Здравствуйте., Игорь Петрович. Проконсультируйте пожалуйста. Моему мужу 46 лет, в декабре 2011 года был выставлен диагноз: C-r желудка 4 ст. ( mts hepar, ossis). В декабре проведён паллиативный курс ДЛТ СОД=25 Гр (РД=5Гр) на задний отдел 11 ребра слева, 7-8 грудные позвонки с положительной динамикой в виде уменьшения болей. В химиотерапии, по решению ВК отказано. После консультации в Обнинском онкоцентре, РОНЦ им. Н. Н. Блохина и МНИОИ им. П.А. Герцена начали проводить химиотерапию цис-платиной и кселодой, сейчас проведено 3 курса. Ds:T2NxM1.08.06.2012года провели рентгеновскую КТ: При исследовании лёгких теней очагово-инфильтративного характера не выявлено. Синусы свободны. Срединная тень не изменена. Данных за изменения бронхов 1-3 порядков не получено. В средостении увеличения л/узлов более 10 мм не выявлено. Определяется остеобластический очаг в теле Th 7. Деструкции в рёбрах, теле Th 11 не выявлено, в области головки 11 ребра слева утолщение (старый перелом?)При исследовании органов брюшной полости : печень пр. доля- 192 на 98 мм, левая доля-95 мм. Контуры ровные, структура паренхимы не однородная. Определяется более 50 гиподенсных образований диаметром до 30 мм с нечёткими контурами. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ж. п.- 60 на 31 мм. Общий желчный проток не расширен. Воротная вена 12 мм. Селезенка не увеличена, гомогенной структуры. Поджелудочная железа: головка 0 мм, тело-2 мм, хвост-20 мм. Структурные. Надпочечники не изменены.Почки: топика, строение, функции не нарушены. Конкременты не обнаружены. Мочеточники прослеживаются, цистоидного строения. В забрюшинном пространстве дополнительных образований, увеличенных л/узлов не выявлено. КТ-данных за свободную жидкость не получено. Заключение: Вторичные изменения в печени. Уплотнение в Th7 (склеротическое?) Перед каждым курсом ХТ ему настойчиво «рекомендуют» отказаться от лечения, т. к. «всё равно не поможет».Есть ли смысл прислушиваться к их «рекомендациям» или продолжать ХТ? Есть ли смысл проконсультироваться в другом месте? Можно ли рассчитывать на помощь в лечении кибер-ножом или ХЭ? Благодарю.
Добрый день Игорь Петрович! Пожалуйста, прошу Вас прокосультировать по вопросу начала проведения химиотерапии, если после операции прошло уже 7 недель. Опишу ситуацию поподробнее. Моему мужу (58 лет) 12 мая 2012 в НИИ им.Петрова выполнена резекция прямой кишки( высокодефференцированная Са ампулы прямой кишки Т3N?М1 с формированием трансверзостомы, ТЭЛА в послеоперационном периоде. Метастазы в обоих долях печени. Гемоглобин 103, На сегодняшний день ходим по кругу, лучевую терапию доктора делать отказались, не показана, химию пока не назначили, а время идет. Состояние неплохое, аппетит нормальный, вес снизился с момента операции на 7 кг. Нужно ли спешить с назначением "химии". И что бы Вы рекомендовали в нашем положении. Спасибо.
Здравствуйте Игорь Петрович, моему сыну 9 лет, неделю назад методом широкого иссечения удалили невус на ягодице, гистология показала голубой невус. Вопрос : не требуется ли при этом дополнительный контроль и лечение?
Вопрос # 4461 | Тема: Родинки | 23.06.2012 | Елена | Волгоград
здравствуйте у меня на спине не большая выпуклая родинка занимаясь с обручем я ее чуть-чуть с верху содрала сейчас заклеила лейкопластырем ее нужно удалить или она прирастет обратно
Вопрос # 4459 | Тема: Родинки | 22.06.2012 | Мария | Украина, Севастополь
Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 4454. Из Вашего ответа я поняла, что надежды у нас уже никакой нет. Ответ однозначный, что это опухоль? Операция необходима независимо от результатов биопсии?
Вопрос # 4460 | Тема: Рак желудка | 22.06.2012 | Любовь Омск |
Биопсия подтвердит опухолевое поражение желудка. Операция необходима.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу вам от имени моей мамы, ее диагноз Карцинома восходящего отдела ободочной кишки T3N1M1(HEP), операция по удалению была 20, 09, 11, плюс множественные очаговые образования в печени. Проведены курсы химиотерапии, в данный момент выписана на амбулаторное лечение с назначением Кселоды. Кселоду пропила 2 курса, после УЗИ показатели увеличились-кселода не приостановила рост метастаз.решили сами пока не пить по причине плохой переносимости.Последние анализы- СОЭ 14, Эритроциты-3, 63, Гемоглобин 102, Тромбоциты 222, Глюкоза 4, 8, Мочевина 3, 5, Креатинин 59, Холестирин общ 6, 1, Билирубин общ 17, Билирубин прямой 4, АЛТ 45, 7, АСТ 56, 8, Мочевая кислота 199, Общ Белок 67, 9 Состояние- теряет вес(ест 6 раз в день, соответсвуя спец диете при раке, пьет витамины)слабость, повышение темпиратуры кажд день, ночью сильные потливые отделения, если нет темпиратуры то беспокоят боли в области печени переходящие в центр живота. Подскажите чем в данном лучше сбивать темпиратуру?если случае подходящие препараты в форме свечей(синяки от уколов), можно ли пользоваться Немисилом?Для печени пьет Гептрал в таблетках, нужно ли перейти на уколы Гептрала?Может есть эффетивнее препараты для печени?При болях Кетонал помогает слабо, тупая боль все равно остается.Какие препараты помимо него можно принимать, колоть для обезбаливания?( И Личный вопрос - скоро роды, будем брать пуповинную кровь малыша, можно ли ее как то использовать для моей мамы чтобы хоть как то ей помочь?
Сбивать темературу можно попытаться спосощью свечей эффералган. Немисилом пользоваться можно. Для поддержания функции печени екмендую применение пепартов Гепамерц или Гептрал. Лучшим обезболивающим средством у онкологических пациентов считаю ДЮРОГЕЗИК. Не нужно брать кровь у малыша. Это безсмысленно.
здравствуйте, Игорь Петрович! У меня была иссечена меланома кожи спины-рТ4bN0M0, 3 уровень поClark, 5 мм поBreslow. Назначено лечение реафероном в теч 3 мес, затем контрольный осмотр терапевтом. Скажите, достаточно ли этого лечения? Спасибо.
Дополнение к вопросу 4445, Да, извините не написала. Опухоль была удалена в пределах здоровых тканей в н/ полюсе почки, а также во время операции была обнаружена в с/полюсе почки белое пятно, с него то и была взята биопсия.
Скажите, пожалуйста, доктор: по УЗИ холедох 7 мм в диаметре. О чем это может говорить? Какие обследования требуются для верной постановки диагноза? 4 месяца назад на Узи был виден камень в жп - 0, 4 см. В настоящее время - не обнаружен. В анамнезе - панкреатит.
Вопрос # 4431 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 22.06.2012 | Елена | Санкт-Петербург, Петродворец-6, бульвар Разведчика
Необходимо выполнить МРТс реконструкцией желчевыводящих путей.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
