Вопросы-ответы | страница 726

Вопросов: 8960
И снова здравствуйте. На узи почек под правой почкой обнаружено неподвижное округлое образование размерами 39, 5 х 32 мм. с равномерно утолщенной капсулой, минимально гетерогенной структуры, на фоне мягкотканой поверхности, аваскулярное. МРТ - в области вотро правой почки объемное образование 4, 1х3, 4х3, 3 см с ровными четкими контурами, неоднородное по структуре, с капсулой. КТ- с контрастированием описано следующее: В проекции правого надпочечника определяется округлое образование до 33 мм в диаметре. При проведении в/венного усиления накапливающее контраст преимущественно по перефирии. КТ- картина образования правого надпочечника. Что дальше? какие прогнозы? к чему себя готовить?
Вопрос # 2811 | Тема: Опухоли почки | 08.10.2011 | Елена | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образования, выявленные при иссследовании явно патологические. Их необходимо удалить. Размеры новообразований позволяют расчитывать на то, что удаление удасться выполнить малотравматичеым лапароскопическим доступом.
Здравствуйте! Моему папе 53 года. Делали ФГДС - написали ткань 3 см, кровоточащая. На цитологии верхней трети желудка обнаружили Cr -клетки, на гистологии - дисплазия желез. делали повторно - тоже самое. УЗИ в норме. Рентген желудка - метастаз пока нет. Кровь на онкомаркеры в норме. Будут делать гастрэктомию и уточнять диагноз. Может ли это говорить еще о каком то заболевании кроме рака?
Вопрос # 2813 | Тема: Рак желудка | 08.10.2011 | Наталья | Йошкар-Ола, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья. Состояние следует расценивать как рак проксимальных отделов желудка.  При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 85 лет. В мае 2011 г. ПСА 16, 43 мг, в августе 19, 75 мг. Сделали биопсию простаты, заключение : "на фоне аденоматозной гиперплазмы простаты рост низкодифференцированной аденокарциномы трабенулярного, криброзного, спиррозного … ( дальше нечитаемо) строения. По Глиссону -8 баллов." Врач в онкодиспансере назначил лечение: 1) Золадекс 3, 6 мм или Элигард 7, 5 мм 1т.1р в д. 3 мес. 2)Флутамид 750 мг – 1укол в месяц, 3 месяца. Контроль ПСА. Когда пошли к районному онкологу оформлять бесплатные лекарства, она вдруг заявляет, что «лучше бы делать радикальную операцию, а от этого лечения толку мало». Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу операции, и можно ли оперировать, учитывая возраст, а также правильность лечения. Спасибо.
Вопрос # 2800 | Тема: Рак предстательной железы | 08.10.2011 | Лариса Фатеева | Клин , Московская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае оперативное лечение не будет иметь лучший результат, в сравнении с гормонотерапией.
У мужа рак поджелудочной железы. Доживаем последние месяцы, а может и недели. Он сейчас пьет трамадол в таблетках, которые ему не помогают. У него боли в животе, в левой ключице, шишка на шее появилась. Утром встать не может, набирается силы по 30-40 мин. Но еще встает, еще по дому пытается ходить. Врачи уверяют, что переходить на уколы еще рано. Как определяют, когда можно перейти на уколы? Мужу 54 года.
Вопрос # 2808 | Тема: Рак поджелудочной железы | 08.10.2011 | Раушания | Россия, Татарстан, Бугульма
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Решение на основании субьективныхощущений пациента. Если болевой синдром беспокоит - его необходимо купировать.
Добрый день! Моей маме 72 года. Поставили диагноз базалиома. Расположена на щеке. Назначили лучевую терапию. Остаются ли шрамы или впадины на лице после применения лучевой терапии?
Вопрос # 2797 | Тема: Рак кожи | 08.10.2011 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это во многом зависит от характеристик базалиомы. Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на очную консультацию  можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Уважаемый Игорь Петрович! ! ! ! Помогите пожайлуста у моей мамы диагноз: B1. Ventriculi T4aN0M0 (IIв st), поясните пожайлуста диагоз?15.09.11г. выполнена операция: гастрэктомия. Гистология: №35053-69 от 15.09.2011г. Недифферинцированный аденогенный рак желудка. Опухоль проростает все слои стенки желудка. Опухолевого роста в лимфатических узлах нет. 1. ЭКГ:ритм синусовый ЧСС 60 мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гисса.( что это значит?, поясните пожайлуста). 2. ОАК: Er 3, 8 млн/л. Hb 113 г/л. Leu 5, 6 тыс/л, Tr 245 тыс/л. 3. ОАМ: уд. вес 1018, белок 0, 08 г/л, leu 1-2 в п/зр.(что это значит? ни чего не пояснили?) 4. Б/х крови: белок 63, альбумины 33, мочевина 4, 1, креатинин 61, АЛТ 166, АСТ 162, сахар крови 5, 5 мМ/л. 5. RW jn 13.09.11 отриц. Игорь Петрович все данные списаны с справки выданной с онкологической больницы в день выписки мамы, прошу вас помогоите, какие дальше будут ваши рекомендации, на что нам надеется и чего ждать? по выписки ничего не назначили пить, не химии, не излучение не было и не назначили, надо ли это ей? Очень Вас прошу, умоляю ответь пожайлуста, дайте рекомендации! ! ! Заранее благодарю! ! ! !
Вопрос # 2782 | Тема: Рак желудка | 03.10.2011 | Наталья | Россия, Новосибирская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  После радикального хирургического вмешательства по поводу рака желудка в стадии Т4N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение не меняет прогноз заболевания. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах. К сожалению, у Вашей мамы, проностические факторы далеко не оптимальные.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович, У моего друга была бородавка (как сказали врачи) на почке, отправили на операцию, удалили не бородавку, а саму почку вместе с бородавкой, незнаю почему. Ему назначили химию терапию. У меня вопрос: если бородавка(опухоль) была доброкачественной, то назначают ли химиютерапию, или мне друг просто не всё сказал?
Вопрос # 2781 | Тема: Опухоли почки | 03.10.2011 | Александр | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Бородавок" на почке не бывает. Вероятно, все же, речь идет о НЕдоброкачественной опухоли.
Здравствуйте, Игорб Петрович! Моему сыну 6 лет поставили диагноз меланоцитарный невус ногтевого ложа, дали рекомендации избегать инсоляции и травм, дерматоскопия 1раз в 6 месяцев. Скажите, может быть, стоит сразу удалить невус, т. к. врач сказал, что это плохой признак и встречается в основном у пожилых людей? Заранне спасибо, Юлия
Вопрос # 2780 | Тема: Родинки | 03.10.2011 | Юлия | Донецкая обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланоцитарный невус, безусловно, целесообразно удалить. К сожалению. выполнить все необходимые рекомендации практически невозможно.
Добрый день. Ранее обращался к Вам (вопрос 43221). Отцу 61 год и у него рак желудка, неоперабельный. Попытались провести операцию, но зашили, так ничего и не удалив. Сейчас 3-й день, заживает шов, сегодня был первый прием пищи после операции - пока не понятно, пошла ли пища на пользу. Возможно я сейчас повторяю путь многих, кто попал в такую ситуацию, но все же спрошу. Само собой пытаешься найти способ облегчить боли (хорошо, что пока помогают уколы) и по возможности улучшить и продлить жизнь больного. В интернете есть много информации о новых методах и препаратах и даже мне сомнительно, что некоторые методы из предложенных могут помочь. Но на одном сайте предлагается некий препарат DCA, который якобы показывает хороший результат. Препарат якобы активно исследуется в Канаде. Метод лечения препаратом выглядит "кустарно", предлагается самому подбирать дозировку и т.п. Вот этот сайт: http://www.dcainfo.ru/dozirovki.html Есть ли у Вас опыт применения этого препарата? Может слышали что-то от коллег? На этом сайте также представлены альтернативные способы лечения. Например по методу Шевченко (бегло прочел): предлагается мешать водку с маслом и пить перед едой - пока не могу себе этого представить, ведь даже прием пищи сейчас, после разреза, затруднителен. По Вашему мнению это стоит пробовать? Были ли у Вас положительные отзывы о подобных методах, кто-то ведь их наверное пробовал? Спасибо.
Вопрос # 2778 | Тема: Рак желудка | 03.10.2011 | Роман | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О препарте DCA ничего не слышал. О методе Шевченко >>> В качестве эффективного средства для обезболивания рекомендую ДЮРОГЕЗИК.
Добрый вечер! Какие обследования необходимо пройти для удаления родинки? Какие бывают способы удаления? И каким лучше способом удалить? У онколога я уже была. Нужны ли анализы для удаления родинки? Спасибо!
Вопрос # 2783 | Тема: Родинки | 03.10.2011 | Оля | Саров,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 Можно ли удалять родинки? Если вы считаете, что родинка портит вашу внешность, смело удаляйте ее, но только после консультации у дерматоонколога, так как обычные врачи, даже дерматологи и хирурги, в этом не очень-то разбираются. И конечно, ни в коем случае нельзя удалять их самостоятельно! Только специалист может определить, к какому типу принадлежит ваша родинка, и выбрать необходимый вид лечения — как принципиально, так и тактически, вплоть до определения границ и глубины вмешательства. К счастью, наша кожа не любит болеть злокачественными опухолями, но лучше не рисковать. Использование лазера с целью удаления невусов имеет несколько факторов, не позволяющих его рекомендовать к примененеию. Как правило, лазером производится выжигание поверхностных слоев кожи с невусом. Глубокие слои остаются и нередко в нихсохраняются участки базальных отделов родинки. Таким образом, вместо удаления родинки происходит ее травматизация. При использовании лазера в качестве скальпеля, наносимая ожоговая травма гораздо хуже и дольше регенирирует. Хуже и эстетический эффект. Лазером допустимо удалять бородавки, папилломы и кератомы, но не невусы. Удаление невуса  безопасно. Это амбулаторная процедура, и выполняется по предварительной договоренности в течение одного дня.

Поделиться ссылкой: