Вопросы-ответы | страница 785

Вопросов: 8960
Добрый день, Игорь Петрович! у мамы (60 лет) обнаружен рак поперчно-ободочной кишки 4 стадии, канцероматоз брюшной полости, асцит, плеврит. узи м/т показывает мтс в яичники. Большая потеря веса, проведен 1 курс пхт карбоплатин 600 мг + циклофосфан 1, 8 гр., по данным узи вновь появился асцит, мама плохо кушает, слабеет, появляются позывы на рвоту. после консультации в онкодиспансере по поводу уточнения диагноза была назначена химиотерапия 5 фторурацилом 425/м2 в/в через день №8. провести таких два курса. подскажите насколько эффективно в мамином состоянии такое лечение и есть ли варианты др.лечения. присутствует сужение кишечника, в операции отказано, стома не выведена.
Вопрос # 1739 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2011 | Людмила | Россия, Моск.область, г.Щёлково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом колоректальном раке лучшими схемами сисенмного противопухолевого лечения являются следующие: FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
Здравствуйте! У моей сестры образовалась опухоль на кисти руки, на сгибе. Размером с рублёвую монету и мягкая на ощупь, не болит но иногда после сильного сгиба кисти, побаливает. Скажите пожалуйста что это может быть, и как поступить в этой ситуации. Спасибо.
Вопрос # 1742 | Тема: Новообразования мягких тканей | 16.04.2011 | Оксана | Россия г.Ипатово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятнее всего это липома или фиброма. Опухоль - это патологическое образование и его необходимо удалять.
Здравствуйте Игорь Петрович! В 10.2009г мне была проведена радикальная резекция ректосигмоидного отдела ободочной кишки T4N0M0 SII. Химии не было. В 12.2010г был удален единичный MTS высокодифференцированной аденокарцинома кишечника с умеренным слизеобразоанием в левом легком. Других изменений в паренхиме легкого не выявлено. Сейчас прошла 4 курса химиотерапии ч/з инфузомат на 48 часов лейковорин 750, фторурацил 3500 и ондансетрон с интервалом в 3 недели. А 5-й курс назначен ч/з 5 недель(нет мест). Эффективно ли такое лечение и дозы, может есть действеннее препараты, и не прервется ли из-за большого перерыва? Состояние хорошее, химию переношу отлично, анализы в норме. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 1740 | Тема: Рак прямой кишки | 16.04.2011 | Светлана | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом колоректальном раке лучшими схемами сисенмного противопухолевого лечения являются следующие: FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
Добрый день. Вопрос про венозный порт под ключицей. Сколько его можно носить, если он не эксплуатируется?
Вопрос # 1711 | Тема: Общая онкология | 12.04.2011 | Яна Юрьевна Дадуева | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если порт не "эксплутируется", для поддержания его проходимости и рабочего состояния необходимо один раз в месяц порт промывать. При таком режиме порт может оставаться "работоспособным" не менее года.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Две недели назад мой брат обратился к врачу по поводу долго непроходящего кашля (ОРВИ). Прошел курс антибиотикотерапии. Сделал снимок легких и обнаружили на снимке округлые пятна (я не видела снимка). Обратились в онкоцентр на обследование. Подозрение на рак легких. Проверили все органы - все в порядке, анализы в норме. Сделали МРТ, есть КТ в електронном виде. Не могут найти очаг, хотя как-будто есть метастазы (со слов врачей). Советуют делать биопсию. Прошу Вас ответить, если это рак- почему не могут его распознать, если нет, то что тогда за заболевание, что делать. От неизвестности устали.
Вопрос # 1718 | Тема: Общая онкология | 12.04.2011 | Ирина | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить ФЭГД и ФКС,   МРТ малого таза и брюшной полости.
После операции "удаление предстательной железы" Какие эффективные методы реабилитации. Удержание и контролирование мочеиспускания.???
Вопрос # 1710 | Тема: Рак предстательной железы | 12.04.2011 | Николай | Екатеринбург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самый лучший и эффективный подход - систематическое выполнения упражнений Кегеля. В конце 40-х, гинеколог по имени Аpнольд Кегель pазpаботал хоpошую базисную пpогpамму упpажнений по pазвитию мышц промежножности, пpедназначенной для лечения женщин от недеpжания мочи. В наше вpемя хоpошо известно, что "Упpажнения Кегеля" так же хоpоши и для мужчин. Женщина может идентифициpовать их следующим обpазом: сядьте на унитаз. Раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить стpую мочи не двигая ногами. Мышцы, котоpые вы используете для этого и есть ваши промежностные мышцы. Если вам не удастся обнаpужить их сpазу - не пpекpащайте попытки. Попытайтесь в следующий pаз. А вот как мужчина может идентифициpовать свои мышцы: попытайтесь остановить стpую пpи мочеиспускании. Мышцы котоpые вы используете и есть те самые. Вы ощутите напpяжение и вокpуг заднего прохода (ануса). Вы также используете эти мышцы когда тужитесь пpи попытках pасстаться с последними каплями мочи. Упpажнения Кегеля состоят из тpех частей: Медленные сжатия: Напpягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до тpех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить «Лифт» - начинаем плавный подъём на «лифте» - зажимаем мышцы чуть-чуть (1 этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъём – зажимаем чуть сильнее (2 этаж), удерживаем, и т. д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже. Сокpащения: Напpягите и pасслабьте мышцы как можно быстpее. Выталкивания: Женщины: потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Мужчины: потужьтесь как пpи мочевыделении или стуле. Мужчины и женщины: это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса. Начните тpениpовки с десяти медленных сжатий, десяти сокpащений и десяти выталкиваний по пять pаз в день. Чеpез неделю добавьте по пять упpажнений к каждому, пpодолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упpажнению чеpез неделю, пока их не станет по тpидцать. Затем пpодолжайте делать по кpайней меpе пять набоpов в день для поддеpжания тонуса. Вы должны выполнять 150 упpажнений Кегеля каждый день. Вы может выполнять упpажнения пpактически где угодно - во вpемя вождения машины, пpогулки, пpосмотpа телевизоpа, сидя за столом, лежа в кpовати. В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напpяженном состоянии во вpемя медленных сжатий. Возможно вы не сможете выполнять сокpащения достаточно быстpо или pитмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контpоль улучшается с пpактикой. Если мышцы устали в сеpедине упpажнения, пеpедохните несколько секунд и пpодолжайте. Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище деpжать какой-нибудь пpедмет. Кpоме пальцев можно использовать вибpатоp или вагинальные шарики. Включение вибpатоpа добавит пpиятные ощущения к упpажнению. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день
Здравствуйте. В 2009г удалена эпителиоидноклеточная меланома левого плеча 2-3 уровень инвазии по Кларку, в марте 2011 удален метастаз под рубцом альвеолярного строения. лечения химеотерапевт не назначил, местный онколог назначила реаферон- ес по 3млн ме через день. Как долго его принимать или вообще не делать?
Вопрос # 1715 | Тема: Меланома | 12.04.2011 | марина | Россия нижегородская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адьювантная иммунотерапия предполагает годичное лечение.
