Вопросы-ответы | страница 779

По вопросам заболеваний молочных желез рекомендуюобратиться к опытному специалисту КРАСНОЖОНУ Дмитрию Андреевичу >>>

Нет, это независимая опухоль.

  При поверхностной (начальной) стадии переходноклеточного рака мочевого пузыря  проводится трансуретральное удаление опухоли (ТУР мочевого пузыря) и последующее  внутрипузырное введение противоопухолевого препарата для снижения вероятности рецидива опухоли. С учетом начальной стадии заболевания шансы на выздоровление в данном случае очень высоки.   При выявлении рака мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.

Здравствуйте, Татьяна. У Вашего супруга опухоль почки, требующая хирургического лечения. Несмотря на значительный размер опухоли, возможно выполнение операции лапароскопичсеким доступом. Консультация и последующее лечение, безусловно,  возможны.

 Операция необходима непременно. При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.

Да, безусловно.  Комплексный подход является основным в лечении рака толстой кишки . Основным методом является хирургическим. Важными дополняющими компонентами лечения является  химиотерапия и лучевая терапия. При планировании лечебной стратегии необходимо принимать во внимание ряд факторов: возраст, общее состояние здоровья, тип и размер опухоли, микроскопическое строение взятых для исследования образцов ее ткани, а также наличие или отсутствие метастазов за пределами кишечника. В рамках заочной консультации невозможно точно сформулировать тактику лечения. Приглашаю вас на консультацию.        Оперативное вмешательство — наиболее часто применяемый метод лечения колоректального рака (рака толстой и прямой кишки). Обычно участок толстой кишки, в котором образовалась раковая опухоль, удаляют, а затем два конца кишки соединяют между собой. В ходе операции удаляют также  расположенные вблизи лимфатические узлы, потому что, в первую очередь, именно в них могут распространиться раковые клетки из опухоли.

  Вам необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет. Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.

Катетер Пеццера - самоудерживающийся катетер, предназначенный для отведения мочи из мочевого пузыря. Женщинам обычно его устанавливают с палиативной целью при неоперабельном раке мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Речь скорее всего идет не о постановке (что делается в стационарных условиях - операция эпицистостомия), а о замене катетера Пеццера, что необходимо делать каждые 1-1, 5 месяца. Замену катетера Пеццера могут выполнить в любом урологическом (хирургическом) отделении при больнице. В случае ограничения подвижности пациента я думаю можно договориться с опытным(! ) урологом о выполнении этой процедуры на дому.

В лабораториях по раку мочевого пузыря выполняют бард-тест (моча на атипичные клетки), цитокератины и онкомаркеры TPA, TPS (исследование крови). Эти анализы в большей степени используются для оценки послеоперационного течения заболевания, чем в первичной диагностике опухоли. Для первичной диагностики рака мочевого пузыря достаточно клинических данных, УЗИ и данных цистоскопии. "Золотым" стандартным маркером рака предстательной железы является PSA.
Выполнить эти исследования можно в любой "приличной" лаборатории. Эти исследования не настолько дорого стоят, насколько они могут дать полезную информацию для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Атерома действительно диагностируется "невооруженным глазом".