Вопросов: 8960
Здравствуйте Игорь Петрович.Как я уже писала моему мужу провели оперативное лечение, наложена колостома слева(рак ампулу прапмой кишки, декомпенсированный стеноз. стадия 2а, T 3 N X M O, кл.группа2. Через месяц сделали химию терапию.8 октября сделали ЭЭД-6, 4 мЗв. Проведена МСКТ органов полости малого таза и забрюшинного пространства нативно и с болюстным контрастым усилием, мультипланарная реконструкция изображения. (ОПИСАНИЕ) Циркулярное утолщение стенки прямой кишки на всем протяжении, с переходом на ректо- сигноидный отдел, толщиной до 23 мм, просвет кишки сужен, визуалируется мелкие пузырьки воздуха, на этом фоне в ампулярном и ректо-сигмоидном отделе обёмное образование размером 75+71 мм, на протяжении около 93 мм, гетерогенное по структуре, не равномерно накапливает контрастное вещество, выявляются учстки кистозного характера мелкие пузыртки воздуха. оказывает обьёмное воздействие на мочевой пузырь.оттесняет его каудально, уменьшая его обьём. Сохранена жировая прослойка между мочевым пузыреми обёмным образованием, плоность ее изменена, вуглядит отечной. Параректальная клетчатка так же повышенной плоности, в ней справа дифференцируется лимфоузл до9мм в поперечнике, интенсивно накпливает коетрастное вещество. мочевой пузырь: истенки равномерно утолщены до 6мм, по типу гипертрофии, интрамурального патологического накопления контрастного вещества не выевлено. неружнывй контур достаточно ровный. содержимое гомогеное. При тостроченном сканировании на 7 минуте полученно контрастирование мочеточников на уровне устья и контрастное вещество в полости мочевого пузыря. Предстательная железа: 30*38 мм, с достаточно ровным контуром, визуализируьтся кальцинаты до 8 мм в диаметре. Семенные пузырьки:Смешены обьемным образованием к переди, визуализацмя их затруднена, симметричные по обьёму, гомогенные по структуре. Флеболиты в полости малого таза. свободной жидкости не выевленно, но жировая клетчатка в полости малого таза и забрюшнно выглядит отечной. Забрюшинно параартально и паракрвально на уровне L4-L5, вдоль подвздошных сосудов дифференцируются лимфоузлы размером до 10 мм, накапливают контрастное вещество.Атеросклеротические изменения брюшного отдела и её ветвей. В теле правой подвздошной кости участок разряжения костной структуры 11*12мм, без ободка склероза- секундарные изменения мало вероятны. Субхондральные кмсты головок бедренных костей с двух сторон.Дегенеративные изменения позвоночника с наличием грыж Шмора замыкательных пластин тел позвонков. Дополнительно: Печень увеличена в размерах, нижний край на уровне крыла подвздошной кости( полностью не осмотрена т.к. не входит в поле сканирования), в видимых отделах структура не однородная за счет наличия в VI сегменте, подкапсульно, гиподенсивного обьёмного образования размером около 9*14 мм, накапливающего контрастное вещество. (МАНИПУЛЯЦИИ) В/в введено 150 мл "Ксенетикс", без осложнений. (ЗАКЛЮЧЕНИЕ)Состояние после оперативного лечения, наложена колостома. Обьёмное образование прямой кишки, стенозирующее ее просвет, циркулярное утолщение стенок прямой кишки и ректо-сигмоидного отдела. Лимфоаденопатия забрюшнных лимфоузлов. Обьёмное образование правой доли печени. В данный момент муж проходит химтерапию вв. Похудел до 49 кг, при болях принемает трамодол, бывает до 4 таблеток в день. Изменений никаких, гемоглабин 94. Подскажите что нам делать дальше и какая у него уже стадия? Заранее вас благодарю.Спасибо.
Вопрос # 5408 | Тема: Рак прямой кишки | 22.10.2012 | Наташа | россия п.Умба(Мурманская облость)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сталия IV.
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Но 49 кг - это очень мало.
Добрый день.
Женщина 71 год, на эзофагогастродуоденоскопии обнаружена опухоль желудка (тотально) с признаками распада и изъязвлением. Заключение гистологии - распадающаяся умеренно-дифференцированная аденокарцинома. УЗИ показывает множественные метастазы в печень. Онколог сказал, что операцию делать нельзя, назначил дополнительное УЗИ печени для определения возможности делать химиотерапию. Вы считаете это все, что можно сделать? Гемоглобин сейчас понижен, кроме того давно есть артроз суставов ног. Подскажите, пожалуйста, как можно поднять гемоглобин, можно ли пить таблетки с железом, как можно обезболить больную ногу, можно ли делать укол, например, вольтарен? Если появляется кровь в кале, следует вызывать скорую помощь, она может чем-то помочь? Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 5403 | Тема: Рак желудка | 22.10.2012 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции наемии рекомендую один из следующих препаратов ЭПРЕКС, АРАНЕСП или РЕКОРМОН.
