Вопросов: 903
Уважаемый Игорь Петрович, в феврале 2022г. мне была проведена РПЭ, остался биохимический рецидив, через полгода после операции ПСА достиг 1,1 после проведенной гормональной и лучевой терапии значения ПСА следующие: ноябрь 2022г - 0,029, февраль 2023г. - 0,01, май 2023г. - 0,006, август 2023г. - 0,006, ноябрь 2023г. - 0,037, февраль 2024г. - 0,147, май 24 - 0,5, июль 24 - 1,23, август 24 - 1,49, сентябрь 24 - 1,72. В нашем онкодиспансере сделали КТ ОМТ ОБП ОГК по результатам КТ-признаков rec и mts не выявлено. Назначили гозерелин 1 раз в 3 месяца №2, с контролем ПСА. Явка через полгода. Насколько это может помочь, и почему снова рецидив и что в перспективе?
Вопрос # 19975 | Тема: Рак желудка | 11.10.2024 | Виктор | Пермь
Уважаемый Игорь Петрович ! Я в 2021 г 22 апреля была прооперирована у Вас с диагнозом Рак препилорического отдела желудка pT4aN1MO Лапаротомия.субтотальная дистальная резекция желудка по Bilroth-2 B модификации Balfour лимфодиссекция D2.C июня месяца мое состояние ухудшилось, у меня не ,проходит пища и вода за это время похудела на 4 кг. Прошла обследования 23,05.2024 ФГДС гастрит культы желудка.Данных за рецидив заболевания нет 10.07.2024г. рентгенография с контрастированием-Контраст дефектов наполнения ниш четко не определяется.КТ от 14.092024г признаки рецидива .Bl желудка МРТ с контрастом отмечается появление инфильтрата в области кардии желудка появление кисты головки поджелудочной железы.
Мой онколог рекомендует прооперироваться у Вас. Как к Вам попасть на операцию. Какие нужны документы, обследования, направления.
С Уважением Домрачева Ольга Алексеевна.
10
,,
Вопрос # 20029 | Тема: Рак желудка | 27.09.2024 | Домрачева Ольга Алексеевна | г. Череповец Вологодской области
Здравствуйте. Мужу 57 года.; 4 ноября 2020 года была операция. Удалён желудок. Перед операцией, состоявшееся кровотечение. Диагноз :основной М8144/3 С 16.2 СТ 3в Т3N3аМ0, морфология №183365-93,низкодифференцированная аденокарцинома, вторичные изменения в 12 лимфоузлах. Прошёл после операции 6 курсов ПХТ. В этом году, после нового года ,повылазили шишки по голове и телу. Появились и выросли они очень быстро. На теле они ровные круглые в диаметре ,как монета 5 руб и более, цвет тёмный. на голове достаточно возвышающиеся и очень плотные цвета кожи. Не болят и не тревожат. Опухает именно правая нога внизу от стопы и до колена почти. Пьёт мочегонные. Так же на половом органе отёк и на губе. Таблетки помогают мало. На лице тоже есть подкожные образования. Могут ли это быть метастазы????Стоит ли удалять эти образования?
Вопрос # 19910 | Тема: Рак желудка | 20.08.2024 | Елена Данилова | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
РАзумно было бы выаолнить биопсию одного из образований, для понимания их хараткера.
Здравствуйте. Папе на фгдс поставили рак желудка, нашли 2 опухоли. Взяли биопсию, пришли результаты, одна из опухолей- полип. Другая аденокарцинома низкой степени злокачественности, с16.8. Что это значит? Есть ли шанс на выздоровление? Можно ли сказать пошли ли метастазы на другие органы. Кт будут делать через неделю
Вопрос # 19906 | Тема: Рак желудка | 19.08.2024 | Наталья | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"денокарцинома низкой степени злокачественности" - это значит что относительномалоагресссивная, но злокачественная опухоль. Для опредления оптимлаьной лечебной тактики непременно необходимо уточняющее обследование : компьютерная томография груди, живота и малого таза с конратстированием.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Папе 59 лет. В августе 2023 года была проведена операция по удалению желудка сТ3N0M0 IIB стадия. Химия до и после flot.
В марте по результатам обследования определили опухолевый узел в эпигастральной области под левой долей печени. Взяли биопсию :фрагменты ткани печени с ростом пденокарциномы кишечного типа. В заключении может соответствовать метастазу аденокарциномы желудка. Назначили химиотерапию второй линии паклитаксел и рамуцирумаб. Подскажите пожалуйста, возможет ли в этой ситуации уход в ремиссию если химия подействует? Делают ли операцию. Нам сказали сначала химия, а потом обследования снова. И еще, если это лимфоузел. То почему в заключении указали ткани печени с ростом ? Спасибо!
Вопрос # 19801 | Тема: Рак желудка | 25.07.2024 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В заключении речь не идет о том, что это лимфатический узел. Так может выглядеть и метастаз в печени. Для более точного понимания необходимо подробное описание СКТ.
Добрый день. 2 недели назад на фгдс обнаружили открытую язву желудка 2*2,5см, гемоглобин 61. Взяли биопсию, сегодня пришел результат: ..в одном из участков отмечается наличие единичных клеток типа гистиоцитов с центральнорасположенным ядром. Нельзя исключить наличие перстневидноклеточной карциномы(гистиоцитарный вариант). Однако по данному биоптату, категорично судить о наличии опухоли не представляется возможным. При необходимости повторить биопсию.
В графе диагноз: с16.2
Не могу понять, диагноз в данном случае рак?(подтвердился) или нужно пересдавать биопсию?
Вопрос # 19344 | Тема: Рак желудка | 01.04.2024 | Юлия | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо повторить биопсию, а также выполнить СКТ груди, живота и малого таза с контрастированием.
М. 65 лет. Аденокарценома, малая кривизна. In situ, G3. Гастрэктомия - эдинственный вариант?
Вопрос # 19197 | Тема: Рак желудка | 11.02.2024 | Николай | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для принятия решения о масштабе хирургического лечения необходимы дополнительные обследовани. Эндо УЗИ, СКТ, точное пописание эндоскопической картины.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 18.08 сделала фгдс по причине боли в желудке, нашли язву и взяли биопсию. Через 5 дней позвонил врач и сказал что это не язва, а низкодифференцированная аденоканцерома желудкаG3. Сделала кт лёгких, таза и брюха. Множественная лимфодепатия брюшных и забрюшиных л/ узлов. Пересмотр стёкол сделали, написали что перстневидная карцинома желудка, ждем ответ игх и мутации. Обратилась в 40 больницу в Сестрорецке по направлению из цаопа.22.09 будут делать диагностическую лапароскопию. Стадию пока не установили, но сказали что предварительно 2. Болит спина, сильно надут живот, по утрам тошнота. При пальпации живота слева чувствую бугры, они болезненные..
Посмотрите пожалуйста заключения. Как вы считаете какое лечение меня ожидает.
И ещё, у меня это третий рак. Все первичные. Первый рмж в 2016, потом остеосаркома челюсти в 2018. И вот "повезло" снова..
Очень хочется попасть к отличным онкологам с золотыми руками, которые меня бы спасли в третий раз
Вопрос # 18767 | Тема: Рак желудка | 22.09.2023 | Наиля | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ГБ 40 в г.Сестрорецке - замечательная больница с очень квалифициролванными специалистами.
Здравствуйте, родственнице 71 год, жалобы на потерю аппетита, в весе потеряла за полгода 15 кг, тошнота. По результатам УЗИ ОБП: очаговое образование стенки желудка, вторичные очаговые образования в печени, диф.л/у вокруг чревного ствола. Взяли биопсию, ждем результат, это онкология? С чего начать лечение? Спасибо
Вопрос # 18753 | Тема: Рак желудка | 19.09.2023 | Анна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о НЕдоброкачественной диссеменированной (метастатической) опухоли желудка. После полуычения морфологического подтверждения диагноза возможно будет лекарственное противоопухолевое лечение.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! У моей супруги (51 год) после 2-х месячного пребывания в пульмонологическом отделении стационара Краевой Клинической больницы г. Краснодара (кашель, температура, диссеминированный процесс в легких - саркоидоз? гранулематоз Вегенера? тромбоваскулит? и пр.) диагноз точный поставить не могли. Были проведены две бронхоскопии с взятием био-материала - онкологических признаков не выявлено, проведена торакоскопия с взятием биопсийного материала легких - также никаких признаков онкологии не выявлено. Была проведена биопсия надключичного л/узла слева, заключение - метастаз недифференцированной карциномы (с перстневидными клетками) органов ЖКТ с стичным замещением лимфоидной ткани. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5. Онкологами поставлен диагноз C-r c/3 тела желудка T1N3M1, IVВ ст.
Повторно отправлен материал легкого на пересмотр и проведение игх. Результат анализа: Канцероматоз легких (внутрисосудистые скопления опухолевых клеток), вторичный тромбоваскулит с наличием макрофагальных гранулем. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5.
Результат ФГДС: в с/3 тела желудка по большой кривизне определяется участок инфильтрации слизистой с нечеткими контурами размером 1,2х0,7х0,3 см, в центре - изъязвление под налетом белого фибрина. Заключение по биопсии: перстневидноклеточный рак желудка ICD-O code 8490/3. HER2/neu статус (негативный). Экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, PD-L1, CPS не определяли (причина не ясна).
В настоящее время назначен курс ХТ: доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил с интервалом 14 дней.
Прошу Вашего экспертного мнения по правильности назначенной ХТ, а также возможности рассмотреть проведение имуннотерапии (почему-то не проверяли экспрессию маркеров материала самой опухоли...) . Возможно ли надеяться в нашем случае на проведение операции по удалению опухоли в будущем при условии, конечно, успешного прохождения ХТ? Есть ли необходимость в пересмотре стекол/блоков для исключения ошибок?
Если есть хоть какая-то надежда на лечение с применением новых, современных, эффективных методик/препаратов готовы приехать к Вам на очную консультацию.
Вопрос # 18724 | Тема: Рак желудка | 11.09.2023 | Роман | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае еть основание назначить иммунотерапию в первой линии.
Ниволумаб + mFOLFOX6 (только при экспрессии PD–L1 CPS ≥ 5 или MSI-H).
Готовы Вас лечить в указанном режиме. Будем рады помочь.