Здравствуйте, Игорь Петрович! Прошу Вас высказать свое мнение по поводу такой ситуации:
Матери (1945 г.р.) 31.05.2011 проведена операция по удалению аденокарциономы сигмы. Со слов хирурга опухоль размером 4 см. Еще до операции в ходе обследования обнаружены метастазы в печени (множественные разновеликие гиподенсные до 33 мм - по результатам КТ). Со слов хирурга в лимфоузлах также обнаружены метастазы. С 10.06.2011 по сегодняшний день пройдено 4 курса химиотерапии (оксалиплатин, лейковорин, фторолек). После 3 курса прошли УЗИ печени - множественные изоэхогенные образования с эхонегативным ободком до 45 мм в диаметре. Как Вы считаете:
1) Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти (химиотерапевт в нашем городе ничего ответить не может или не хочет)
2) Нужно ли продолжать химиотерапию
3) Значат ли результаты УЗИ хотя бы небольшую положительную динамику (в смыле уменьшения метастаз)
4) Ваше мнение по поводу использования онкобольными программы очищения Коло ВадаПлюс
Спасибо
Вопрос # 2495 | Тема: Колоректальный рак | 11.08.2011 | Ирина | Брест, Белоруссия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Вашей маме необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни