Вопросов: 8960
Здравствуйте, доктор! Моей маме 77 лет.Рост 155см, вес 75кг.Год назад повредила родинку, которая то заживала, то кровила.При обращении в онкодиспансер обнаружена меланома правой стопы.При обследовании УЗИ лимфоузлов в норме. УЗИ брюшной полости в норме, рентген лёгких в норме. Сделана операция по иссечению меланомы с пересадкой куска кожи с живота.Результат гистологии:.поверхностнораспространяющаяся пегментосодержащая меланома альвеолярно солидного строения эпителеоидноклеточный вариант в фазе вертикального роста.Глубина инвазии по Кларку 2-3 ст., по Бреслоу 0, 2см.Край резекции в пределах здоровых тканей. Сопутствующие заболевания :диабет, инфаркт2008г., лекарственный гепатит.
Вопрос. 1. Нужно ли было до операции проводить облучение?
2. Достаточно ли будет только иммунотерапии и в какой дозировке? (лаферобион 3000000)
3. Каковы прогнозы?
4.есть ли какие-то маркеры, чтобы можно было определить рецедив по анализу крови?
Вопрос # 4567 | Тема: Меланома | 11.07.2012 | Ольга | Украина,Одесса
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Облучение не нужно. Иммунотерапия такжже не нужна. Прогноз очень хороший. S-10, TA-90 - онкомаркеры рака кожи (меланомы). В большинстве случаев его уровень повышается при наличии метастазов.
Уважаемый Игорь Петрович! У моего ребенка поставлен диагноз псевдоопухоль заднего средостения. Девочке восемь лет. Уже месяц мы находимся в первой детской городской больнице, на Авангарной улице. Проведена компьютерная томограмма, мрт, бесконечные рентгенографии, бронхоскопия и биопсия. Проведено гистологическое исследование. Диагноз, наконец, поставлен. Врачи очень сомневались, так как девочка очень сильно похудела, на протяжении месяца вечером поднимается температура до 38 градусов, по ночам сильно потеет, подкашливает. Поступили в больницу на обследование с гемоглобином 80, тромбоцитами 783, сое 66. Но гистология, и целая куча других анализов показали, что это не злокачественное образование. Завтра будет решаться вопрос об удалении опухоли. Очень переживаю. Так как эта штука, размером 10 см в диаметре, как сказал хирург, приросла к правому легкому, поэтому возможно прийдется удалить часть легкого. Пожалуйста, скажите, после таких операций люди восстанавливаются? И может ли такая ерунда локализоваться в другом месте, или это характерно только для злокачественных образований?
С уважением, Нина.
Вопрос # 4614 | Тема: Общая онкология | 11.07.2012 | Нина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После подобных операций, безуслоно, возможна полная реабилитация.
Уважаемый Игорь Петрович, к вопросу 4594, скажите, пожалуйста, а есть ли шансы удалить опухоль на такой стадии? Её признали не операбельной, вывели стому, а опухоль оставили, оперировали по срочной. Сказали, что она не подвижна, удалить не смогли. При этом сказали, что в соседних органах и в брюшине метостазов нет.
Вопрос # 4595 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки целесообразности и выполнимость операции необходимы данные КТ или МРТ исследования малого таза и живота.
Мне 33 года. Прооперировали 2 раза по поводу рака желудка 26.04.2012- субтотальная резекция, ЛД до D2, бурсєктомия. опухоль н/3 тела по большой кривизне, ближе к передней стенке, блюдцеобразная форма 2х1, 5х1, 5 см. Цитология лаважа-отрицательно. гистология: недифференцированный аденогенный рак, инфильтрирует все слои органа, в л/у большого и малого сальника, в т.ч. присланых отдельно mts рака не обаружены. В крае резекции элементы карциномы in situ. В дорезанном материале опухолевого роста не обнаружено. 2-я операция 23.05.2012- реконструктивная гастрэктомия. Гистология- в слизистой культи на фоне гиперпластического гастрита дисплазия разной степени выраженности с участками малигнизации в виде высокодифференцированной аденокарциномы преимущественно в слизистом слое с началом инфильтрации в мышечный слой. Д-з при выписке: Ca v-li T3N0M0. 2 ст. 2 кл. гр. мультицентрический рост. Прошел 1 курс химиотерапии по схеме FLEP, назначили всего 4 курса. Сейчас есть незначительная болезненность внизу живота при напряжении брюшной стенки, мочеиспускании, болезненность по ходу рубци и по бокам. Ем хорошо, есть апетит, но после еды бывает отрыжка, чувствую дискомфорта и переполнение в кишечнике, потливость на протяжении 10-15 мин., потом проходит. Сегодня делал УЗИ в поликлинике: в печени выраженная периваскувлярная инфильтрация, структура однородная, поджелудочная умеренно уплотнена, метеоризм, моче-солевой диатез, свободная жидкость не лоцируется. В ан. мочи лейкоциты до 40 в п/з, бактерии много, следы белка, 1010. В ан. крови без особенностей кароме СОЭ 20 мм/час. Вопрос: можно ли излечиться? Нужна ли дальнейшая химиотерапия? Какие перспективы? Могут ли перечисленные признаки быть симптомами рецидива.
Вопрос # 4600 | Тема: Рак желудка | 11.07.2012 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо пройти все 4 цикла химиотерапии, после чего выполнить эндоскопическое и томографическое (КТ или МРТ) исследование.
Здравствуйте.
в 2003 году по поводу рака прямой кишки II степени проведена ДГТ с трансректального поля СОД 20 ГР+ с 2-х крестцовых полей до результирующей дозы 66 Гр. В настоящее время беспокоят боли в левой ноге. При осмотре общее состояние удовлетворительное, скомпенсирован. В области полей облучения -выраженный фиброз III ст с телеангиэктазиями. Анальный канал сужен. По данным сигмоскопии - опухоль (экзофитное образование бледно-розового цвета, протяженность 2-2, 5 см) расположена на высоте 10 см - нижний полюс, инфильтрирует стенку и занимает 2/3 просвета. По результатам остеосцинтографии очеговой онкопатологии костей скелета не выявлено. Делать операцию отказываюсь. Есть ли возможность воздействия на опухоль (для ее умешения или удаления) с помощью радиологии или другой какой-либо метод без операции? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 4603 | Тема: Рак прямой кишки | 11.07.2012 | Цветков Виктор Борисович | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
От операции тказываетесь напрасно. Ничем хорошим это не закончиться. Вам необходимо выполнение внутрибрюшной резекции прямой кишки.
У меня на ухе с рождения родимое пятно размером 4мм 10 лет назад оно начало увеличиваться. мне врач иссек его и взял кусочек на исследование. Правильно ли это? я слышла что нельзя трогать родинки и родимые пятна я. можно только наблюдать. Спасибо
Вопрос # 4605 | Тема: Родинки | 11.07.2012 | Валентина | Россия
Здравствуйте, доктор! Сегодня сделала УЗИ внутр.органов ЖКТ.Поджелудочная сильно увеличена (головка-33, тело-22, хвост-35мм)Контур ровный, чёткий, структура диффузно изменена, эхогенность повышена.Все остальные органы в порядке.Чувствую себя нормально.Лечащий врач связал это с реакцией на ротавирусную инфекцию(переболела неделю назад) и успокоил.Но дурные мысли всё-таки лезут в голову, трёх своих детей нужно успеть вырастить! (мне 34)Очень интересно ваше мнения.Спасибо большое!
Вопрос # 4604 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 11.07.2012 | Татьяна | Россия,Саратов
Дополнение к вопросу 4600. При выписке врачи сказали, чтоб не переживал, что "выход на серозу менее 2 милиметров и все выбросили, а в культе вообще стадия 0". Имеет ли это какоето прогностическое значение. Заранее спасибо за ответы.
Вопрос # 4601 | Тема: Общая онкология | 11.07.2012 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эти характеристики имеют безусловно хорошее прогностическое значение.
Здравствуйте. Мне 46 лет. У меня всю сознательную жизнь на виске выпуклая родинка диаметром прим.3-4 мм, розо-коричневатого цвета с маленькими волосками и четкими границами. В течение последних 2-х месяцев я наблюдаю появление черной точки с легкой припухлостью прямо на границе родинки. И по-моему наклевывается появленние второй точки. Не шелушится, не болит. Но я очень обеспокоена.
Вопрос # 4597 | Тема: Родинки | 11.07.2012 | Елена | Ессентуки, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ЕСли это Вас беспокоит, то рекомендую от родинки избавиться.
Спасибо за ответ на №4599
Так что же делать? Дождаться трех месяцев или сейчас добиваться операции?
Хотелось бы получить Ваш совет.
Спасибо.
Вопрос # 4606 | Тема: Рак предстательной железы | 11.07.2012 | Аркадий Михайлович | Пермь, Россия