Вопросы-ответы | страница 783

Вопросов: 8960
Большое спасибо за ответ. Подскажите возможно ей лучше применить схему xelox, так как 5-фторурацил противопоказан при кахексии. Онколог из онкодиспансера сказала, что прогноз ужасный и химия бессмысленна.
Вопрос # 1746 | Тема: Колоректальный рак | 17.04.2011 | Людмила | Россия, Московская облю, г.Щёлково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, XELOX будет лучше.
У моего отца на губе обнаружили базалиому, прооперировали и сделали химиотерапию. После химии на губе осталась плямба в виде ожога белого цвета, он пользуется мазями которые прописал доктор, но плямба не проходит. Скажите пожалуйста, когода губа заживет? Спасибо.
Вопрос # 1754 | Тема: Рак кожи | 17.04.2011 | Марина | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  Вы можете прислать фотографию вашего образования на коже. Оптимально использовать фотоаппарат с хорошим разрешением, а не мобильный телефон. По снимку, безусловно, поставить диагноз сложно, но можно определиться со тактикой поведения в отношении родимого пятна и срочностью вопроса. Мой электронный почтовый ящик:  Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович. Спасибо за ответ. Я уже писала Вам 28.03.11 по поводу рака почки. Маму прооперировали 31.03.11. Удалены парааортальные лимфоузлы (отдирали от аорты), надпочечник, в общем поле деятельности было очень большое. Удалено не все, врач побоялся летального исхода, разрезали 2 раза, т.к. было обильное внутреннее кровотечение. Сейчас у мамы сильные боли в животе, которые уходят в пах и по ноге. Боли адские уже 2 недели. Аппетита нет, почти не ест, вес сильно уменьшился, постоянно мучают боли. Наш врач уехал в командировку сразу после операции и пока не приехал, другой молодой врач говорит, что это нерв, но не может такого быть. Химиотерапию пока не предлагают, т.к. малоэффективна, говорят колоть также реаферон (иммунотерапия), как и до операции. Но я предполагаю, что это тоже малоэффективно. Вы пишете про таргетную терапию, которая более эффективна. Подскажите, пожалуйста, что это такое и что принимать, как дальше действовать, возможно ли приехать к вам в центр и продолжить лечение, т.к. в нашем городе похоже ничего не дождаться, а человек тает и страдает. Очень жду ответа.
Вопрос # 1750 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2011 | Екатерина | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 Системная противоопухолевая терапия рака почки предполагает применение одной из следующихсхем: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.
Добрый день! Отцу 62года ставят рак желудка T4NxMo с возможной инфильтрацией в поджелудочную железу (делали КТ, ФГС с биопсией). Опухоль в средней трети желудка, результаты биопсии будут на днях. Есть проблемы с сердцем. Мнения по поводу операбельности разделились. Как вы оцениваете возможность операции? Нужны ли какие-то дополнительные исследования? Какие вообще могут быть варианты развития ситуации?
Вопрос # 1752 | Тема: Рак желудка | 17.04.2011 | Евгения | Украина, Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   Без хирургического вмешательства лечение рака желудка безперспективно.
Добрый день, Игорь Петрович! Умоей свекрови( 72 года) поставили рак матки 3 ст. Неоперабельна. Прошла второй курс химиотерапии. Тяжело переносит. Вопрос, наверное, простой, но мы новенькие на этом поле битвы. Скажите, какие лучшие противорвотные средства?. А то врач сказала - просто церукал((( Купила ондосетрон, но её полощет всё равно. Я понимаю, что это обычная история, но у мамы сахарный диабет, панкреатит, после холецистоэктомии. Ей надо есть. В больнице от врача - церукал. Про ондосетрон сказала САНИТАРКА! ! !
Вопрос # 1748 | Тема: Общая онкология | 17.04.2011 | Елена | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшие антиэметические (противорвотные) средства: ЗОФРАН, КИТРИЛ
Уважаемый Игорь Петрович. Пожалуйста, скажите можно ли вернуть 77 летнюю пациентку к полноценной жизни, если в декабре 2010 была удалена злокачественная опухоль ободочной кишки Т4N0M0. После выписки из стационара никакого лечения назначено не было. Какие нужны обследования и сколько стоит такая операция. Спасибо.
Вопрос # 1749 | Тема: Заболевания толстой кишки | 17.04.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
    Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Моей маме 64года, в ноябре 2010 г был удален полип желудка, после 3 месяцев при повторном обследовании обнаружили рецидив полипа, после биопсии - диагноз6 тубулярно-сосочковая аденома нижней трети желудка.сказали надо срочно делать полосовую операцию, так это злокачественная опухоль, при операции будет удалена 2/3 желудка. Это действительно злокачественная опухоль и можно ли сделать не полосную операцию?
Вопрос # 1743 | Тема: Заболевания желудка | 16.04.2011 | Ольга Александровна Шульпина | Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
 "Тубулярно-сосочковая аденома" - это НЕ злокачественная, а доброкачественная опухоль.
Добрый день. У меня при обследовании УЗИ органов брюшной полости обнаружили опухоль на правой почке. Размер 2, 8х2, 8х2, 5. Симптомов никаких не наблюдается. Проведена была компьютерная тамография и назначена операция. Опухоль находится в центральной части почки. В связи с этим у меня 3 вопроса: 1. Какова вероятность метастазирования? 2. В случае удаления почки (по прогнозу врача, это наиболее вероятный сценарий, в связи с местом расположения опухоли), будет ли в момент операции понятно наличие метастаз? 3. Возможен ли вариант при котором метастазы появляются через какое-то время, после удаления почки, даже если во время операции они не проявились или не обнаружены? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 1745 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2011 | Евгений | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.

Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.
Здравствуйте! У моей мамы(52года)нашли опухоль в правой почке. Вот что написано в КТ:На серии КТ брюшной полости без и с внутривенным усилением печень не увеличена, однородной структуры. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Контуры желчного пузыря четкие, рентгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа обычных размеров, участков патологической плотности в ней не определяется, перипанкреатические жировые прослойки сохранены. Надпочечники не изменены. Почки обычных размер, формы и положения, паренхима сохранена, полостные системы не расширены. В средней 1/3 паренхимы латерального отдела правой почки определяется округлое образование 42х44х42мм, с ровными контурами, мягкотканной плотности, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное веще-во, раздвигающее средние чашечки, не имеющее четких границ с неизменной паренхимой. Сосудистая ножка правой почки не изменена. Выделение контрастного веще-ва обеими почками начинается в обычные сроки, симметрично. Околопочечная жировая клетчатка с обеих сторон сохранена. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободной жидкисти в брюш полости не определяется. Костных деструктивных изменен на уровне исслидования не выявлено. Мой вопрос:что это за опухоль, злокачественная она или нет? Может ли она возникнуть от ушиба(мама упала)?обязательно ли удалять всю почку? Как тяжело походит операция? У мамы гипертония 2степени, как переносят наркоз при этом?
Вопрос # 1744 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2011 | Любовь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Любовь. Образование в правой почке Вашей мамы безусловно патологическое. В абсолютном большинстве случаев это проявление злокачественной опухоли. Необходимо хирургическое лечение. Операцию целесообразно выполнять малоинвазивным лапароскопичсеским доступом. Возможно удасться ограничиться резекцией почки.  Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы о данной ситуации и перспективы  лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Мужу 64 года. Рак желудка (выход в пищевод), метастазы в печень. В операции отказали. Были на консультации в НИИ им. Блохина на Каширке посоветовали химиотерапию (3-и препарата). Для проведения процедур обращаться в районный диспансер(стоит на учете)? Существуют таблетки вместо уколов? Состояние (пока) удовлетворительное: ходит, кушает, только потерял в весе.
Вопрос # 1724 | Тема: Рак пищевода | 16.04.2011 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ рак желудка  Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии. При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента.     ПАЛЛИАТИВНАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь. Для проведения лекарственного лечения необходимо обращаться в районный онкодиспансер.

Поделиться ссылкой: