Вопросов: 8968
Здравствуйте Игорь Петрович! 1 сентября я Вам уже писала про свою маму (вопрос № 673), которой сделали операцию по удалению грыжи в пищеводе. Вы просили выслать выписки для дальнейшей консультации. Выписки отсканированы, но к сожелению я не могу их прекрепить к данному письму. Подскажите пожалуйста, есть ли еще какой нибудь электронный адрес на который я могу выслать выписки.
Заранее благодарна.
С уважением Марина Гарцева.
Вопрос # 699 | Тема: Заболевания пищевода | 18.09.2010 | Марина | Челябинск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, все доменты на адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу консультацию. В декабре 2009 года папе (60 лет) сделали операцию - правосторонняя гемиколонэктомия, кишечный анастомоз бок в бок. Диагноз - рак слепой кишки - T4N0M0, хирург сказал, что все почистил, видимых метостазов не заметил. Гистология -рак слепой кишки 4 ст осл. обстурационной кишеч. непроходимостью. Общий серозный перитонит. В толстой кишке высокодиф. аденокарцинома с участками распада и глубоким инфильтр. ростом, в лимф.узле брыжейки-выраженная гиперплазия лифоидных фоликулов с крупными центрами размножения. В сальнике - очаговая лимфоцитарная инфильтарция. В червообразном отростке прорастание высокодиф. аденокарциномы.
Сразу после операции назначили химиотерпию 5-фУ. Прошел один курс, на второй пригласили прийти летом. После 1-ой химии следили за динамикой РЭА, в феврале была 13, 2, апрель - 1, 9, июль - 2, 02. И за Ca 19-9: 1, 3 - 2, 5 - 1.
Дело в том, что как бы я его не уговаривала папа отказался проходить еще один курс химии. Мотивирует это тем, что хорошо себя чувствует. Набрал вес, полностью изменил режим питания (раньше в основном питался мысом и бульонами), поменял отношение к жизни, стал чаще улыбаться, радоваться мелочам. Мне даже как-то не по себе напоминать ему о необходимости продолжение лечения. Стоит ли мне при таком диагнозе продолжать настаивать на химии? Я ужасно боюсь рецидива или mts. Может стоит сделать ему еще и КТ?
Вопрос # 701 | Тема: Рак ободочной кишки | 18.09.2010 | Ирина | Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительное системное противоопухолевое лечение (химиотерапия) Вашему отцу не нужна. Но очень важно выполнять все необходимые процедуры по динамическому наблюдению и диспансеризации (КТ и фиброконоскопия через 6 месяцев после операции и далее ежегодно).
Здравствуйте, у моей бабушки поставлен диагноз рак кишечника, была сделана операция, спустя год образовалась новая опухоль, анализы в норме, скажите пожалуйста как быть дальше и нужна ли химиотеропия? Скажите пожалуйста какие нужны документы для первого обследования в вашей клиники?
Вопрос # 692 | Тема: Колоректальный рак | 18.09.2010 | Светлана | г.Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии рецидива опухоли необходимаповторная операция. Пришлите, пожалуйста, копии всех имющихся медицинских документов, относящихся к лечению опухоли толстой кишки.
Здравствуйте доктор, нужно ли беспокоиться, если геморрой не кровит, а просто периодически болит? Можно быть спокойной на счёт онкологии в этом случае, или это не показатель?
Вопрос # 681 | Тема: Заболевания толстой кишки | 18.09.2010 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После 40 лет быть абсолютно "спокойной на счет онкологии" не следует. Риски есть и необходимо хорошее обследование. Рекомендую выполнить фиброколоноскопию.
Здравствуйте. Мужу 30 лет, в августе поставили диагноз рак прямой кишки. Сделали операцию. IIIb стадия T3N1M0 G2. Скоро будет 3 курса лучевой, затем 6 курсов химиотерапии. Подскажите, эффективна ли данная схема? Каков прогноз относительно жизни?
Вопрос # 713 | Тема: Рак прямой кишки | 18.09.2010 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная тактика лечения современна и правильная.
Желаю удачи.
У моего брата рак желудка, он живет в сызрани, а его отправили на лечение в самару он там заново проходил все анализы и ему сказали что это рак, там в самаре отправили его домой, сказали лечитесь сами как хотите, операцию не стали делать.подскажите что делать
Вопрос # 711 | Тема: Рак желудка | 18.09.2010 | надежда | россия,г.новокуйбышевк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, результаты обследования (копию выписки и заключений обследования). Это позволит оценить причину отказа в лечнии и спланировать лечебную тактику.
Здравстуйте. Скажите пожалуйста у моего отца рак правой почки с метостазами в левую почку и легкие. Операцию делать отказались. Скажите пожалуйста операция в данном случае совсем не возможна? Какое лечение возможно?
Вопрос # 707 | Тема: Опухоли почки | 18.09.2010 | Юля | Россия, Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
Теоритически операция возможна. Более того - очень желательна. Но для ее практической реализации необходима подробные данные обследования (объем поражения левой почки по данным компьютерной томографии).
Здравствуйте, Игорь Петрович. Был у Вас на консультации в июне этого года по поводу опухоли(гамартрома)в в/д левого легкого. По Вашей рекомендации я сделал К. Т грудной клетки. В субботу 18сентября хочу приехать к Вам на консультацию. Возможно?
Вопрос # 712 | Тема: Общая онкология | 18.09.2010 | Валентин | спб
ОПУХОЛЬ ПОЧКИ
У женщины 70лет обнаружено в сентябре 2010 анаэхогенное объемное образование правой почки ближе к верхнему полюсу неоднородной преимущественно гипоэх. структуры с нечеткими контурами 35х31мм, паренхима почки не изменена, лоханка-не расширена, размеры не изменены 102х50, контуры ровные
Перипельвикальные кисты 12 и 14 мм в правой и левой почках. Левая почка. Размеры 102х50, паренхима не изменена, структура не изменена, чашечки не расширены, эхогенность нормальная, контуры ровные, мочеточник не расширен. Мочевой пузырь 340 мм, стенка 4-5 мм, в полости рыхлый осадок. Гемоглобин снизился за полгода с 120 до 110, эритропоэтин 18 (норма до 18, 3), Ферритин держится более 2 лет 90-100 (при норме до 120)Железо всегда на нижней границе нормы. ЛДГ= 350-400.
опухолевый маркер Тu-2M РК весной 2010г.=27, 5
сентябрь 2010г=29.4 (при норме до 17).
СА 15-3 вырос января с 25 до 42. Маммография, рентген легких (делала весной)-без паталогии. Скажите пожалуйста, похожа эта картина на развитие рака почки?
Будет ли препятствием к операции наличие базалиомы в области живота (1.5х2.0см-существует более 10лет)-не надо ли ее сейчас срочно лечить до операции? В 2008 г. в сентябре это образование было 13 мм. А полгода назад мрт брюшной полости не показало никаких объемных образований почек, кроме кист. И 2 года назад
КТ с контрастом тоже не показало образований, возможна ли ошибка оператора? И есть ли смысл просить врача МРТ уточнить свое заключение за март 2010, т.к. все снимки у него сохранились в компьютере?
Как срочно нужно спешить с операцией? Заранее, спасибо за ответ. Татьяна
Вопрос # 715 | Тема: Опухоли почки | 18.09.2010 | Татьяна | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
У пациентки картина опухоли верхнего полюса правой почки, несомненно требующей хирургического лечения.
Базалиома кожи передней брюшной стенки не препятствиует выполнению операцию. Более того, целесообразно выполнить симультанную операцию - удаление опухоли почки и базалиомы.
Резекцию почки можно и нужно выполнить лапароскопически.
Здравствуйте, мне 36 лет. Меня мучают переодические боли в животе, в проекции кишечника, иногда ноющие иногда спастические. Подскажите с какого исследованиия мне начать.
Вопрос # 717 | Тема: Заболевания толстой кишки | 18.09.2010 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Я Вам рекомендую Выполнить УЗИ органов брюшной полости и фиброконоскопию.