тактики.

Здравствуйте! Мне 43 года. Рак желудка- 2018 полное удаление желудка. В 2019 году метастазы в ячники- ампутация матки и яичников. Вес 40 кг. Можно ли мне принимать препарат Мегейс для набора веса?
Вопрос # 14043 | Тема: Рак желудка | 31.01.2021 | Елена | Краснодао
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это будет несомненно полезно. Но необходимо помнить, что Вам также необходимо лекарственное противоопухолевое лечение.

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Маме сделали операцию (73 года). Химиотерапию не назначили. Клинический диагноз заключительный: С16.2 С-г желудка, р ТЗ р N0 M0, G3 R0 IIA ст., (ICD-0-8140/3), после хирургического лечения II кл.гр. Динамическое наблюдение по месту жительства. Вопрос: При данном диагнозе химиотерапия не нужна ? Спасибо!
Вопрос # 13864 | Тема: Рак желудка | 12.10.2020 | Татьяна | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Адъювантная химиотерапия при операбельном раке желудка gоказана при опухолях pT>1pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, который назначается через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов.

Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ, гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?
Вопрос # 13751 | Тема: Рак желудка | 28.07.2020 | Ольга | Каневская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на  50%.

Поделиться ссылкой: