Вопросов: 8960
Здравствуйте! у моего отца 63 года была произведена 24.05.2011 эксплоративная лапаротомия. Основной диагноз -кардиоэзовагеальный инфильтрат T4N2Mx.4стадия. Жалобы -плохо проходит пища, сильно исхудал, на перевязку ходит сам. Что можно ожидать в ближайшем будущем. Ждем совета. Спасибо
Вопрос # 2145 | Тема: Рак желудка | 08.06.2011 | дмитрий | россия г.Мичуринск

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте! Мне 34 года, я живу в г. Кургане, у меня липома маделунга. Обращалась к врачам, но они отказываются делать операцию, говорят, что у нее нет очертаний. Мне она мешает. Что Вы посоветуете?
Вопрос # 2144 | Тема: Липома | 08.06.2011 | Ольга | Курган,Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У нас есть опут хиругичексого лечения липомы Маделунга http://kostyuk.ru/skrytaja_stranica/lechenie_limomy_m.html
Пришлите, пожалуйста, фото на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com для оценки Вашего случая.
После 2 курсов химиотерапии показатель СА-19-9 стал 1371 до курса был 435.
РЭА до курса 0, 50, после 0, 8. Это значит химиотерапия не помогает?
Вопрос # 2132 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 07.06.2011 | Юлия | Спб

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эко косвенны признак. Гораздо важнее результтаты КТ или МРТ в динамике лечения.
Здравствуйте! Моей маме 76 лет. Рак сигмовидной кишки 2 стадии. Состояние после резекции. Прошел год после операции. Томография показала-признаки метастаз в печень, гиперплазия забрюшенных лимфоузлов. В химиотерапии отказали из-за возраста. Существует ли какое-то лечение? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 2130 | Тема: Колоректальный рак | 07.06.2011 | Татьяна | Сыктывкар

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Добрый день. Мне 44 года, на височной обасти было небольшое родимое пятно, сейчас оно увеличилось в размере и по неосторожности на даче косой сделал небольшой прокол этой родинки. Рану обработали пекрекисью и йодом. Надо что-то еще делать или только пока наблюдать.
Вопрос # 2133 | Тема: Родинки | 07.06.2011 | Игорь Евсеев | санкт-петербург

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показанием к удалению родимого пятна являются наличие у нее специфических признаков меланоопасного невуса, а также нахождение данного образования в зоне "повышенной травматичности" или состоявшейся травмы.
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Игорь Петрович, добрый день.
Мой папа пожаловался на боли желудке в конце февраля этого года. В марте-апреле прошли обследования. 05 мая 2011 нам озвучили диагноз -рак желудка и части пищевода. Была предложена гостипализация с 23-го мая, предполагалось сделать операцию по удалению желудка целиком. Сегодня сделали повторно ФГС желудка. Диагноз - рак желудка 4 степени и очаги в брюшной полости. Если через 5 дней биопсия потвердит метастазы в брюшной полости, операцию делать не станут и папу выпишут из больницы домой. Возраст папы - 76 лет. Подскажите правильно ли это? Можно ли еще что-то предпринять в данной ситуации? Может есть смысл приехать к Вам на консультацию? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 2135 | Тема: Рак желудка | 07.06.2011 | Елена | Вологда

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости, канцероматоз брюшины и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Моему отцу 83 года, более 4 лет назад у него обнаружили рак мочевого пузыря и сделали операцию по удвлению его части. В последнее время появились систематические выделения крови и ее сгустков с мочой. Когда все это выходит, ему становится на время легче. Не значит ли это, что пора готовиться в худшему?
Чем можно облегчить его состояние?
Вопрос # 2128 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.06.2011 | людмила | ссамара

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно у Вашего отцарецидив опухоли. Необходимо выполнить КТ или МРТ малого таза для уточнения состояния.
Здравствуйте доктор. У меня постоянно в течении 3 лет вытекает кровь с анального отверстия. Не зависимо от нагрузок. В больших количествах. Скажите., что это за болезнь. Страшно ли это и как можно полечить.
Вопрос # 2127 | Тема: Заболевания толстой кишки | 05.06.2011 | ВАСИЛИЙ | Россия, Уссурийск

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть геморрой, может быть анальная трещина, а может быть и опухоль >>>
Год назад мне сделали ТУР предстательной железы. Гистология показала в 6 из 80 фрагментов рост аденокарциомы. После выписки наблюдался у районного уролога-онколога. Сдавал периодически кровь на ПСА, результаты 2, 0 - 3, 5. Однако результат в феврале этого года ошеломил - 34. Врач тут-же сделал укол бусерелина. На следующий день я по собственной инициативе пошел и сдал кровь на ПСА в лабораторию ин-та им. Склифасовского (платно). Результат - 2, 003. Ответьте пожалуйста, мог-ли ПСА так измениться за один день, или февральский анализ был неверный. Спасибо.
Вопрос # 2125 | Тема: Рак предстательной железы | 05.06.2011 | Алексадр | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сразу после применения аналога лютеинизирующего гормона релизинг-гормона гипофиза (ЛГРГ), к которым и относится Бусерелин, может происходить обострение заболевания, временное прогрессирование заболевания в т.ч. и рост ПСА. Основной, антиандрогенный эффект от аналогов ЛГРГ (например Бусерелина) мы получаем через 1-2 недели. Поэтому перед назначением аналогов ЛГРГ обычно назначают классические антиандрогены (флутамид, андрокур или бикалутамид).
Здравствуйте! Данные:мужчина 71год. Диагноз: на правой боковой стенке пузыря имеется ворсистое новообразование серо-белого цвета по площади 4см2. Гестология: высокодифференцированное уротериальное карциома (С-RT мочевого пузыря ТхNTхNхМО G1) Метод облучения: полиативная лучевая терапия. СОТ 50ед. 25 сеансов. Сразу после облучения был сделан анализ -площадь опухоли увеличилась до 6см2. Вопрос:какие методы лечения возможны кроме облучения? С уважением...
Вопрос # 2124 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.06.2011 | Вадим | Иваново

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Вадим. Пациенту необходимо радикальное хирургическое лечение - цистпростатэктомия (удаление мочевого пузыря).
Цистопростатэктомия - операция, заключающаяся в удалении мочевого пузыря вместе с опухолью и предстательной железы с формированием резервуара или стомы для отведения мочи.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
- Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
- Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
- Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
- Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).