Вопросов: 8960
Здравствуйте, Игорь Петрович! Маме удалили желудок в марте этого желудка(диагноз: В1. тела желудка рТN2МО-2 ст. Субтотальное поражение), она прошла 3 курса химиотерапии(АПХТ в режиме FLO. Антиэметик-ондансетрон. Проведена симптоматическая дезинтоксикационная инфузионная терапия)После второго курса у неё начались боли в шеи, внутри шея как-будто тянет и ощущение, что происходит удушение. Мы делали и УЗИ шеи, и томографию, при обследовании не было выявлено никаких отклонений.мг в/в кап часа в день. Антиэметик-ондансетрон. Проведена симптоматическая дезинтоксикационная инфузионная терапия). Подскажите, пожалуйста, из за чего это может происходить?
Вопрос # 2312 | Тема: Рак желудка | 10.07.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте! Мне сегодня удалили родинку 8мм на спине. Перед этим была взята биопсия, которая как я правильно понял врача являлась пограничным невусом с высокой активностью (может неправильно произношу). Однако, выжгли мне ее очень быстро и даже не зашивали. Мне показалось это очень странным. Хотел бы узнать Ваше мнение по этому поводу?
Вопрос # 2307 | Тема: Родинки | 10.07.2011 | Федор | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в краях резекции элементов невуса нет, то можно не беспокоиться.
Уважаемый Игорь Петрович! Пациент 86 лет (активный, автомобилист), ранее многолетняя язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, несколько лет без обострений, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, "короткий" пищевод. Около месяца назад появились затруднения при проглатывании твердой пищи.). Обнаружена умереннодифференцированная аденокарцинома верхнего отдела желудка с переходом на пищевод. По данным КТ и УЗИ (проведены в профильном НИИ), пока все остальное чисто.
Операцию делать боятся по причине имевшего место в 2009 году эпизода нарушения мозгового кровообращения (проявилось в нечеткости речи; через месяц четкость почти полностью восстановилась), редких эпизодов высокого давления (до 200/100), небольших эпизодов экстрасистолии (с точки зрения кардиологов, это не помеха, сердце и сосуды приличные). Можно попробовать уговорить врачей - обсуждается доступ через брюшной и шейный (не грудной) разрезы.
Настаивать ли на операции? Каков опыт проведения подобных операций пациентам в таком возрасте?
Если не операция, то что? Говорят, что лучевая терапия неэффективна, а эффективную химиотерапию он не перенесет. Так ли это?
Очень прошу Вас дать совет.
С уважением, Наталья
Вопрос # 2308 | Тема: Рак желудка | 10.07.2011 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение рака желудка требует хирургического лечения. Любые другие подходы не позволяют избавиться от болезни. Безусловно, в пожилом возрасте риски операции значиительные. Но необходимо обратиться к достойным специалистам и решиться на операцию.
Игорь Петрович скажите пожалуйстф правильно ли нам сделали цитологический анализ мочи Взяли мочу утреннюю т.е. муж просто пописал в баночку а не брали слив с мочевого и отправили в лабораторию Ответ из лабогтаторнии - клетки реактивного уротелия Скажите все ли правильно нам сделали и насколько это верно поставленный диагноз Ведь нам 1.5 года назад сделана операция T1N0M0
Вопрос # 2311 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.07.2011 | Галина | Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Цитологический анализ мочи в режиме исключения рецидива опухоли мочевого пузыря не применим.
Ув. доктор, мой вопрос 2277. на ваш мейл мы выслали данные КТ и анализы. Получили ли вы? когда мы можем получить ваш ответ?
Вопрос # 2299 | Тема: Без темы | 08.07.2011 | Инга Варваренко | Portugal
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Материалы получил. Действительно показана нефрэктомия. Рекомендую ее выполнение лапароскопическим доступом.
Здравствуйте доктор! Мой вопрос 2170. Извините за беспокойство, посоветуйте как быть??? Онколог сказал подождать до сентября удалять ВН, а дермотолог который делал дермотоскопию сказал не смотря на лето архисрочно удалять! ! ! ! Как мне быть, невус побаливает, , , Посоветуйте пожалуйста, заранее ВАМ БЛАГОДАРНА! ! ! ! ! !
Вопрос # 2302 | Тема: Родинки | 08.07.2011 | марина | рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Откладывать удаление не стоит. Удаление летом также безопасно, как и в другие времена года.
Здравствуйте, доктор! Мой папа 56 лет попал в больницу с желтухой, которая после проведенных обследований оказалась механической. Она образовалась из-за опухоли головки поджелудочной железы размером 6 см. Лечащий врач считает ее неоперабельной, т.к. она распространилась в лимфоузлы на связке и забрюшинные. Остальные органы не задеты. Сейчас папе поставлен наружный дренаж желчного пузыря. Нам предлагают операцию по формированию соустья между желчным пузырем и желудком в обход опухоли. Папа чувствует себя хорошо, аппетит хороший, желтуха постепенно исчезает, потеря веса незначительная. Врач говорит, что эта операция очень опасна. Как нам решиться на нее, в чем плюсы и минусы? Может ли человек чувствовать себя хорошо при раке поджелудочной железы таких размеров? Спасибо.
Вопрос # 2304 | Тема: Рак поджелудочной железы | 08.07.2011 | Наталья Ермакова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной хирургии.
К сожалению, в отношении Вашего отца такой подход не применим из-за распространенности опухоли. Вам прелагают формирование т.н. внутреннего дренирования желчи. На операцию, безусловно, необходимо соглашаться.
Далее будет необходимо проведение паллиативной химиотерапии. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Нуждаюсь в вашей консультации. Бабушке 75 лет. Диагноз: S-a corpus uteri T1s Nx Mo.
Гистология: в миометрии высокодифференцированная леймиосаркома с инвазией миометрия до серозы, инфильтративным ростом в окруж. ткани тазового дна. После хирургического вмешательства есть наличие остаточной опухоли в малом тазу, проведен курс полиативного облучения 44гр. Отмечена стабилизация процесса, в химиотерапии отказано. Опухоль на сегод. день 7, 3*5, 8, соседние органы не задеты. Возможна ли повторная операция? Можно ли чем-то помочь? Спасибо.
Вопрос # 2303 | Тема: Общая онкология | 08.07.2011 | Тамара | Россия, Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Я не иисключаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена.
Здравствуйте! У моей свекрови (58 лет, Москва ) год назад обнаружили и прооперировали бластому сигмовидного участка кишечника. С ее слов опухоль была 0, 5 см. Колостому не делали, провели курс профилактической ( по ее словам) химиотерапии, которую она до конца не прошла, так как ей было тяжело. Лечение проходила в институте колонопроктологии, Москва. Спустя год, то есть недели 2 назад, она пошла обследоваться и у нее обнаружили метастазы в печени и новую опухоль в той же кишке. Предлагают либо "жесткую химию", либо ничего ( с ее слов). Про какие-либо анализы и стадию заболевания добиться у нее ничего не могу- говорит, что не знает.
Подскажите, если метастазы в печени- какие есть способы лечения, или это уже конечная стадия? Результаты каких анализов и исследований ей надо иметь на руках для получения более точной консультации? Спасибо.
Вопрос # 2298 | Тема: Рак ободочной кишки | 07.07.2011 | Лариса | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идт о прогрессировании колоректального рака. Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Я не иисключаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена. Теме не менее химиотерапия также абсолютно необходима.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
У сестры множественные метастазы печени и забрюшинных лимфоузлов. врач сказала что место с такими метастазами в хосписе. назначена химия konfox+avastin. что можно сделать еще для нее? кибернож? каковы шансы?
Вопрос # 2293 | Тема: Общая онкология | 06.07.2011 | Надежда | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При таком значительном метастатическом поражении лечение возможно лишь симптоматическое + паллиативная химиотерапия >>>
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни