Вопросов: 8960
Уважаемый Игорь Петрович! Вы мне ответили, что моему отцу необходима операция. Но ему 83 года. Поэтому ему и отказались делать операцию в нашей областной онкоклинике. Я Вас правильно поняла, что в этом возрасте можно делать операцию? И только операция облегчит чуть ему его состояние? А что делать с его болями в области полового органа во время мочеиспускания, очень страдает человек! Помоготе, нам, пожалуйста! Посоветуйте, что нам делать! ! ! Спасибо!
Вопрос # 3947 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.04.2012 | Страхов Владимир Яковлевич | г. Калуга, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно, только операция приведет к облегчению состояния. Возраст сам по себе не должен быть поводом отказа в хирургическом лечении. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! у бабушки (82 года) диагностировали рак селезеночного изгиба ободочной кишки, стадия T4N1M1 (КТ томография уже после проведенной операции подтвердила метастаз в легком, размером 3 см, за какой период он образовался-непонятно). В печени метастазов нет. Какой оптимальный способ продления жизни в этом случае, что бы Вы могли посоветовать? Необходима ли операция на легком?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 3937 | Тема: Колоректальный рак | 05.04.2012 | Ирина | РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, отца 11 марта 2012 г. прооперировали по поводу рака желудка. Низкодефференцированная аденокарцинома T4N1M0 (хотя хирурги говорили, что у него ранний рак! ). В выписке написали, что удалили 3/4 желудка, однако ему сказали, что оставили на 100 грамм. Он переживает по этому поводу, боится много есть, т.к. считает, что от переедания ему станет плохо. 1. Какое количество пищи он может принимать за один прием?
2. Через 2 недели после операции (лапароскопической), у него начались сильные боли в животе, вздутие, постоянная изжога, которая не давала ни есть, ни спать и температура до 38, 5С. Был госпитализирован в больницу с подозрением на анастомоз. Пока капают антибиотики и противоязвенное - немного легче. Однако, изжога и тошнота до конца не проходят. Он уже похудел с 83 кг до 69! Вопрос: может ему в данной ситуации лучше лечь на реконструктивную операцию, избавит ли она от демпинг-синдрома?
Вопрос # 3930 | Тема: Рак желудка | 05.04.2012 | Юлия | Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Уважаемый доктор!. У моего отца последний диагноз от 14 марта: С-ч мочевого пузыря 3 степень. Гистология низкодифференцированный рак. Гематурия. Онколог от него "отказался". Сказал, что жить ему осталось немного. Назначил, через участкового терапевта:спазмолитики, седативную терапию, по показаниям наркотики. Как мне ему помочь, облегчить его состояние? Сейчас его беспокоят: боли в области полового органа, когда он мочится. говорит, что даже в голову ударяет эта боль, потом затихает. Опухоль прощупывается, даже немного видна, когда лежит на спине. Узи от 3, 03, 2012 г. - размер опухоли 60-54 мм. Он просит помочь ему, чтобы не было болей в половом органе при мочеиспускании. Можно к Вам приехать на консультацию? Спасибо.
Вопрос # 3940 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.04.2012 | Марина, пациент Владимир Яковлевич Страхов | г. Калуга, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - выполнение цистпростатэктомии.
Цистопростатэктомия - операция, заключающаяся в удалении мочевого пузыря вместе с опухолью и предстательной железы с формированием резервуара или стомы для отведения мочи.
ОТВЕДЕНИЕ (ДЕРИВАЦИЯ) МОЧИ ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте Игорь Петрович. Мне 1 февраля 2012г сделали гастроэктомию. После выписки из больницы процесс пищеварения был налажен отлично. Но потом состояние стало ухудшаться. Прием пищи превратился в сплошную пытку. При еде появились жгучие боли в грудной области. Аппетит совершенно отсутствует. В ночное время суток появилась рвота желчью, и иногда и днем. В кистях рук присутствует легкое покалывание, онемение, зуд. Как с этим справиться? Как долго и почему это продолжается? Блюда в питании не меняла.
Вопрос # 3928 | Тема: Рак желудка | 05.04.2012 | Наталья | Украина Кривой Рог
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Здравствуйте, доктор! у меня в области паха есть какие-то образования, выпуклые, светло-коричневого цвета по структуре представляют собой множество соединенных сосочков! что это может быть? они не болят, не тревожат, но в последнее время стали появляться новые рядом со старыми! Опасно ли это, и что это может быть такое? Спасибо.
Вопрос # 3939 | Тема: Новообразования кожи | 05.04.2012 | Артем | Ростов
В материале мелкие фрагменты тостого кишечника с наличием опухоли. Опухоль представлена мелкими железистоподобными структурами из атипичных эпителиоцитов с полиморфным гиперхромными ядрами. В окружающей ткани картина тяжелой дисплазии, хронического активного воспаления. Патоморфологические заключения: высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Объясните пожалуйста по подробнее, что это всё значит? Смертельно ли это? Лечиться ли это?
Вопрос # 3946 | Тема: Колоректальный рак | 05.04.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Аденокарцинома - это рак. Т.е. речь идет о колоректальном раке.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу 53 лет 17.01.2012 была сделана роботассистированная РПЭ в Москве. До операции уровень ПСА не поднимался выше 6, 5. Полное обследование не показало патологий в других органах. Но в процессе операции была выявлена инвазия ПЖ в семенные пузырьки. Стадия Т3bNxM0. Лимфаденэктомия не проводилась. После операции через месяц было назначено лечение Золадексом. Перед первым уколом сдана кровь на ПСА. Через 1, 5 мес. после РПЭ -! , 6. Как было написано в выписном эпикризе -при повышении уровня ПСА рассмотреть вопрос о проведении лимфаденэктомии. В связи с этим вопросы: насколько оправдано проведение лимфаденэктомии после РПЭ, что это дает сейчас, как влияет и влияет ли проводимая ГТ, возможно ли проведение лимфаденэктомии методом лапароскопии.
Заранее благодарю за ответ, с уважением, Светлана.
Вопрос # 3942 | Тема: Рак предстательной железы | 05.04.2012 | Светлана | РФ, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение лимфаденэктомии при повышении ПСА после простатэктомии - это нестандартная и, на мой взгляд, трудно объяснимая лечебная тактика.
Здравствуйте, доктор! У меня на половых органах появились какие-то образования на коже. Сначала они были у основания члена, теперь начали появляться и на самом члене. Они представляют собой светло-коричневые образования, самый большой из них около 4 мм. Структура : состоят из множества сосочков. Не болят, не кровоточат, но меня это беспоrоит. Что это может быть? К какому специалисту пойти? Спасибо.
Вопрос # 3945 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.04.2012 | Артем | ростов
Игорь Петрович, помогите, пожалуйста. подскажите где в России есть хорошие онкологические центры, где могут сделать операцию: рак толстого кишечника?! Очень срочно нужно! И по какому адресу вас можно найти?
Вопрос # 3943 | Тема: Без темы | 05.04.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечением рака толстой кишки занимаются многие клиники. Пришлите данные обследования. Это позволит более точно оценить ситуацию.