Здравствуйте Игорь Петрович. Я писала Вам ранее - мой вопрос №1469 от 05.03.2011. В продолжении данной темы - моему отцу провели следующие обследования: 1)ПСА - общий 235, ПСА свободный - 22.840. 2)УЗИ органов малого таза - Предстательная железа- форма сечения: асимметричная. Контур: неровный, деформирован. Капсула: четкая. Высота 52 мм, Длина 49 мм, Объем железы: 58 см. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная. Включения: единичные петрификаты. Гиперплазия переходных зон (боковые доли), определяются узловые образования пониженной эхогенности 26*24мм, слева 16*17 мм, выходящий за пределы капсулы железы. В ЦДК (ЭК) режиме кровоток усилен в проекции узлов. Семенные пузырьки - положение типичное. Размеры обычные. Форма обычная. Содержимое гипоэхогенное. Структура однородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- эхографические признаки ДГПЖ, заболевания предстательной железы? 3) Затем его положили в больницу для обследования и взятия биопсии. При обследовании: при ТРУЗИ простата увеличена в размерах, диффузнонеоднородна, с мелкими очагами фиброза и кальциноза по периферии аденоматозных узлов. Объем аденоматозных узлов около 31 куб.см.. Периферические отделы простаты не расширены, обычной эхогенности. Выполнена промежностная полифокальная тонкоигольчатая биопсия простаты из 12 точек. Послеоперационный период без осложнений. Глисон (3+4). 4) Выполнена остеосцинтиграфия в режиме Whole body - очагов паталогической гиперфиксации РФП, характерных для mts- поражений костной ткани - НЕ ВЫЯВЛЕНО. МРТ - не предписывали! 5) Консультация Уролога, Онколога - хирурга. Ставят диагноз РАК предстательной железы T3 Nx Mo. Далее предписывают и рекомендуют - Орхэктомия, затем медикамедозное лечение для уменьшения опухоли и затем облучение - через 3 месяца после Орхэктомии. Вопрос - почему ни один из врачей не порекомендовал и не настоял на Простатэктомии ???, о чем пишут практически во всех источниках информации ( в т.ч. и у вас на сайте) в случае как у папы - отсутствие метостаз. Ведь именно Простатэктомия в нашем случае даст полное излечение, а просто Орхэктомия и медикаменты и облучение - только немного приастоновит это развитие. Ответьте пожалуйста - какое у вас мнение по поводу данного случая заболевания, и формы его лечения, учитывая итоги всех анализов. Заранее Благодарна. Анна.
Вопрос # 1716 | Тема: Рак предстательной железы | 12.04.2011 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных значения ПСА хирургическое лечение в режиме простатэктомии невозможно. Это достоверный признак распространенного процесса.  При местнораспространенной стадии рака простаты (T3) радикальная простатэктомия не носит радикального характера, тем более при рецидиве после дистанционной лучевой терапии. В данном случае есть смысл проведения антиандрогенной терапии, одним (не единственным) из вариантов которой является орхидэктомия.
Добрый день Игорь Петрович. Моей внучке поставили страшный диагноз-злокачественная опухоль забрюшинного пространства. Напишу выдержку из заключения томографии-Забрюшинно начиная с уровня бифуркации аорты с распространением в малый таз достигая мочевого пузыря определяется образование размер 75-62-60мм с несовсем четкими волнистыми контурами Образование неоднородной солидной структуры плотность 28-43ед. Н неравномерно накапливающее контраст до 70ед Н содержит кальцинаты Вцентрально-верхних отделах образования неправильной формы гиподенсивной участок не накапливающий контраст Образование прилежит к передней брюшной стенке верхней стенке мочевого пузыря Над образованием в виде шапки нависает конгломерат лимфоузлов размером 76-64-43 и.т.д Выраженная лимфоаденопатия параортальных подвздошных лимфоузлов Умеренная гепатоспленомегалия Внучке всего 3 года Будьте добры ответить что нас ждет на что нам надеяться внучка потеряла апетит плохо спит очень похудела постоянно держится температура 37-38 От врачей услышал это Нейробластома или нейрофиброма Очень жду ответа
Вопрос # 1717 | Тема: Новообразования мягких тканей | 12.04.2011 | Александр | Новокузнецк РОССИЯ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Александр. Онкология в педиатрической практике - крайне специфический раздел медицины и требует оценти детским онкологом. Но общим и непременным правилом является биоопсия опухоли и лишь последующее принятие решения о лечебной тактике.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моему папе поставлен диагноз рак почки 4 степени (размер опухолибольше 10см), имеются множественные метастазы в легких. Папа в прошлом перенес два инфаркта, вставлен стент, но по мнению кардиологов его состояние удовлетворительное, и операцию перенести может. В Областном онкодиспансере говорят операция бесполезна и по их опыту любая терапия тоже. Как по вашему мнению, какие могу быть варианты лечения или облегчения состояния больного. На сегодняшний день чувствует он себя прекрасно.
Вопрос # 1720 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2011 | Аннв | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Cовременная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН. Т. О., если противопоказаний к операции по общему состоянию у пациента нет, то удаление почки с опухолью, безусловно, оправдано, целесообразно и необходимо.

Поделиться ссылкой: