Вопросов: 8965
Здравствуйте, Игорь Петрович у моей мамы 58 лет, обнаружили новообразование в толстой кишке, анализ на онкологию " мелкие частицы умеренно дифференцированная аденокарцинома" это рак на какой стадии? И как срочно нужна операция неделя, месяц, год???? И такую операцию должны выполнять в онкологическом центре или в возможно в простой больнице? И какова вероятность появления новых новообразований.? Спасибо!
Вопрос # 1576 | Тема: Колоректальный рак | 23.03.2011 | Татьяна | григорополисская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. ТАтьяна.
При диагностировании злокачественно опухоли толстой кишки принимать решение об оперативном лечении необходимо в скорешие сроки.
Здравствуйте Игорь Петрович! Меня зовут Елена. Моему мужу 41 год. В 16 лет ему удалили селезёнку.(авария). Сейчас обнаружили затемнение диаметром 4, 3 см. Беспокоит температура, боль. Повышенный лейкоцитоз. Что это может быть? Предлагают операцию. Заранее благодарна.
Вопрос # 1578 | Тема: Без темы | 23.03.2011 | Пачевская Елена | Ртищево, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На операцию необходимо соглашаться. У супруга выявили явно патологический очаг. Его необходимо удалить.
Здравствуйте, доктор! Моему папе 54 года, провели первый цикл(назначено 6 циклов)адьювантной химиотерапии, (после операции метостаз не было выявлено)но когда подошло время начинать 2 цикл нам позвонили и сказали, что у поставщика задержка с поставкой препоратов и чтобы мы не приезжали. Химию нам делают бесплатно. Таким образом, прошло две недели с того момента как нужно было начать 2 цикл. Подскажите, пожалуйста, насколько это неблагоприятно? И какова вероятность, что действительно нам делают перерыв по причине задержки поставки препоратов, а не по какой-то другой причине?....
Вопрос # 1580 | Тема: Общая онкология | 23.03.2011 | Софья | Кисловодск Россия
Добрый день! У ребёнка 4, 5 лет, родинка с рождения, немного выпуклая. Мне казалось что она увеличивалась, я её измеряла начиная с 3, 5 лет, каждый месяц. Изменений не было, и я про нее забыла. А сейчася визуально увидела что родинка стала больше, померила 5 мм, была полгода назад 3мм. Что это может быть и к кому обратиться? За ранее спасибо за ответ, с уважением Сударушкина Жанна
Вопрос # 1581 | Тема: Родинки | 23.03.2011 | Жанна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Обратитесь к онкодерматологу, но указанное увелиичение не следует рассматривать как проблему.
Здравствуйте.
В 2009г мне иссекли эп.-клет. меланому левого плеча с уровнем ивазии 3 по Кларку, принимала реаферон 6 курсов ( месяц уколы, месяц отдых). В ноябре 2011г обнаружила шишечку возле рубца, в нижегородском обл онкдиспансере, сказали, что это гранулема, опасений нет. К февралю шишка увеличилась на 2 см. В марте вырезали, сказали рецидив. Посоветуйте, чем лечиться, каковы шансы на излечение?
Вопрос # 1574 | Тема: Меланома | 22.03.2011 | марина | Россия нижегородская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Игорь Петрович, еще раз здравствуйте! Пишу вам заключение КТ от 22 марта2011г. -печень в размерах увеличена за счет обеих долей, структура неоднородная за счет множественных (около 10) очаговых образований пониженной плотности +20HU с неровными, нечеткими контурами, с активным накоплением контрастного вещества по периферии в артериальную фазу, диаметр их 8-16-20 мм, наиболее крупный 80мм; воротная вена не расширена. Все остальные органы в зоне сканирования без особенностей. Заключение: КТ-признаки множественных секундарных очаговых образований печени. Напишите нам, пожалуйста, схемы химиотерапевтического лечения. Очень вам благодарны! будем ждать ответа и продолжать бороться!
Вопрос # 1573 | Тема: Рак прямой кишки | 22.03.2011 | Галина Кленовая | московская обл., Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед. XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни.
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед. XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни.
Здравствуйте Игорь петрович, скажите пожаоуйста, если удалять у вас родинку, будет ли проводится анализ на её доброкачественность?
Вопрос # 1572 | Тема: Родинки | 22.03.2011 | Алина | С-ПБ
Здравствуйте, Игорь Петрович! Маму 70 лет выписали из больницы вг. Оренбурге со след. выпиской(она есть у меня отсканированная).
Новообразование внепеченочных желчных путей(С-R Клатскина?) в область ворот печени. Осл.: механ.желтуха. Сопутст.:ИБС, АГ II ВР ДОА, язвен.болезнь желудка и киш. Узл.зоб II cт. Сделано наружное дренирование.
Ничего толком папе не объяснили. Мы в шоке. Не знаем, что дальше делать.
Местные врачи даже не могут объяснить, как и сколько пить выходящую желчь.
Каждый советует по-разному. Я прочитала, что не менее 2/3 ее должно возвращаться
в организм. Возможно при поставленном диагнозе перевезти маму в Санкт-Петербург?
