Вопросы-ответы | страница 510

Вопросов: 8949
Игорь Петрович в дополнение к вопросу 5729.Какая на данный момент стадия заболевания.И как вы рассматриваете данную схему лечения химиотерапии.Очень важно для нас Ваше профессиональное мнение.Спасибо.
Вопрос # 5732 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 03.12.2012 | Михаил | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Схема лечения верная. Стадия IIA.

Дополнение к вопросу за №5727.Здравствуйте.Подскажите пожалуйста тогда как такое может быть, в первый раз выписались из больницы 23 октября с диагнозом множественное образование мочевого пузыря G1.15 ноября в Санкт-петербурге была сделана радикальная цистэктомия мочевого пузыря Операционный материал МИКРО низкодифференцированный переходно клеточный рак мочевого пузыря с участками плоскоклеточной металазии прорастающий до мышечного слоя без метастазов в присланные группы л у В выписке ставят диагноз рак мочевого пузыря pT3N0M0 G4.Ведь не прошло месяца неужели так быстро прогрессирует опухоль ведь G1 самая непрогрессивная И как понять " проросла до мышечного слоя" ?т е мышечный слой не проросла?
Вопрос # 5734 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.12.2012 | Светлана |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

T3 - Опухоль распространяется на паравезикулярную (окружающую мочевой пузырь) жировую клетчатку (т.е. прорастает всю стенку мочевого пузыря).

Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, что у моего друго? Вот заключение по КТ: в проекции тела поджелудочной железы выявляется объемное образование 53ммх67ммх50мм, неоднородное, с утолщенной до 10мм бугристой стенкой с несколько смазанными контурами...дальше неясно, затем- перипанкреатическая клетчатка не дифференцируется. Заранее благодарю, Елена
Вопрос # 5735 | Тема: Рак поджелудочной железы | 03.12.2012 | Елена | Санкт-Петербург
Здравствуйте, подскажите можно ли назначить лечение при 4 стадии рака нисходящего отдела ободочной кишки с метастазами в печень?
Вопрос # 5739 | Тема: Рак ободочной кишки | 03.12.2012 | Иван | Чебоксары,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение  компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.

В качестве паллиативной химиотерапии рекомендую одну из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

Здравствуйте, моей маме в июне была проведена операция. В правом яичнике и сальнике солидно-папилярная псаммокарцинома. До операции 4курса, после 6( карбоплатин 600мг, доксорубицин 75 мг.)опухоль была большая, вросшая в сигмовидную кишку, остались метастазы. на очередном осмотре на кресле врач обнаружил уплотнение на ощупь 6см, поменял химию Гикамтин капать 5 дней. подскажите какое лечение наиболее эффективнее. возможно сделать операцию? Кишку придется выводить?
Вопрос # 5740 | Тема: Онкогинекология | 03.12.2012 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для оценки возможности хирургического лечения необходимо выполнить МРТ органов живота и малого таза.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, есть ли у родинок и папиллом корни?Если удалить родинку и анализ будет хорошим, в меланому не превратится потом?
Вопрос # 5738 | Тема: Родинки | 03.12.2012 | Юлия | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если родинку удалили полностью, то точно не превратиться.

Уважаемый Игорь Петрович! к вопросу 5615. прокомментируйте, пожалуйста, следующие результаты. 16.11.2012 Фиброгастроскопия Пищевод Просвет: равномерный на всем протяжении. Слизистая: розовая. Розетка кардии смыкается полностью. Желудок Форма: оперирован по Бильрот –II. Слизистая: истончена. Складки: извитые. Натощак в просвете: светлая слизь, желчь. Анастомоз: свободно проходим. Края ровные. В отводящей и приводящей петлях: без особенностей. Заключение: Оперированнный по Бильрот –II желудок. Гастрит культи желудка. 29.11.2012 Ультразвуковое абдоминальное исследование Печень не увеличена, состояние после резекции по среднеключичной линии 147 мм. Контур ровный. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Портальная вена 11 мм. Желчный пузырь Форма с перегибом в шейке. Размеры 67х24 мм. Стенка пузыря уплотнена. В полости пузыря без особенностей. Общий желчный проток 4 мм. Поджелудочная железа Размер головки 24 мм. Размер тела 12 мм. Размер хвоста 27 мм. Контур железы ровный. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена не расширена. Селезенка Площадь 42 кв.см. Контур ровный. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Почки Правая 116 х 48 мм. Паренхима 17 мм. Полостная система не расширена. Левая 118 х 49 мм. Паренхима 18 мм. Полостная система не расширена. Кисты в нижней трети 18 мм. Дополнительные признаки Парааортральные л/узлы не увеличены. УЗ-признаки: Кисты левой почки. 29.11.2012 Ультрозвуковое исследование предстательной железы Предстательная железа Длина 42 мм. Ширина 34 мм. Толщина 30 мм. Форма каштана.Контур ровный. Эхоструктура диффузно-неоднородная. Эхогенность обычная. Простатическая уретра прослеживается на всем протяжении. Вены парапростатического венозного сплетения не расширены. Шейка мочевого пузыря обычная. Семенные пузырьки без особенностей. Мочевой пузырь Форма овальная. Стенка не изменена. Содержимое эхопрозрачное. Как я понимаю, все хорошо. По Вашему богатому опыту у нас есть шансы на полное излечение? Заранее, спасибо
Вопрос # 5719 | Тема: Рак желудка | 02.12.2012 | Любовь | Hjccbz
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы на полное излечение, безусловно, есть. И они совсем не маленькие.

Dobrii den! Polutsila ot vas otvet vtsera vetserom, spasibo bolsoe(5713). Pravilno li ja ponjala, sto pri diffuzno-infiltrativnih opuhaljah, mozno rasitivat na bolee sadasuju operatsiju, tsem gastrektomija. Ili eto ne vozmozno. Moi ds.c 16.23 ca diffusum ventriculi. Diagnoz bil postavlen 2 mesjatsa nazad.7 dekabrja poslednii (3) kurs himioterapii, zatem operatsija. Pri takoi forme raka ne upuskajut li vratsi vremja? Esli sto-to sformulirivano ne pravilno, izvenite. Kazdii raz kogda pisu vam otsen volnujus.
Вопрос # 5724 | Тема: Рак желудка | 02.12.2012 | Natalja | Turku,Finland
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В нашей практике при данной форме заболевания не прибегают к предоперационной химиотерапии. Первый этап лечения  хирургический. При диффузно-инфильтративном раке желудка необходимо выполнять гастрэктомию.

Здравствуйте, мне 49 лет, в 1998г. перенесла операцию- удалили 23 желудка после желудочного кровотечения (имела язву двенадцатиперстной кишки). Сейчас работаю на молочном заводе-делаю закваску: помыв 18 алюминиевых 10-л бидонов, наливаю в них вручную (черпая) молоко, ставлю бидоны в автоклав (в 4-5 партий), потом в мойку, потом в бокс, после заквашивания в термостат. Работа нравится, но беспокоит таскание тяжестей. Нянчишься с этими бидонами, как с детьми, перетаскиваешь с места на место.Вопрос: может ли это причинить мне вред? Мой рост 156 см, вес- наверное, 50кг. Сейчас желудок начал беспокоить, думаю, из-за состояния зубов, так бывало. Работаю 2, 5 года.Спасибо.
Вопрос # 5728 | Тема: Заболевания желудка | 02.12.2012 | Саша | г.Волоколамск, Московская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если работа нравиться - необходимо работать. В ней ничего нет вредного.

Здравствуйте. Вчера моему папе поставили диагноз рак желудка, с метастазами. Ему 49 лет. Сказали, что нет смысла оперировать, это выяснилось после лапароскопии, хотя до этого делали МРТ и сказали что у него 2 язвы желудка. Посоветуйте что нам делать! Спасибо.
Вопрос # 5723 | Тема: Рак желудка | 02.12.2012 | Юлия. | Gtnhjpfdjlcr
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  

 

Поделиться ссылкой: