Вопросов: 8960
Добрый день! Моей дочери 35 лет. Диагноз: Рак желудка субтотальное поражение 4ст Т4NxM1 Метасстотитческий лимфангит в легких. Операцию делать не стали. Сделали первую химиотерапию и выписали. За это время мы сделали КТ легких и брюшины, МРТ брюшины. Заключение рак желудка, все остальное чисто. В легких пневмония. Врая был из института им. Вишневского, пригласил нас на консультацию в институт. Смотрели дочь профессор Егоров и его ученик. При ручном обслндовании профессор сказал что не видет причин отказа в операции. Решили вылечить пневмонию, что очень длительный процесс и сделать лапароскопию диагностику и потом решат будут ли делать операцию. При обращении к врачу по поводу лапароскопии нам так же сказали вылечить пневмонию, но я почувствовала поддекст в словах врача, т.е. он уверен что диагноз посталенный в его отделении верен. Это же поддтверждает врач химиотерапевт при второй химии и говорит, что ХТ на клетки у дочери не действуют. Сделают третью химию и если не будет результата, то будут менять схему. Два раза сделали сДоцетакселом. У меня вопрос кому и чему верить? Действительно ли нельзя делать операцию и можно ли и нужно ли приехать к вам на консультацию? Жду вашего ответа с нетерпением.
Вопрос # 2383 | Тема: Рак желудка | 24.07.2011 | Валентина | МО Люберцы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пневмония имеет характерную клдиническую картину, и на ее фоне нельзя проводить химиотерапию. Видимо врачи, все же, полагают что имеется метастатическое поражение легких. В противном случае показаний к химиотерпаии нет и необходима скорейшая операция.
Здравствуйте! ! ! Подскажите пожалуйста, у меня вокруг родинок (2х) появились белые круги, которые не загорают. Что это, как лечить и это опасно??? Спасибо
Вопрос # 2377 | Тема: Родинки | 24.07.2011 | Ольга | Дзержинск
Здравствуйте! у моей свекрови жидкость и метостазы в легких, в химии отказали на время из-за плохого сомочувствия..она сейчас в основном лежит, сильный кашель, отдышка..хотела бы знать можно еще чем нибудь помочь???
Вопрос # 2385 | Тема: Общая онкология | 24.07.2011 | Марина | россия,краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо периодически откачивать жидкость из плевральной полости >>>
У моей мамы базелома. доктор посоветовал принимать таблетки ципронул. как вы считайте этого достаточно? Спасибо.
Вопрос # 2387 | Тема: Рак кожи | 24.07.2011 | Зоя | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно НЕТ.
Базалима требует или хирургического, или лучевого лечения.
Здравствуйте! Прошу проконсультировать о необходимости дальнейшего лечения химиотерапией, лучевой терапией и т.п.
07.07.2011 выполнена Резекция участка сигмовидной кишки с образованием. Сигмостомия. Дренирование брюшной полости.
Диагноз: Cr. сигмовидной кишки T3N0Mx
Клинический анализ крови от 16.07.11: Er-4, 23 Hgb-106 Leu-9, 2 Tr-925 Ht-0, 32 Пал-3; Сегм-77; Лимф-15; Эоз-3; Мон-2; СОЭ-28
Биохимический анализ крови от 16.07.11: Билирубин-8, 0; Мочевина-5, 1; Глюкоза-5, 15; Креатинин-80;
Амилаза-86
Общий анализ мочи от 19.07.11: Плотность-1015; Er-нет; Leu -3-5; Белок-0, 17; Глюкоза-нет; Цилиндры-нет
1)ЭКГ от 18.0711-Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
2)Коагулограмма от 15.07.11- МНО-1, 5; АПТВ -29, 1сек, фибриноген -8, 8, протромбин-68%
3)Реакция Вассермана от 11.07..11- отрицательная
4)Группа крови 0(1) Rh отрицательный
Заранее благодарна.
Вопрос # 2391 | Тема: Колоректальный рак | 24.07.2011 | Екатерина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
В Вашем случае, для определения дальнейшей тактики, необходимо конкретизировать категорию Мх в диагнозе. Если М0 - химиотерапия не нужна. Если М1 - то показана паллиативная химиотерапия.
Здравствуйте! Отцу выжгли базалиому, образовалась большая рана покрытая белой слизью, ужасные боли, врачи говорят мазать мазью а эфекта никакого пожалуйста подскажите что можно сделать! ! !
Вопрос # 2392 | Тема: Рак кожи | 24.07.2011 | Наталия | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выжигание базалиомы - неоптимальная тактика. Заживление раны всегда после такоой процедуры протекает тяжело. Необходимо набратться терпения.
Добрый день! Маме 73 года, после операции по удалению грыжи позвоночника и цементации 2 тел позвонков, взяли гистологию Обнаружили онкологию (вторичные изменения). После обследования(генеколог, проктолог, молочная железа, легкие, почки, кровь, миеломная болезнь и...)-первичный источник не выявили. Что делать в данной ситуации и каким образом лечить дальше, может быть какими то препаратами? Спасибо!
Вопрос # 2389 | Тема: Общая онкология | 24.07.2011 | лариса | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить иммуногистохимическое исследование биоптата. Это позволит максимально определенно сориетировать в отношении поиска первичного очага.
Здравствуйте Игорь Петрович! 19.07.2011 у моего оца обнаружен рак прямой кишки с множественными метастазами в легкие (по рез-там КТ), по результатам УЗИ брюшной полости все в порядке, общеклинические анализы-N, сейчас ожидаем результат биопсии опухоли. Но сразу онколог в диспансере г. Брянска сказал, что оперировать нет смысла, возможно только говорить о химиотерапи. Мнения нескольких специалистов разделились, но все считают, что ничем помочь нельзя. Опухоль размером 3 на 4 см. Папа чувствует себя хорошо(беспокоят только временами сукровичные выделения из ануса. Я врач-инфекционист, сейчас проживаю в Выборге. Прошу Вашего мнения, как нам бороться? Как можно быстрее делать операцию или сначала проводить химию? Ему 72г, имеет вес 130 кг.
возможно ли мне придти к Вам на консультацию с его документами? Какие еще нужны обследования?
С уважением Наталья
malachovanv@mail.ru
С уважением Наталья.
Вопрос # 2388 | Тема: Рак прямой кишки | 24.07.2011 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Уважаемый Игорь Петрович! У моей дочки, ей 13 лет увеличилась в размере папиллома или родинка в генитальной области, она у нее почти с рождения. Постоянное трение и езда на велосипеде могли спровоцировать ее рост? Девочка очень впечатлительная сильно переживает - может ли возникнуть онкология, Летом живем в деревне и нет возможности показаться врачу. Спасибо.
Вопрос # 2379 | Тема: Родинки | 22.07.2011 | татьяна | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По возвращении из дреревни непременно обратитесь к специалисту для очной консультации.
Игорь Петрович, спасибо за ответ! Хочу уточнить на счет удаления(вопрос 2368). Удалять только у онколога или можно у хирурга? Обязательно ли делать гистологию? Дело в том, что я живу в небольшом городе, а такие манипуляции проводят только в облцентре.
Вопрос # 2375 | Тема: Новообразования кожи | 22.07.2011 | Катерина | Россия,
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление невуса безопасно. Это амбулаторная процедура, и выполняется по предварительной договоренности в течение одного дня. Удаление, безусловно, желательно у онколога и с непременным гистологическим исследованием.