Вопросов: 8960
здравствуйте игорь петрович! у меня была операция по удалению полипа в мочевом пузыре под местным наркозом я пробыл там два дня и на четвёртый день был половой контакт, и в сперме была кровь, это нормально, опасений никаких, или надо было воздержаться?
Вопрос # 5565 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.11.2012 | валерий | воронеж россия
Здравствуйте, доктор! моему сыну удалили на спине выпуклую родинку (1см)- пограничный невус кератопопилома. Рана была глубокая, швы сразу разошлись, заживало долго прикладывали по рекомендацииврача мазь с антибиотиком. Прошло больше месяца, по поверхности шрама появились капиляры. Скажите, пожалуйста, доктор, это опасно? Что делать? Я понимаю- надо идти к врачу, но, зная наших "врачей" хочется подстраховаться ответом профессионала. Зараннее, большое спасибо!
Вопрос # 5564 | Тема: Новообразования кожи | 13.11.2012 | Татьяна | Новопавловск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это естественны процесс формирования рубца т.н. вторичным натяжением. Нет причин для беспокойства.
Здравствуйте! Сделали отцу компьютерную томограмму, в заключении написано: "Центральное образование правого легкого (признаки Neo). Вторичные изменения в легких и во внутригрудных лимфоузлах. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Скажите пожалуйста что это значит! Это рак? Заранее спасибо
Вопрос # 5559 | Тема: Опухоли легких | 13.11.2012 | Елизавета | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте! Мой муж(47лет) принимает противовирусную терапию для лечения гепатита с.Осталось всего 6 уколов до окончания лечения.Сегодня доктор сказал, что у мужа обнаружена дисплазия желудка 1 степени.Что нам нужно делать?Это как-то лечится?Спасибо
Вопрос # 5560 | Тема: Заболевания желудка | 13.11.2012 | Людмила | беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение гепатита прекращать не следует. Изменения слизистой желудка требуют наблюдения - ФЭГДС каждые 6 месяцев.
Dobrii vetser! Sto znatsit diagnoz:C 16.23 Carcinoma diffusum ventriculi.
Вопрос # 5561 | Тема: Рак желудка | 13.11.2012 | Natalja | Turku,Finland
Здраствуйте доктор! Увеличилось количество родинок после родов! С чем это связано? И есть родинки на местах частого соприкосновения с одеждой, нужно ли их удалять и каким методом!
Вопрос # 5563 | Тема: Родинки | 13.11.2012 | Елена | Ржев, Тверская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гормональная перестройка в их организме — а она обязательно происходит во время беременности — порой влечет за собой серьезные изменения в клетках кожи. Вторая распространенная причина развития опухоли — травма родинки. Поэтому, если вы задели ее ногтем, ненароком повредили мочалкой, каким-то острым предметом, обязательно покажитесь врачу! Причем не терапевту, а онкологу!
Здравствуйте, Игорь Петрович! Вопрос: на шее родинка небольшая темного цвета, которую периодически задеваю, со временем немного покраснела. Не болит, не чешется, не увеличилась. Еще на плече немного посветлее, тоже покраснела со временем, так как кожа периодически в этом месте воспаляется (прыщики). Стоит ли удалять, или можно подлечить?
Еще такой вопрос: всегда ли родинки должны быть окурглой/симметричной/ровной формы?
Вопрос # 5556 | Тема: Родинки | 13.11.2012 | Элла | Саратов
Добрый день, Игорь Петрович. Моей маме, 55 лет, 18.09.2012 года была сделана экстренная сложная операция на фоне острой непроходимости кишечника (Лапаротомия. Обструктивная резекция сигмовидной кишки. Лимфадэнктомия D2. Одноствольная колостомия. Правосторонная гемиколэктомия. Илиотрансверзоанастамоз бок в бок. Холицистэктомия. Назоинтестинальная интубация тонкой кишки). Диагноз: низкодифференцированная аденокарциома сигмовидной кишки T4N1M0. Низкодифференцированная нейроэндокринная карциома слепой кишки T4N1M0. Был выявлен тромбоз глубоких вен правой голени и кисты в печени S3, S6. К тому же, теперь нет желчного пузыря. Химиотерапия назначена 8 курсов: капецитабин и оксалиплатин. Нас с папой мучает вопрос, не поздно ли ее начинают только сегодня 12.11.2012 года. Кроме того, уже перед самым началом был выявлен низкий уровень лейкоцитов (нижний предел), повторили анализ, уровень 3, 2. Три недели назад анализы были хорошими. Тромбоз вроде бы также удалось клексаном свести на нет, но рекомендовано продолжение уколов в связи с тем, что химия повышает риск тромбоза. Мы очень боимся, что постоянно опаздываем и проигрываем эту схватку с временем и болезнью. Заранее благодарим Вас за ответ.
Вопрос # 5551 | Тема: Колоректальный рак | 12.11.2012 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Начало химиотерапии спланировано не в оптимальные сроки, но тому, вероятно, были объективные причины (тромбофлебит и др.).
Игорь Петрович, это выписка из истории болезни моего мужа., 1950г.р., находится в III хир. отделении 40 клиника Нижнего Новгорода с 03.10.12 г. по настоящее время.
Диагноз: Полип (Bl) среднеампулярного отдела прямой кишки T3N2M1 (IVст.).
О.О.З. Анемия средней степени тяжести.
Поступил в плановом порядке. Обследован амбулаторно.
Операция: 17.10.12 г. – одномоментная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.
Протокол операции: Нижнесрединная лапаротомия. При ревизии ниже переходной складки брюшины определяется опухоль 6х6 см, ограниченно подвижная. В правой и левой долях печени meta от 2-х до 6 см в диаметре (биопсия). Решено выполнить паллиативную экстирпацию прямой кишки. Произведена мобилизация прямой кишки с мезоректумэктомией с низкой перевязкой нижней брыжеечной артерии. Сигмовидная кишка в с/3 пересечена. Ее проксимальный отрезок выведен забрюшинно на колостому «столбиком» по принятой в клинике методике. В положении для промежностного камнесечения произведена мобилизация анального отдела прямой кишки. Препарат удален. Контроль гемостаза. Улавливающий дренаж в малый таз. Шов раны промежности до дренажа. Перитонизация тазовой брюшины. Улавливающий дренаж в брюшную полость. Шов раны.
Препарат: удаленная прямая кишка с опухолью в 5 см от заднего прохода 6х6 см, плотной, бугристой.
Получал инфузионную терапию, антибиотики, антикоагулянты, дезагреганты.
В послеоперационном периоде лихорадил за счет рассасывающейся гематомы малого таза. В настоящее время рана промежности очищается, гранулирует. Лапаротомная рана зажила первичным натяжением.
КТ грудной клетки от 11.10.12г.: по КТ диссеминированный процесс в легких вторичного характера, лимфоаденопатия.
МРТ брюшной полости от 08.10.12.: МР картина рака прямой кишки с прорастанием в параректальную клетчатку и метастазированием в регионарные л/узлы. Вероятно, вторичное поражение S5, Cg3 позвонков. Киста предстательной железы.
УЗИ брюшной полости от 09.10.12г.: Очаговое поражение печени (meta). Увеличение печени. Диффузные изменения печени (жировой гепатоз), поджелудочной железы. Хронический бескаменный холецистит. Кальцинаты печени, селезенки.
Гистол. №34343/4 от 30.10.12 г.: в обоих кусочках печени метастазы аденокарциномы.
Гистол. №34345/65 от 30.10.12. – в кишке картина низкодифференцированной аденокарциномы кишки с инвазивным ростом до серозной оболочки. В линиях резекции опухолевого роста нет. Исследовано 17 лимфоузлов, в 14 лимфоузлах, в том числе и в апикальном, метастазы рака.
Общий анализ крови от 06.11.12г : Нь – 90 г/л, Le – 6, 4 х 109/л, лимф – 29, 9, мон – 15, 8, гран – 60, 6%, тром 5286, 4 х 109/л, СОЭ – 54мм/ч
Общ. анализ мочи от 06.11.12г.: прозрачн – полн, отн. плотн. –1030, pH – 5, 0, белок – следы, сахар – отр., эпителий плоский – ед, лейкоц – 0-1 в п/з.
Биохимия крови 23.10.12г.: Билирубин: пр. – 4, 3; об. – 11ммоль/л; АЛАТ – 19; АСАТ – 31 u/л ; об. белок – 54 г/л, креатинин – 104 ммоль/л., мочевина – 8, 3 ммоль/л.
Сахар крови 9, 3 ммоль/л, Кал на яйца глистов от 04.10.12. отр.
RW № 900 от 05.10.12 г. – отр., HbsAg/HCV: №692 от 05.10.12г. – отр.
ЭКГ от 16.10.12г.: синусовый ритм 65 в 1 мин. ЭОС – нормальная. Изменения миокарда в области нижней стенки.
Что нам делать дальше?Какие у нас шансы на выздаровление?можно ли удалить метастазы в печени и что делать с метастазами в легких? и вообще что нас ждет! Спасибо заранее!
Вопрос # 5541 | Тема: Рак прямой кишки | 12.11.2012 | Надежда | Ковров,Владимирская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению при столь масштабном метастатическом поражении печени и легких прогноз не может быть благоприятным.
Тем не менее, необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Доброго времени суток, уважаемый, Игорь Петрович! Скажите, пожалуйста, возможно ли применение химиотерапии либо другого метода лечения при выявлении следующих обстоятельств: мужчина (мой отец) 64 года Диагноз при направлении: объемное образование L3 позвонка. Исследование выполнено на томографе: Brilliance 16 Philips Режим исследования: spiral Толщина среза: 1, 5 мм Коллимация: 16х0, 75 Толщина реконструктивного среза: 0, 8 мм На топограмме, серии срезов получено изображение грудной клетки, органов брюшной полости в нативном виде и после контрастирования (омнипак-300, 100 мл). Определяется: в проекции верхнедолевого бронха слева патологическое образование с бугристыми, лучистыми контурами, прилежащее к латеральной стенке трахеи, пищевода. Просвет верхнедолевого бронха концентрически сужен, стенка его неравномерно утолщена. Просвет сегментраных бронхов сужен до полной ампутации. Вокруг образования зона перифокальной инфильтрации. Верхушечная плевра с обеих сторон неравномерно утолщена. Средостение не изменено, склероз стенки аорты, коронарных сосудов. Внутригрудные лимфоузлы: паратрахеальные, бифуркационные, парааортальные, бронхопульмональные до 15мм в диаметре. В брюшной полости печень, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, почки имеют нормальную форму, размеры, структуру и положение. Предстательная железа увеличена, с включением элементов кальция. В костном окне определяется остеолитическое метастатическое поражение тела L3 позвонка, корня дужки слева и поперечного отростка слева с протрузией патологических масс в просвет позвоночного канала. Заключение: перибронхиаотно-узловой cr верхнедолевого бронха справа; остеолитический mts в тело позвонка. Диагноз: периферический Cr в/доли правого легкого T3N2M1 ple, pulm, vertaebr J ст.4, кл.гр.4
--------------------------------------------------------------------------------
Вопрос # 5549 | Тема: Опухоли легких | 12.11.2012 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом раке легкого паллиативная химиотерапия вляется основным методом лечения.