Вопросов: 8968
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моей маме 59 лет. В сентябре 2009г. выполнена операция Гартмана по поводу стенозирующей высокодифференцированной аденокарциномы поперечно-ободочной кишки, наложен анастамоз (T3N1MX). В проведении ПХТ было отказано. В сентябре 2010г. на колоноскопии mts до 4 см. в полость кишечника в области анастамоза, выполнена резекция с наложением анастамоза конец в конец. На ревизии брюшной полости - канцероматоз, множественные mts в области малого таза, тонкого кишечника, правой половины брюшины, размером 0, 3-0, 5 до 1 см. (T3N1M1). Состояние больной стабильное, снижения веса нет, Hb - 109. Подскажите пожалуйста наиболее рациональную схему химиотерапии, препараты, курсы.
Заранее спасибо.
Вопрос # 810 | Тема: Колоректальный рак | 22.10.2010 | Екатерина | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Екатерина.
В сложившеймя ситуации, полагаю, оптимальным режимом химиотерапии будет схема FOLFOX + Авастин.
Игорь Петрович, здравствуйте! Чуть больше, чем месяц назад у мамы(58лет) появилась опухоль в правой подмышечной впадине. Сперва она почти не беспокоила, и появлялись неприятные ощущения только при пальпации. Новообразование нас очень обеспокоило, и мы обратились к хирургу, а после сходили на УЗИ. Результаты УЗИ от 17.09:
паталогия лимфоузлов в виде конгломерата 5*2.6, по отдельности - 2.5*2.1, 2.5*2.5, 1.2*1.1, 1.0*0.7. Результаты анализа крови показали, что: гемоглобин 104, эритроциты 3.9, лейкоциты 5.8, лимфоциты 30, сегменты 65, моноцит 1, СОЕ 5, при рентгене органов грудной клетки паталогии не обнаружено. Таким образом, был поставлен диагноз- воспаление лимфоузлов. Курс лечения - антибиотики гентомицин и ципрофлоксацин.
С тех пор размеры опухоли увеличились, и она уже выходит за пределы подмышечной впадины, ближе к груди, появились болевые ощущения, причем болит практически постоянно. Мнения врачей, консультирующих маму, разделились: Один настаивает на немедленном оперативном вмешательстве, второй говорит, что необходимо провести курс лечения, а именно химитерапию или рентгенотерапию.. В феврале 2010 года маме удаляли родинку с руки, которая вдруг начала расти, результаты анализов не показали ничего страшного, и онкология была исключена. Сейчас сдали повторно биопсию, в лаборатории сомневаются по поводу однозначного ответа, и советуют сдать анализ на иммуногистохимию. На днях повторно был сдан анализ крови - результаты - сегментоядерный 70, палочкоядерный 5, лимфоциты 23. Онколог, который консультировал маму, сказал, что подозревает меланому. Хирург, который произвел осмотр, сказал, что размеры опухоли уменьшились, по сравнению с данными УЗИ. Я сейчас в ужасной растерянности, не понимаю, что нам нужно делать, и куда бежать. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать, чтоб добиться правильной диагностики, что нам предпринять, чтоб не потерять время и не наломать дров! ? Заранее огромное спасибо за консультацию.
Вопрос # 816 | Тема: Меланома | 22.10.2010 | Эля | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конгламерат лимфатических узлов, по всей видимости, метастатического характера. Его, безусловно, необходимо удалять. В подобных ситуациях выполняется так называема подмышечная лимфаденэктомия.
При очной встрече консультация была бы более коорректной. Если есть необходимость, приходите в субботу в 122 клиническую больницу. Я принимаю с 11 до 15 часов в 6 кабинете приемного отделения.
Добрый день! Меня зовут Анна, подскажите пожалуйста у меня отец лежит в больнице Мечникова, у него обнаружен полип в прямой кишке, врачи говорят что это очень сложная (полип находится очень близко к ональному отверстию) операция которая будет проходить в два этапа, и 50/50 что он может остаться инвалидом ( т.е. всю оставшуюся жизнь ходить по большому через трубочку в пакетик) так ли это? действительно может быть таков исход?
Вопрос # 817 | Тема: Рак прямой кишки | 22.10.2010 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анна.
Хирургическое лечение новообразований прямой кишки всегда сопровождается риском необходимости формирования колостомы. Но многое зависит от конкретных характеристик опухоли (расположение, размер, распространенность) и возможностей хирурга.
Готов прокоментировать ситуацию с Вашим отцом при анализе медицинской документации (результатов эндооскоопического и ррентгенологического исследоования).
Я принимаю каждую субботу в 122 клинической больнице. Приходите на прием хоть завтра.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего мужа большая родинка на голове. Можно ли к Вам записаться на прием для консультации. Очень нас это беспокоит. Заранее спаибо. Наталья.
Вопрос # 818 | Тема: Родинки | 22.10.2010 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Мой консультативный прием каждую субботу с 11 до 15 часов в 122 клинической больнице.
Приходите завтра.
Здравствуйте! Меня беспокоит опухоль размером с куриное яйцо в районе ключицы, при пальпации не болезненна, иногда едва заметна, иногда сильно выпирает(с яйцо! )Подскажите пож-та, куда можно обратиться с этой проблемой в Санкт-Петербурге ? С чего начать обследование... УЗИ? Заранее спасибо.
Вопрос # 811 | Тема: Общая онкология | 21.10.2010 | Владимир | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Александр.
Приходите на консультацию. Я принимаю каждую субботу с 11 до 15 часов в 122 МСЧ по адресу пр. Культуры 4
Здравствуйте! У моего отца признали рак кишечника, была лучевая терапия, в январе сделали операцию, вывели стому, после операции держалась высокая температура. Затем назначили химиютерапию. Месяц назад начались боли в пояснице. Задержка стула. Температура к вечеру держится 37.2 и 37.3. Болевой синдром не уменьшается. Подскажите что нам делать. Заранее благодарна.
Вопрос # 812 | Тема: Рак прямой кишки | 21.10.2010 | Наталья | Иваново, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки причин болевого синдрома целесообразно выполнить КТ органов малого таза и брюшнй полости.
Здравствуйте, Уважаемый Игорь Петрович. У меня вопрос. Моей маме (55 лет) полностью удалили грудь, 13 сентября, ей через 5 дней сняли дренаж и оставили трубочку, через которую вытекала лимфа, 19 октября сняли и эту трубочку, но жидкость еще выходила (пятно приблизительно с медаль), наложили повязку с мазью Вишневского, теперь делают проколы, а лимфа все идет, так и должно быть, и когда она прекратиться?
Вопрос # 813 | Тема: Рак молочной железы | 21.10.2010 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Постмастэктомическая лимфоррея - довольно частое явление. Оно не несет какой либо угрозы и требует терпения доздаться ее прекращенияю.
Игорь Петрович, здравствуйте! Маме 70 лет. 2 года назад ей удалили меланому кожи левой стопы IIа ст.(pT2bN0M0), смешанный вариант эпителиодно-клеточная и веретенно-клеточная, по Кларку III, по Бреслоу-1, 5 мм. В августе Mts в паховые л/узлы слева, их удалили (метастаз низкодифференцированной злокач.опухоли). Скажите, пожалуйста, какое нужно лечение и какие прогнозы с этой стадией меланомы? Заранее благодарна за ответ! С уважением, Татьяна
Вопрос # 809 | Тема: Меланома | 20.10.2010 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартным лечебным подходом при прогрессировании меланомы метастазированием в регионарные лимфатические узлы - лимфаденэктомия + ииммунотерапия препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте Игорь Петрович! Помогите советом, у меня на спине возле позвоночника родинка. Появилась она еще в раннем детстве. Сейчас она довольно большая, поэтому хотелось проконсультироваться по поводу дальнейших действий. Нужно ли ее удалять? Есть ли повод для беспокойства? К сожалению, проконсультироваться у онкодерматолога нет возможности, поскольку у нас в городе его просто нет. Можно прислать Вам фотографию? Заранее благодарна! С уважением, Эдита
Вопрос # 803 | Тема: Родинки | 20.10.2010 | Эдита Орос | Берегово, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловн можно прислать фотографию. Адрес электронной почты Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Образование на щеке, которое появилось после того, как я сковырнула прыщик, увеличивалось в размерах в течение 5-6 лет до размера 15*10 мм. Цвет - светлокоричневый, края неровные, слегка возвышается над кожей. Не беспокоит ничем, кроме косметического неудобства.
Что делать?
По адресу kostyuk@oncoclinic.spb.ru отправила фото.
Спасибо.
Вопрос # 801 | Тема: Новообразования кожи | 18.10.2010 | Елена | Ленинградская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Приходите на очную консультацию. Я принимаю каждую субботу ...