1.Возможен ли самостоятельный прием косадекса, если доктор не назначал его.Диагноз- карцинома предстательной с метастазы в кости.Назначен Золадекс. 2.При проведении лучевой терапии Косадекс принимают?
Вопрос # 5407 | Тема: Рак предстательной железы | 22.10.2012 | Евгений | Россия Челябинск
Добрый день, Игорь Петрович! Два года назад в левой подмышечной области обнаружила уплотнение (маленькое размером с семечку), на данный момент образование увеличилось и стало побаливать. Сделала УЗИ мягких тканей. Результат : В глубине 16мм визуализируется анэхогенное образование размером 14х7х18мм. При ЦДК кровоток не визуализируется.
Нужно ли удолять образование?
И каким методом?
Вопрос # 5409 | Тема: Без темы | 22.10.2012 | Ольга | Москва
Игорь Петрович, прошла узи брюшной полости, результат: под левой долей печени, вокруг головки поджелудочной железы определяются лимфатические узлы до 30, 9*31, 5мм.В проекции брыжейки тонкой и толстой кишки, определяются дополнительные образования от 11, 7мм до 54, 9*47.9мм в верхнем этаже брюшной полости слева и 48, 1*37, 6мм в нижнем этаже справа. Образование имеют достаточно ровные, четкие контуры, гипоэхогенную структуру и интенсивный собственный кровоток.Заключение: состояние после холецистэктомии и резекции поперечно-ободочной кишки.Диффузные изменения печени. Хронический холангит.Внутрибрюшная и забрюшинная лимфаденопатия. MTS поражение брыжейки тонкой и толстой кишки.В НИИ онкологии в лечении мне отказали, т.как в июле 2011года, после химии кселодой был лекарственный гепатит после этого курсы химии терапии не проводили. Возможно ли другое лечение?
Вопрос # 5398 | Тема: Общая онкология | 20.10.2012 | Татьяна | Томск,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимр сменить схему химиотеорапии и продолжать лечения. Другая тактика невозможна.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Большое спасибоза ответ № 5371 на мое письмо. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать в данном случае гриб Чага?
Вопрос # 5396 | Тема: Колоректальный рак | 20.10.2012 | Наталья | Таганрог, Россия
Здравствуйте, случайно узнала, что сладости онко., больным противопоказаны, так ли это?спасибо.
Вопрос # 5397 | Тема: Общая онкология | 20.10.2012 | Татьяна | Томск,Россия
добрый день игорь петрович подскажите пожалуйста что делать мы проживаем в городе курске у мужа обнаружили рак поджелудочной железы mts печень лёгкие st4 t4 n2 m1 кг2 что можно сделать как ему помочь белерубин тоже повысился врачи предлогают химию соглашаться нам или нет куда можно ещё обращаться заранее спасибо за совет
Вопрос # 5399 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.10.2012 | александра | россия город курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Непременно соглашайтесь. В сложившейся ситуации это едиственно возможная лечебная тактика.
Здравствуйте, ув. Игорь Петрович. Я раньше неоднократно обращался к Вам, благодарю за быстрые, содержательные ответы (вопросы №4600, 4601, 5049). Мне 33 г. РЖ недифференцированный T3N0M0. Пршел 5 курсов ПХТ по сх. FLEP. На прошлой неделе сделал КТ- даных за mts не выявлено. Онкомаркеры РЭА 4.2; СА 72-4 4, 5. Сказали, что всё в порядке. Но норма 72-4 до 4, 2 мес. назад было 2.4; РЭА 2 мес. назад был 4, 0. Врачи говорят, что это не страшно, может воспаление, химия. Скажите, может ли это быть от химии (сдавал во время её прохождения), или это что-то плохое?
Вопрос # 5400 | Тема: Рак желудка | 20.10.2012 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полученные данные находятся в границах погрешности. Необходимо иследовать маркеры ежемесячно. Если будет устойчивый рост - это повод для беспокойства.
здравствуйте моей сустре ( 45 лет), 2 года назад удалили родинку на левой ноге вместе с мышцей проверили и сказали, что все нормально, ничего нет ( живет она в гомельской облати ). летом этого года она, как обычно пришла на проверку так, как стоит на учете и у нее обнаружили увеличенный лимфоузел и удалили его, поставили диагноз : Т4вМ0М0 2 стадия. втор. изм.пигментного процесса в паховый лимфоузел. Гомель настаивает сделать облучение, а врач с Мозыря не советует. почему ? спасибо.
КАКАЯ лечебная тактика ?
Вопрос # 5401 | Тема: Меланома | 20.10.2012 | Aнжела |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о прогрессировании меланомы с метастазированием в паховый лимфатический узел. Лечебная тактика следующая - пахово-бедренная лимфаденэктомия + иммуотерапия препаратом РОФЕРОН.