Вопросов: 8960
Здравствуйте Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам не однократно, Ваши советы мне очень помогли.
Помогите еще раз. В 2009г мне удалили мланому левого плеча, в 2011 марте метастаз рядом с рубцом, в июне метастаз в л/у также рядом с рубцом, все под местной анестезией.
24августа метастазы в рубце и лимфоузле рядом с рубцом. Было иссечение предыдущих рубцов под наркозом. на перевязке медсестра выкачивала одним шприцом жидкость в разных местах шва. боюсь не пойдут ли метастазы?
Химиотерапевт выписала дакарбазин с платиной на 19 сентября. не поздно ли будет? Лечение верное?
Вопрос # 2614 | Тема: Меланома | 03.09.2011 | марина | Россия Нижегородская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Скопление жидкости в ране - обычное дело. Это т.н. лимфорея. По этому поводу беспокоиться не нужно.
Здравствуйте! помогите пожалуйста, отца (1952 г.р.) отправили домой умирать
Диагноз: Заболевание правой почки T1a N2 M1 (lymph.) IV st. Состояние после 2 курсов ИТ (2011г.). Прогрессирование заболевания: втор.изм. в надключичные л/у справа, вто.изм. в легкие. Гидроторакс справа. Susp втор.изм. в головной мозг IV кл.гр.
Лечение: 07.07.2011 Трепан-биопсия образования правой почки, 07.07.2011 Проведено 2 курса иммунотерапии (ронколейкин).
Учитывая прогрессирование заболевания на фоне проведенного спец. лечения дальнейшее спец. лечение не показано.
Рекомендовано: Симптомическая лечение по месту жительства с применением по мере необходимости ненаркотических и наркотических анальгетиков. С момента обнаружения заболевания прошло 3 месяца. Очень ждем ответа, отец дома без лечения, никаких препаратов не прописали.
Вопрос # 2615 | Тема: Опухоли почки | 03.09.2011 | Сергей | Hjccbz
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
При невозможности удаления первичного опухолевогоочага (почки, пораженной опухолью) - проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Добрый день! Моей маме 51 год, в декабре 2009 г. поставили диагноз C-r правой почки 1 T1N0M0 оперативное лечение. Проведенное лечение: нефруретерэктомия справа г/д №3950 почечно-клеточный рак светлоклеточный вариант с начальной инвазией в капсулу почки. После операции получала лечение иммунотерапии (циклоферон), в мае 2011 г. был патологический перелом, диагноз MTS в плечевую кость справа, R-графия показала MTS pulmonum bilateralis. После консилиума назначили только иммунотерапию. Скажите пожалуйста, возможно ли более эффективное лечение, как продлить жизнь моей маме? Спасибо!
Вопрос # 2608 | Тема: Опухоли почки | 02.09.2011 | Татьяна | Россия
Здравстуйте. Мне 37 лет. С 17-ти лет у меня проблемы с мочеиспусканием (по непонятной до сих пор причине), которая с годами хуже. Спустя 6 лет случился приступ непроходимости при мочеиспускании. Попал в больницу с диагнозом -стриктура, рентген: сильное сужение в задней части уретры. Тогда при приступе мучительной катетеризацией+бужированием сумели раскрыть канал временно. Впоследствии -период.супфебр.темпер-ра, осложнения и рецидивы. Тогда операцию не стали проводить (мол молодой еще и неженатый, ложные намеки). Теперешнее состояние: Временами ночное недержание и всякие расстройства (акт мочеиспускания длиться в 3-5 раз дольше, выталкиваю ее небольшими порциями, после какое-то время происходит выделение капелек, около двух лет назад появились боли при эакуляции). УЗИ не показал не каких нарушений в почках, также все было нормально и в мочевом пузыре за исключение количества остаточной мочи (80-90 мл ). В общем анализе мочи нет явных признаков инфекции и воспаления(чуть больше нормы). Уролог-хирург посоветовал лазерное иссечение непроходимого участка в пределах здоровых тканей уретры и ее сшивания «конец в конец». Не решаюсь на операцию так как техникой подобных операций владеют далеко не все урологи. Есть ли какая-то альтернатива операции? Что вы посоветуете? Можно вообще обойтись без операции?
Вопрос # 2604 | Тема: Стриктуры уретры | 01.09.2011 | Сергей | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Сергей.
К сожалению, альтернативы открытой операции в Вашем случае нет. Повторное бужирование и эндоскопические операции (оптическая уретротомия) к долговременному решению проблемы не приведут. Иссечение суженного участка со сшиванием (анастомозированием) возможно, если удаленный участок уретры будет не более 25 мм в протяженности. Если протяженность стриктуры больше - то потребуется пластическая операция с перемещением тканей и постановкой расширяющей заплатки из кожи члена или слизистой щеки. Мы владеем техникой подобных операций, имеем опыт их выполнения и готовы Вам помочь.
Добрый день, Игорь Петрович! ! ! В ноябре 2010 мне была сделана операция
: (T1N0M0) Оперативное лечение лапоратомия, гастрэнтомия (Л7Д2) папил.высокодир.аденокорциома с перстиевидными клетками инв -елиз к подслиз.основы в круз гиперплазия. Делаю каждые 3 месяца УЗИ и ФГС.сделала в августе МРТ брюшнои и малого таза (Данных за объемный процесс не выявлено, периневральная экстрадуральная киста Тарлова- что это?! ). Пришла на прием к терапевту -мне назначили витамин В12 (0, 5) постоянно ставить. А какие витамины и ферменты еще надо? Какое профилактическое лечение надо, чтобы не было рецидива? Жду очень вашего ответа. Спасибо ВАМ.
Вопрос # 2599 | Тема: Рак желудка | 01.09.2011 | lidia | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия хаболевания верная (T1N0M0), то рецидива точно не будет. Необходимо жить максимально полноценно и разнообразно.
Добрый день. При обследовании при помощи цистоскопии у меня обнаружили в углу л/устья образование ворсинчатое на широком основании, размером около 0, 2-03мм. Биопсия показала переходящий плоскоклеточный рак. Предложили убрать эту опухоль не разрезая брюшную полость и мочевой, затем имунотерапию, посоветуйте как быть, высоких технологий в нашем городе нет. До этого пять лет назад были удалены матка с придатками(тоже рак) и хим.терапия.
Вопрос # 2597 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.09.2011 | елена | житикара казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Добрый день, Игорь Петрович. 3 месяца назад на приеме у дерматолога жидким азотом+соскабливание было удалено непонятное образование на коже, 1 см ниже угла глаза, примерно 0, 6 мм Х 0, 2 мм, телесного цвета (не болело, не увеличивалось, но несколько раз мною сцарапывалось). Неожиданно для врача гистология показала - ca basocellulare. И больше никакой информации. Как узнать все ли было удалено? Существуют ли какие-нибудь маркеры по этому поводу. Дальше мне было выписано направление к пластитческому хирургу. А может и не надо больше резать? Т.к. это место хорошо зажило, правда, небольшой рубчик (думаю, что рубец) остался. Заранее спасибо за ответ. Очень надеюсь на Вас, т.к. не знаю, куда идти дальше -онколог, хирург?
Вопрос # 2601 | Тема: Рак кожи | 01.09.2011 | Ольга | Польша, Варшава
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Порой с помощьюкриодеструкции удается удалить базалиому полностью. Полагю. что к пластическому хирургу можно не спешить, а пока понаблюдать за "рубчиком".
Здравствуйте, Игорь Петрович! Чем можно помочь моему отцу ?
62 года. C-r правой почки T3a N1 M1 G3. Карциноматоз легких. Выполнена правосторонняя нефректомия. Гистология : Низкодифференцированный переходноклеточный рак почки с массивным распадом опухоли, прорастанием в капсулу и ростом паранефральную клетчатку. В мочеточнике по линии резекции опухоли нет. В лимфоузде сплошь опухоль.
После выписки из стационара назначена внутривенная химиотерапия. Насколько я понимаю, она в данном случае бесполезна. Ваше мнение ?
Вопрос # 2603 | Тема: Опухоли почки | 01.09.2011 | Алексей | Россия , Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии. Противоопухолевая терапия проводится одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте. Моему папе (58 лет) была проведена операция по удалению аденокарциномы сигмовидной кишки. Гистологическое исследование биопсии и операционного материала:
Фрагмент сигмовидной кишки 17 см длиной. На разрезе слизистая оболочка складчатая. На расстоянии 6 см и 8 см от линии резекции обнаруживается опухолевый узел округлой формы, выступающий в просвет кишки диам 4 см, с неровными ярко малиновыми краями и дном серо розового цвета. На разрезе опухоль прорастает до серозной оболочки. Рисунок строения стенки кишки нарушен. В брыжейке обнаруживается множество л/у разм до 1*1.5*0.3 см серовато розовые, отдельные л/у белесоватые, плотные.
Края 27930-35/11 КР.27936-38/11
Дно 27939-42/11 КР.27943/11
Л/у 27944-81/11 КР
(Вместо единиц может быть цифра четыре, не пропечатано).
Результат:В стенке сигмовидной кишки обнаружен рост высоко дифференцированной аденокарциномы, прорастающей все слои стенки кишки, и распространяющийся на прилежащую жировую клетчатку. В опухоли имеются фокусы некроза. По линиям резекции рост опухоли не выявлен. Слизеобразование в опухоли не выражено. В 17 из 17 лимфатических узлов опухолевого роста не выявлено.
Вопрос:1.нужна ли химиотерапия
?2.химиотерапия проводится в амбулаторных условиях или нет?3.сколько времени после такой операции(полостная) нужно носить бандаж?
Заранее спасибо, с Уважением Ольга.
Вопрос # 2595 | Тема: Колоректальный рак | 01.09.2011 | Ольга | Москва.Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
При отсутсвии признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы адьювантная химиотерапия не нужна. Бандажом рекомендую пользовться не менее восьми недель.
Добрый день, Игорь Петрович.
моей маме (72года) удалили желудок по причине образования у стенки желудка. причём изначально рассчитывали что удастся отсечь образование, но на практике поняли что спасти желудок не удастся. результаты гистологии показали что образование злокачественная гнойная саркома. ткани желудка, расположенные чуть далее от образования? подобных клеток не показали.сейчас её переводят в онкологическое отделение под наблюдение онколога. заранее опасаюсь назначение химиотерапии. пока врач только упомянул об этом. конечно решать о небходимости будут по результатам дальнейшего обследования, но мне хотелось бы знать ваше мнение: учитывая возраст 72 года и неотъемлемые побочные эффекты химиотерапии в подобной ситуации надо ли идти на столь жёсткое лечение?
Вопрос # 2586 | Тема: Заболевания желудка | 31.08.2011 | Дорофеева Надежда | Подольск МО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для ответа на Ваш вопрос очень важнознать точное заключение гистологического исследования. Если это ЛИМФОСАРКОМА - химиотерапия необходима.