Вопросов: 8960
Уважаемый Игорь Петрович! Подскажите как правильно поступить в такой ситуации. В воскресенье повредила родинку. Было немного крови. В понедельник сходила к онкологу, сказал, чтобы удалять. Но посоветовал сделать это в Москве(сейчас нахожусь у родителей, и в москве буду недели через 2) Терпимы ли эти сроки, или лучше уехать сразуСпасибо.
Вопрос # 2513 | Тема: Родинки | 16.08.2011 | элла | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей сестре 25 лет. Ей поставили диагноз полип желудка до 0, 4см в диаметре, на широком основании. Недостаточность кардии. Хронический атрофический гастрит. Эрозивный бульбит. Рубцовая деформация луковицы 12пк.
Заключение поставили в апреле 2011года. Провели лечение в один месяц, а полип будут удалять только через пол года, т.к. он слишком мал. Мы очень переживаем за неё...правильное ли решение принял врач.... Что Вы нам посоветуете?
Спасибо!
Вопрос # 2508 | Тема: Заболевания желудка | 15.08.2011 | карина | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип, размером 0, 4 см как правило удаляется во время биопсии. Ждать пол года нет никаких причин.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моей сестре (60лет)в апреле была произведена операция ( рак поджелудочной железы):пилоросохраняющая панкреатодуоденалная резекция. При ревизии брюшной полости в поекции головки железы опухолевидное образование 4, 0 см в д
Гистология №3383высокодифференцированный нейроэндокринный рак низкой степени злокачесвенности с инфильтрацией капсулы железы, парапанкреатиновой клетчатки. В регионарных л/у МТС опухоли. В л/у с гепатодуоденальной связки роста нет.
Закл. диагноз:Нейроэндокринный рак головки пдж. железы T4N1M0 3я стадия 2я кл группа. сейчас проходит курс ПХТ. сейчас состояние удовотворительное. У меня к Вам вопрос-какой прогноз на будующее?
Вопрос # 2505 | Тема: Рак поджелудочной железы | 15.08.2011 | Виктор | Cантк-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все о раке поджелудочной железы, втом числе о прогноз заболевания читайте специальный раздел >>>
У матери (1945 г. рождения) рак пищевода и диабет. Врачи сказали, что сейчас операцию делать нельзя - она слишком ослаблена и ее не выдержит. Кормят через трубку, проведенную через отверстие в животе. Пока восстановить силы не получается. Сказали, что шансов мало, но они еще есть. Находится дома.
Чем конкретно лучше кормить, чтобы успеть восстановить силы?
Заранее спасибо.
Вопрос # 2512 | Тема: Рак пищевода | 15.08.2011 | Алексей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте! У отца меланома накоже спины, в районе шеи. В сентябре 2010 года прооперирован, диагноз по выписке "Меланома кожи спины рТ4б N0M0 IIБ стадия после оперативного лечения" и "Узловая форма меланомы смешанного строения (веретенно-эпителиоидный), толщина 0, 8 см. Затем был пройден курс имуно-терапии. В июле этого года был обнаружен увеличенный лимфоузел. Назначили химиотерапию. 1курс он уже прошел. В выписке указано: "рТ4аN0M0 после оперативного лечения и 3й имунотерапии Mts в надключичные л/узлы слева после курса химиотерапии". Химию делали в течение трех дней препаратами декарбазин 600 мл в/в и циспластин 160 мл. Пройден пока только 1 курс химии, после которого на щеке возникло небольшое уплотнение. Врачи нам ничего не говорят, практически отталкивают, объясняя тем, что нет времени. Хотелось бы узнать прогноз, а так же ваш взгляд на ситуацию. С уважением, Наталья.
Вопрос # 2511 | Тема: Меланома | 15.08.2011 | Наталья Хижняк | Россия, Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При прогрессировании меланомы метастазированием в регионарные лимфатические узлы необходимо хирургичекое вмешательство - лимфаденэктомия. Далее проводится химио- или иммунотерапия.
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, кто-нибудь из Ваших пациентов сталкивался с подобной проблемой: рак желудка, прорастающий в поджелудочную и пищевод. врачи говорят неутешительные прогнозы - полное удаление желудка и поджелудочной, частичное удаление пищевода, если еще операбельно. пока лежим в больнице на обследовании, ждем ответа врачей - будет операция или нет.... Рак у папы, 47 лет.
Вопрос # 2506 | Тема: Рак желудка | 14.08.2011 | Виктория | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Такие случаи действительно встречаются. Если нет отдаленных метастазов операция необходима и оправдана.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня родина на подбородке с детства, хочу удалить, но боюсь. Подскажите пожалуйста, может ли быть удаление родинки смертельно опасно? Родинка выпуклая останутся ли шрамы?
Вопрос # 2500 | Тема: Родинки | 14.08.2011 | Катя | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление невуса безопасно. Это амбулаторная процедура, и выполняется по предварительной договоренности в течение одного дня. Желательно предварительно прислать ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Прошу Вас высказать свое мнение по поводу такой ситуации:
Матери (1945 г.р.) 31.05.2011 проведена операция по удалению аденокарциономы сигмы. Со слов хирурга опухоль размером 4 см. Еще до операции в ходе обследования обнаружены метастазы в печени (множественные разновеликие гиподенсные до 33 мм - по результатам КТ). Со слов хирурга в лимфоузлах также обнаружены метастазы. С 10.06.2011 по сегодняшний день пройдено 4 курса химиотерапии (оксалиплатин, лейковорин, фторолек). После 3 курса прошли УЗИ печени - множественные изоэхогенные образования с эхонегативным ободком до 45 мм в диаметре. Как Вы считаете:
1) Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти (химиотерапевт в нашем городе ничего ответить не может или не хочет)
2) Нужно ли продолжать химиотерапию
3) Значат ли результаты УЗИ хотя бы небольшую положительную динамику (в смыле уменьшения метастаз)
4) Ваше мнение по поводу использования онкобольными программы очищения Коло ВадаПлюс
Спасибо
Вопрос # 2495 | Тема: Колоректальный рак | 11.08.2011 | Ирина | Брест, Белоруссия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Вашей маме необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Добрый день, я вчера содрала родинку, не всю, а частично, обработала спиртом, и бактерицидным пластырем закрыла. Это очень страшно? Что делать?
Вопрос # 2494 | Тема: Родинки | 11.08.2011 | Екатерина | Саратов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашу родинку, безусловно, необходимо удалить. Это необходимо выполнить хирургическим методом. Это можно и нужно выполнить косметично.
Здравствуйте Игорь Петрович! У моей мамы рак желудка поставили 4 стадию после операции и химии. Сначало была химия 4 курса, потом удалили часть желудка, потом опять химия 4 курса. Прошло полгода и она стала все анализы и узи-это всё показало что всё нормально, но вот прошла КТ и к томография показала, что подозрение на метастаз в печени 0, 8 см. Наш онколог-хирург сказал, что в ноябре сделать пункцию под узи (извините, если что не так объясняю). Вопрос в том, а не долго ли ждать и не теряем ли время? И может диагноз не подтвердиться, было ли в Вашей практике такое? Может КТ давать просто подозрение, но пункцией не подтвердиться? Заранее спасибо!
Вопрос # 2492 | Тема: Рак желудка | 11.08.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Подозрение может не подтвердиться. Но под УЗИ пунктировать образование диаметром 0, 8 см очень не просто. Я в подобных случаях прибегаю к лапароскопической диагностике >>>