Что нам предпринимать дальше? Надеюсь, на Вашу помощь и советы, добрый человек.
Ирина.
г. Санкт-Петербург
Вопрос # 1571 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 21.03.2011 | Ирина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте! помогите пожалуйста! у меня 12 лет назад стеноз превратника резекция 23 желудка по Гофмейстеру! 2009 обноружены полипы я не чего не ем потеряла массу тела 20 кг! что делать?
Вопрос # 1568 | Тема: Заболевания желудка | 21.03.2011 | ирина | челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По какой причине Вы ничего не кушаете? Пища не проходит или отсутсвует аппетит?
Уважаемый Игорь Петрович, добрый вечер! Дополняем вопрос №1565.
В течение 10 лет дочь испытывает постоянные боли в правом боку, в проекции желчного пузыря. Боли постоянные, не зависящие от времени суток или приема пищи. Бывает, то усиливаются, но не прекращаются. В 14 лет выявили язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. В данный момент язва зарубцована, и больше с тех пор не беспокоит.
Лечащий врач не видит картину в целом. Каждый орган в отдельности практически здоров и не может вызывать такого болевого ощущения и заброса в желчи в желудок. После проведенного МРТ был выявлен изгиб общего печеночного протока, и наш доктор приходит к выводу, что причиной проблем этот изгиб как раз-таки и является, но что делать дальше – мы не знаем, и врач наш тоже не знает. Дочь пила курсами разные препараты: ультоп, одестон, омез, париет, дюспатлин, бускопан, гепабене, урсофальк, но ничто не приносит облегчения. С помощью урсофалька ушли неприятные ощущения тяжести в желчном пузыре, но основная проблема (боль и рефлюкс) осталась. Помимо МРТ, были проведены :
1. Рентгенологическое исследование:
Пищевод проходим для жидкой и густой бариевой взвеси. Контуры его четкие, ровные.
Стенки эластичные. Перестальтика прослеживается на всем протяжении, выражена обычно. Складки слизистой оболочки диффиренцируются во всех отделах, имеют продольный ход, не утолщены. При исследовании в горизонтальном положении данных за грыжу пищеводного отверстия диафрагьы не получено. Заброс контрастной массы из желудка в пищевод в процессе исследования не отмечался.
Кардия на вдохе смыкается полностью.
Желудок обычной формы, размеров и расположения. Контуры желудка четкие, ровные.
Стенки эластичные. Перестальтика средней глубины, симметричная по обеим кривизнам. Складки слизистой оболочки прослеживаются во всех отделах желудка, четкие, не утолщены. Эвакуация контрастной массы из желудка начинается с первым глотком бариевой взвеси и протекает в обычные сроки.
Луковица 12-престной кишки обычных размеров и расположения. Отмечается деформация луковицы по малой кривизне и умеренно выраженный пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу 12-перстной кишки. Складки слизистой оболочки в12-перстной кишке утолщены, нечеткие. В процессе исследования отмечался заброс контрастной массы из 12-перстной кишки в желудок. Через 30 мин.после начала исследования контрастируются неизменные проксимальные отделы тощей кишки.
Заключение: Данных за органическое поражение желудка не получено. Рубцово-язвенная деформация луковицы12-перстной кишки. Дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
2. УЗИ желчного пузыря:
Желчный пузырь
Размеры: 7, 3х3, 1 см, овальный, деформирован в теле и шейке
Стенки – 0, 2 см, содержимое - конкрементов нет, незначительный сладж.
Заключение:Деформация желчного пузыря, дискинезия.
3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим, «Z-линия» слизистой пищеводно-желудочного перехода на уровне смыкания ножек диафрагмы. Кардия не смыкается, слизистая не изменена. Желудок правильной формы, в просвете небольшое количество прозрачного слизистого содержимого, с примесью желчи. Складки тела продольно-извитые, расправляются полностью. Слизистая всех отделов желудка бледно-розовая, эластичная с очаговой поверхностной гиперемией. Привратник – не смыкается, стенки ровные, гладкие, свободно проходим. Отмечается рефлюкс дуоденального содержимого. Луковица 12-перстной кишки незначительно рубцово деформирована, стенки эластичные, слизистая розовая, с поверхностной гиперемией, зернистая. Постбульбарный отдел без особенностей, слизистая с поверхностной гиперемией, зернистая. Большой дуоденальный сосочек без патологии. В просвете ДПК следы светлой прозрачной желчи.
Заключение: недостаточность кардии. Поверхностный гастродуоденит. Дуоденальный рефлюкс. Рубцовая деформация луковицы ДПК. Локальной патологии со стороны верхних отделов ЖКТ не выявлено.
Как Вы думаете, что может быть причиной непреходящей боли и рефлюкса? Мы измучились, и не знаем, что делать дальше.
Спасибо за Ваши ответы! С уважением, Тамара
Вопрос # 1570 | Тема: Без темы | 21.03.2011 | Ковалева Тамара | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Много причин могут привести к развитию патологического гастродуоденального рефлюкса. Но это точно не "изгиб общего печеночного протока".
Необходимо выполнить дуоденографию.
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).