Вопросов: 8960
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу (70 лет) год назад сделана операция полного удаления мочевого пузыряпо Штудеру.
Сейчас ставят новый диагноз - гидронефроз левой почки (непроходимость мочеточника на 1/3 длины подтверждается исследованием).
Врач-онколог видит следующие пути:
1) ждать пока почка возможно "засохнет".
2) может не засохнуть, а воспалиться - тогда срочная операция по ее удалению.
3) через прокол вывести трубку на поверхность брюшины для отвода мочи из почки.
4) сделать операцию и попытаться наладить прохождение мочеточника.
Что посоветовали-бы Вы? 18 июня в СПб приедет мама - привезет всю историю болезни и результаты анализов - есть ли смысл показать их Вам с целью получения консультации?
Кроме того у отца так и не развилась способность удерживать от непроизвольного мочеиспускания - существует ли способ выяснения причин? (какое-нибудь обследование, м.б. сформированный из кишки пузырь "положили" не туда? Благодарю за ответ.
Вопрос # 2097 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.06.2011 | Алексей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Консультация, безусловно, целесообразна. Анализ всех медицинских документов позволит корректно оценить ситуацию и сформулироват оптимальную лечебную тактику. Описанная Вами проблема коррегируема.
Буду ждать Вас на очную консультацию . Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе (59 лет) в августе 2010 года удалили почку, через 3 месяца были выявлены метастазы в легких. По последнему КТ от 27.04.2011 в правом легком до 10 очагов, в левом до 6. Уже 4-ый месяц проходим лечение препаратом Сорафениб. Подскажите, какие у нас шансы?
Вопрос # 2106 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Игорь Петрович скажите пожалуйста, при прохождении химии всегда выпадают волосы у женщин???
Вопрос # 2107 | Тема: Общая онкология | 03.06.2011 | Татьяна | Григорополисская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Нет, это происходит не всегда. Все зависит от конкретных используемых препаратов.
Прокомментируйте, пожалуйста, КТ почки:
В правой почке по латеральной поверхности (подпеченочно) определяется образование исходящее из паренхимы, размерами 22х30 мм, пониженной плотности, неоднородной структуры. В артериальную фазу образование активно накапливает контрастное вещество, в венозную и отсроченные фазы плотность значительно уменьшается. Мочеточники не расширены.
Сосудистые ножки почек структурны. Паранефральная клетчатка не изменена.
Брюшная аорта, нижняя полая вена без признаков патологических изменений. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Увеличения лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства не отмечается.
Заключение: КТ признаки образования правой почки.
Это рак?
Вопрос # 2109 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это патологическое образование верхнего полюса правой почки. В подобной ситуации показано хирургическое лечение - лапароскопическая резекция почки.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему отцу 74 года. Ему по результату патологического обследования установлен диагноз Аденокальценома атрального отдела желудка преимущественно тубулярного строения. Можно ли пройти лечение в в возглавляемом вами отделении? Объязательно ли хирургическое вмешательство, учитывая его возраст? Если это платно, то сколько стоит? Возможно ли лечение по квоте? Заранее благодарны. Контактный телефон 89604225217.
Вопрос # 2108 | Тема: Рак желудка | 03.06.2011 | Мисостишхов Хажмурид | г Нальчик Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В лечении рака желудка основной метод - хирургический.
Применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Вашему отцу показана дистальная субтотальная резекция желудка. Онкологическая патология - удел пожилых людей. Боьшинство пацииентов пожилого возраста. 74 года - не повод отказываться от лечения.
Для определения оптимальной лечебной тактики и условий лечения прошу выслать на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gnail.com копии медицинских документов вашего отца.
Диагноз Сi простаты Т1 Nx Mo ст I кл гр II биопсия G2 ацинарная аденокарцинома. Прошу сообщить возможность и стоимость лечения в Вашей клинике
Вопрос # 2110 | Тема: Рак предстательной железы | 03.06.2011 | Виктор | Волгодонск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии локализованного рака простаты в данном возрасте методом лечебного выбора является операция - радикальная простатэктомия. Лечение в нашей клинике, безусловно, возможно. Для уточнения условий лечения прошу выслать копии медицинских документов на электронный адррес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович, спасибо за ответ на вопрос 2051. Но дело в том, что у мамы после курса облучения и химиотерапии стал болеть живот(схваткообразные боли) и выделяться какая-то слизь. Чтобы уменьшить боли, мама принимает Лоперамид и Но-шпу. Не могли бы вы написать, какие лекарства можно принимать для уменьшения боли. К сожалению, врач ничего не посоветовал, кроме того, что нужно явиться через 3 недели на опреацию. Спасибо.
Вопрос # 2072 | Тема: Рак прямой кишки | 02.06.2011 | инна | Белгород, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Указанные неприятности обусловнены побочным эффектом лучевой терапии - лучевым проктитом. Его коррекция практически невозможна. Необходима скорейшая операция.
Здравствуйте! Моей маме 80 лет. В 2010 г. был поставлен диагноз Са мочевого пузыря 1 ст. Т1ИхМ0. Провели комбинированное лечение ТУР + ФДТ мочевого пузыря. Год мы жили спокойно. В мае 2011г. при смотровой цитоскопии выявлен рецидив 1, 0 см. Назначено оперативное лечение: плазменная абляция + ХТ. Поясните пожалуйста, что такое плазменная абляция, насколько она эффективна? Какой вид хт на Ваш взгляд наиболее эффективен в нашем случае? И возможно ли излечиться при 1ст. рака? Или только с помощью ТУРов продлять годы жизни? спасибо за ответ! С уважением Озерова лилия г. Москва
Вопрос # 2076 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 02.06.2011 | озерова лиля | Россия, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Т. О. я рекомендую выполнить Вашей маме повторный ТУР мочевого пузыря с последующей внутрипузырной химиотерапией препаратом митомицин.
Уважаемый Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам в надежде на помощь. Мне была сделана операция по удалению мочевого пузыря и пластика. Но произошло осложнение: в области мембранозного отдела определяются спайки и послеоперационные лигатуры - проходим для катетера 4 Ch, пройти холодным ножом облитерацию невозможно. Вынужден жить с уростомой.
Ds: облитерация уретрокишечного анастомоза.
Сможете ли Вы мне помочь?
Вопрос # 2081 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.06.2011 | Гашенко Владимир Михайлович | Россия, Златоуст
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владимир Михайлович.
Ваша проблем оочень сложная. Для ее заочной оценки и формулирования лечебной тактики необходимо подробно изучить все медицинские документы. Прислите их отсканированные копии на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Добрый день, помогите, пожалуйста, какими препаратами можно облегчить боль и страдание моей маме (рак 4 ст. поджел. с мтс печени) Кеторол внутримышечно делаем через 6 часов, таблетки не помогают (но-шпа, кетонал, пенталгин), выписали трамал и трамадол, после него страшная реакция: рвота, повышение давления, сахара (у неё диабет), запутанная речь, 2 дня выходит еле-еле из этого состояния.
Вопрос # 2069 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.06.2011 | Калуцких Елена | Грязи, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Реомендцю современную удобную апликационную форму аналгетика ДЮРОГЕЗИК