Вопросов: 8960
Здравствуйте, Игорь Петрович! Отцу 62 года, поставили диагноз РПЖ Т2БНхМ0. Гистология от 12.04.11 :Группа желез с участками с принадлежностью к темноклеточному аденогеному оr.простаты(диффиренцирвана). PSA 8, 8;%4, 1. Направили к химиотерапевту и радиологу, назначили Казодекс по 1 т 1 р в день. Очень хочется узнать Ваше мнение. Почему не предлагают опер.лечения? И что Вы думаете о таком методе, как брахитерапия, и подойдет он в нашем случае или нет? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 1779 | Тема: Рак предстательной железы | 21.04.2011 | Юлия | Сокол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.
Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.
Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.
Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.
Я Вам рекомендую хирургическое лечение - выполнение простатэктомии.
Здравствуйте, Доктор! У меня на спине вокруг одной из родинок появился как-будто ободок на коже. Он коричневатого цвета, почти как сама родинка, но родинка объемная, а ободок плоский. (как-будто родинка отбрасывает тень)Вообще-то у меня родинок много, это наследственное. С ними постоянно что-то происходит, то плоские становятся объемными, то старые в размерах увеличиваются, то новые появляются - наблюдать за ними очень трудно, но на этот ободок обратил внимание сын, вокруг других родинок такого нет. Это может быть опасно? А то начиталась сайтов про меланому и что-то страшновато....
Вопрос # 1781 | Тема: Родинки | 21.04.2011 | Елена | Петербург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Моей маме 78 лет. Месяц назад ей поставили диагноз карцинома тела матки. железистый. И на этом все закончилось. Сказали возраст, ничего больше. А ей очень тяжело, что мне делать?
Вопрос # 1784 | Тема: Общая онкология | 21.04.2011 | Светлана | Соликамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речь идет о железистом раке эндометрия. В подобной ситуции основной метод лечения хирургический. Возможно у врачей есть веские основания предполагать о непереносимости такой операции Вашей мамой.
Добрый день, Игорь Петрович! Моей маме (48 лет) поставили 3 стадию рака шейки матки. На березовой очередь на операцию, сказали ждать 1, 5 месяца. Как скоро можно сделать у Вас эту операцию?
Вопрос # 1785 | Тема: Общая онкология | 21.04.2011 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки операции можно существенно сокранить. Но прежде необходимо подробно изучить все медицинские материалы.
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте Игорь Петрович! На УЗИ: кисты почечных синусов обеих почек. Киста паранхермы правой почки d1, 1см. В паранхеме ср3 правой почки лоцируется округлое гиперэхогенное образование"нежной"сетчатой структуры с фестончатыми контурами разм.1, 0х0, 6см(ангиомиолипома?). Микролиты обеих почек. Что Вы посоветуете, МРТ? У меня множественная миома матки, 2 недели назад была вторая операция гистерорезестоскопия. Спасибо.
Вопрос # 1782 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 21.04.2011 | Ирина Борисовна Новожилова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина Борисовна.
Вам действиеттльно целесообразно выполонить МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Здравствуйте, Игорь Петрович! моей маме месяц назад проведена операция -корпоракаудальная резекция пж, сплэнэктомия, с-ч тела пж st II t3 NO MO кл гр 2, Меня волнует то, что не незначено ни одно лекарство, помогающим в работе пж как оногологом, так и эндокринологом, Верно ли это? спасибо.
Вопрос # 1768 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.04.2011 | жанна | ессентуки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило, этого не требуется. Вашей маме адьювантная химиотерапия точн не показана.
У мамы плоскоклеточный рак средней трети пищевода. Маме 77 лет. Скажите, пожалуйста, насколько оправдано оперативное вмешательство в этом возрасте, насколько тяжелая операция и восстановительный период?
Вопрос # 1771 | Тема: Рак пищевода | 20.04.2011 | Людмила | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной лечебной тактики необходим скурпулезно изучить вме результаты обследования Вашей мамы.
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Добрый день доктор..ответьте пожалуйста у меня обнаружили опухолевидное образование пр.почки и кистому лев.яичника..предлагают удалить одномоментно сразу всё! ! ! нужна ли биопсия почки? или стоит провести нефрэктомию.анализы сдала все в норме.кровь на раковые клетки меньше 0, 200( а в норме 3, 4) можно ли думать о доброкачественном процессе.
выписку прилагаю..слева. лечилась самостоятельно боли купировались.не обследовалась.
повторный приступ 10.04.11 снова появились боли внизу живота
слева.температура однократно 37, 4.лечюсь в данный момент гетамицин и
кеторол в уколах, так как болевой синдром слева не проходит.
со стороны почек жалоб нет. мочеиспускание в норме.
обследования: Узи малого таза от
11.04.11-матка размеры 65*48*63 контуры ровные. структура однородная
эндометрий 15 мм секреторный пр.яичник 28*23 мм структура без
особенностей.в проекции лев.яичник лоцируется объёмное кистозное
образование 140*10*104 мм толщина стенок 6 мм ЦДК б/особенностей. Узи
почек-типично расположены пр.почка 90*45 контуры неровные структура
неоднородная. у нижнего полюса за счёт объёмного образования с
неровными нечёткими контурами неоднородной структурой с с жидким
содержимым в полости. в режими цдк
-гиперваскуляризация. PV-14см/с.левая почка 98*45 контуры ровные чёткие
структура однородная паренхима 15 мм ЧЛС б/особенностей.
Компьютерная томография от 12.04.11.-Печень в размерах не увеличена.с
чёткими контурами.структура однородная. Внутрипечёночные протоки не
расширены. Селезёнка.надпочечники и крупные особеностей
положения, формы и структуры не имеют. Поджелудочная железа не
увеличена.контуры чёткие неровные. в структре участки уплотнения.
В нижнем полюсе правой почки определяется образование размером
92, 7*89, 1 мм.плотностью +12, 4+39, 3ед.н. с неровным бугритым контуром
накапливающим контраст. Левая почка овоидной формы. ЧЛК обеих почек
умеренно деформирован.контуры неровные. Экскреция контраста сохранена
обеими почками. Из правого яичника исходит оброзования размером
121, 2*91, 1мм с наличием кистозног компонента плотностью +1 ед.н. в
базальных отделах пристеночного дифференцируется мягкотканный
компоннт.мочевой пузырь умеренного наполнения стенки ровные контуры
чёткие.матка в размерах несколько увелеченна с наличием узловых
компонетов плотностью +46ед.н.определяются признаки спаечного процесса
в малом тазу.свободной жидкости в брюшной полости и в полости малого
таза не выявленно. Заключение-кт картина образования правой
почки(c-r). Хр.холецистит. хр.панкреатит.хр.пиелонефрит. Образование
правого яичника(кистома?)Узловая миома матки.спаечный процесс в малом
тазу. Рентгенография лёгких безособенностей. ОАК и ОАМ в норме. Биохимия
в норме. ЭКГ в норме.
Экскреторную урографию сделала сегодня результаты будут завтра..пожалуйста доктор ответьте.я сама врач инфекционнист..но страшно лишаться почки..если альтернативные методы лечения.. Спасибо заранее.
Вопрос # 1772 | Тема: Опухоли почки | 20.04.2011 | елена | казахстан -астана
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Опухоль почки размерами "92, 7*89, 1 мм. и плотностью +12, 4+39, 3ед.н." безусловно требует удаления. Оптимлаьным решением в Вашем случае будет лапароскопическая нефрэктомия и удаление кисты яичника.
Здравствуйте! Моему папе 2 года назад был поставлен диагноз рак восходящей ободочной кишки рт4NOMO.результаты гистологии.высокодифференцированная темноклеточная аденокарцинома с ослизнением прорастает все слои стенки толстой кишки с выходом в серозу.химиотерапию не делали. несколько дней держится температура.сделали кт грудной клетки обнаружили единичные образования вs1.s6 правого.s2s3левого легкого.скажите есть ли шанс и можно ли что-то сделать.
Вопрос # 1774 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.04.2011 | марина | самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости образования в легких необходимо расценивать как метастазы колоректального рака.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, Игорь Петрович! У мамы после рака прямой кишки в 2006 году в правом отделе тела позвоночникаS1 гипоинтенсивное во всех режимах округлое образование с неровными контурами, размеры 3, 2*2, 4 см. справа прорастание подвздошных сосудов образованием. Метастаз в крестце. удалена правая почка в феврале 2001 года, т.к. был сдавлен мочеточник, болит правая нога. неоперабельна, как нам сказали местные врачи. проведена лучевая терапия. состояние удовлетворительное. может. есть возможность операции? куда обратиться?что делать дальше?
Вопрос # 1767 | Тема: Колоректальный рак | 19.04.2011 | екатерина | Россия, Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение в таком случае невыполнимо. Необходимо проводить системное противоопухолевое лечение - химиотерапию.