Вопросов: 8968
Добрый день, Игорь Петрович. Очень надеюсь на Вашу консультацию, т.к.у моей мамы пока нет возможности добраться до онколога в ближайшее время, а меня беспокоит ее диагноз (с врачом не смогла переговорить-ушел в отпуск за день до ее выписки, при встречах объяснения о болезни мамы были обтекаемы, вероятно до получения гистологии). Выдержка из выписки истории болезни:"Заболевание печеночного угла ободочной кишки. декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости. Т4N1M0P4. 12.7.10г. по экстренн.показаниям выполнена операция:срединная лапаротомия. Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец в бок. Интубация тонкой кишки. Аспирационное дренирование брюшной полости. Гистология - строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои кишки."
Дополнительно (со слов врача):от места опухоли с обеих сторон удалено до 30 см кишки, места резекции чистые, прогноз благоприятный. Поняла одно, что это была раковая опухоль, но:
- что означает T4N1M0P4 ?
-что значит "прогноз благоприятный"?
-насколько необходима (и как часто) консультация онколога? в т.ч. какого онколога - именно хирурга?
Заранее благодарю.
Вопрос # 680 | Тема: Колоректальный рак | 03.09.2010 | Леля | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Леля.
Вашей маме необходимо проведение адьюваньной химиотерапии. Поражение регионарных лимфатичсеких узлов (N1) значительно повышает риск рецидива заболевания, если химиотерапия не будет проведена.
Здравствуйте! Объясните пожалуйста диагноз вл. молочной железы in situ гр.3 (T NOMO ).
Вопрос # 677 | Тема: Рак молочной железы | 02.09.2010 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это неинвазивный (т.е самый начальный) рак молочной железы. Диагностика опухоли на столь ранней стадии - большая удача. Вероятность полного излечения приближается к 100%.
Игорь Петрович, ниже данные КТ моего папы, ему 61 год.
Протокол МСКТ органов брюшной полости с болюсным контрастным усилением.
Печень размерами 21, 8 х 10, 8 х 160см, форма и положение не изменены. Контуры ее ровные, четкие, паренхима однородная, плотность не изменена 53ед. Н в нативную фазу. В артериальную, венозную и отсроченную 61, 105 и 79 ед. Н, соответственно. В левой доле печени (SIII-SIV), на границе SIV-SVIII, в SVII и в SVI, (общее число не менее 7 образований), определяются множественные объёмные образования, размерами от 3, 5 мм до 30мм, мягкотканой плотности, гиподенсные относительно паренхимы печени. При контрастировании, по периферии образований появляется кольцо контрастного усиления (в артериальной фазе – симптом «мишени»). В венозную фазу образования остаются гиподенсными, в отсроченную фазу несколько изоденсны.
Желчный пузырь располагается обычно, контуры ровные, четкие, поперечный размер 25мм. Содержимое нормальной плотности (21 ед. Н), стенка пузыря несколько уплотнена, не утолщена (2мм). Внутри – и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 14мм. Селезеночная вена 10мм. Верхняя брыжеечная вена 11мм.
Селезенка обычной формы с ровными, четкими контурами, размеры не увеличены 6, 9 х 6, 6 х 11, 4 см, ее плотность не изменена (37ед. Н). Паренхима однородная, без патологических очагов.
Поджелудочная железа правильно расположена, размерами: тело 1, 8 см, хвост 1, 8 см. Головка увеличена до 49ммм за счет объемного гиподенсного образования, размерами 39, 2 х 33, 9 х 37мм, мягкотканой плотности до 30ед. Н при нативном исследовании. При контрастировании по фазам а-в-о 33-32-31. Образование округлой формы, с довольно ровными, четкими контурами. Тесно контактирует с верхней брыжеечной артерией и веной (нельзя исключить инфильтрацию).
ГПП не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка инфильтрирована в области образования. Парапанкреатические л/у определяются в единичном количестве.
Надпочечники обычно расположены, не изменены. Почки обычной формы, размеров, расположения, контуры четкие, ровные. В воротах обеих почек кистозные образования, с ровными, четкими контурами, жидкостной плотности (до 12ед. Н), размерами слева 27, 3 х 21 мм, справа 46 х 24 мм. ЧЛС, верхние отделы мочеточников не расширены. Рентгеноконтрастных конкрементов не выявляется. Выделительная фаза не изменена.
Петли толстого кишечника заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа.
Визуализированные отделы не изменены.
Диаметр брюшной аорты составляет 22мм. В устье чревного ствола единичные кальцинаты.
Заключение : Образование головки поджелудочной железы (cr). Вторичное поражение печении (mts). Парапельвикальные кисты почек.
Подскажите пожалуйста, возможна ли СПЛАНХЭКТОМИЯ в нашем случае? Очень мучают боли, видимо опухоль давит на сосуды. И если возможна, то каков будет результат, не даст ли эта процедура ход метастазам в большем количестве?
Вопрос # 679 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.09.2010 | Зульфия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Зульфия.
Спланхэктомия Вашему отцу возможна и необходима. Процедура не способствует распространению опухоли.
Уважаемый Игорь Петрович, У моей мамы (75 лет)рак слепой кишки T4N1Mo, небольшие метастазы в региональные лимфоузлы и легкие. Её прооперировали и провели 2 курса химиотерапии (иритен, 5-Фторурацил, Лейковорин). Химиотерапию переносит тяжеловато: дерматит, стоматит. Один из врачей предложил перейти на монотерапию Кселода, другой считает, что можно продолжить и сильную химию, т.к. показатели анализа крови это позволяют. Каково Ваше мнение? Ведь Кселода гораздо менее эффективна. Может стоит рисковать и продолжить?
Вопрос # 674 | Тема: Колоректальный рак | 01.09.2010 | Неля | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Риск оправдан если лечение эффективно. Для оценки эффективности лечения необходимо выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости и сравнивать количество иразмеры метастатических очагов.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу в июле 2007 года была сделана операция - резекция 2/3 желудка по Бильрот-2, резекция большого сальника. Результат биопсии перед операцией высокодифференцированная аденокарцинома. Заключительный диагноз - заболевание желудка IIб III гр Т2N1M0. Химиотерапию после операции не делали. В первый год ФГС показывала "на слизистой тощей кишки в зоне шпоры и начальных отделах приводящей кишки плоские эрозии-язвы д 4-5 мм с желтоватым фибринозным налетем на фоне гиперемии слизистой". Заключение последней ФГС "субатрофический гастрит оперированного желудка. Рефлюкс эзофагит. На данном этапе беспокоит отрыжка после еды. У нас в городе кроме ФГС нет других методов исследований. В сентябре-октябре перед МСЭ муж поедет на консультацию в Уфимский онкодиспансер. Какие исследования ему там целесообразно провести? И вообще, как быть в дальнейшем, какие обследования необходимы? Я очень боюсь рецидива заболевания. Как не упустить? Можно ли принимать ацедин-пепсин для устранения отрыжки? Посоветуйте нам что-нибудь. Заранее благодарна. Доброго Вам здоровья.
Вопрос # 669 | Тема: Рак желудка | 01.09.2010 | Лидия | г.Белорецк, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки состояния культи желудка и желудочно-кишечного анастомоза необходимо в дополнение к фиброгастроскопии выполнить рентгеноскопию желудка, оргнаов брюшной полости и рентгенографию легких. Порследних два исследования можно заменить КТ
Об образ ежизни после резекции желудка читайте специальный раздел ...
Здравствуйте Игорь Петрович! У моей мамы обнаружили грыжу пищевода, в апреле месяце этого года ей сделали операцию по удалению грыжи, но операция прошла с серьезными осложнениями, в итоге образовался свищ в пищеводе. Вот уже 5 месяцев она лежит в больнице и никакого лечения неполучает. Возможно ли медикаментозное или немедикаментозное лечение свища в пищеводе???
Заранее спасибо.
С уважением Марина Гарцева
Вопрос # 673 | Тема: Заболевания пищевода | 01.09.2010 | Марина | Челябинск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
Для корректной оценки ситуации, в которой оказалась Ваша мама необходимо больше конкретной информации. Пришлите, пожалуйства, копии выписок из медицинской документации.
Здравстауйте Игорь Петрович.
У меня на груди родинка меньше 1см, выпуклая. После пребывания на солнце, в соленой воде она покрывается корочкой, трескает, кусочки могут отпадать. Такое наблюдаю уже четыре года. Посоветуйте пожалуйста, что делать, есть ли повод для беспокойства?
Вопрос # 666 | Тема: Родинки | 01.09.2010 | Ульяна | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходима очная консультация онкодерматолога. Полагаю, что оптимальной тактикой будет удаление родинки.
Здравствуйте! У моей мамы(48 лет) Рак сигновиной кишки 4 стадия, операцию сделали, вывели стому. У нее теперь калоприемник.., но нашли метостазы в печени, как узи показало их 5 шт, 4 мелких, один большой.. Она прошла курс химий, 6 шт. Онализы хорошие, печень не увеличина. Сделали перерыв.. Делали узи несколько раз, Сказали, что можно сделать операцию, так как 4 находятся в куче, а один на другой части печени, можно удалить пол печени, убрав при этом 4 метостаза, а пятый убрать с помощью Абляции. Сделали в другом городе узи, там сказали они все вместе находится и можно удалить их, убрав пол печени.. Мама с этим узи пошла к хирургу, он сказал, что не может ей помочь...делайте химии... Не уже ли нельзя ничего сделать, почему кто узи делает говорят надо делать операцию, может просто врачи не хотят браться?,... Помогите, пожалуйста, что делать, что можите посоветовать? Я если надо пришлю все анализы, узи, томографию. Спасибо!
Вопрос # 675 | Тема: Колоректальный рак | 01.09.2010 | Марина | Россия. Белгород.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
Резекция печени при метастатическом поражении целесообразно. Выполнимость вмешательства необходимо оценивать по результатам компьютерной томографии.
Здравствуйте! На передней поверхности бедра была обычная плоская родинка. Где-то полтора месяца назад она начала меняться: стала выпуклой; более темной; поверхность сухая, шероховатая. Еще родинка как бы покрыты легким сероватым налетом. Изредка в области родинки ощущается небольшой зуд.
Этим изменениям предшествовал ушиб бедра, но не на месте самой родинки, а неподалеку от нее (довольно большая гематома держалась долго). Кроме того в начале июля ездила в отпуск, но загорала под зонтиком до 11.00 и после 16.00, пользуясь солнцезащитным кремом.
Скажите, пожалуйста, есть ли у меня основания для беспокойства, стоит ли немедленно показаться врачу или достаточно просто наблюдать за родинкой?
Заранее спасибо!
Вопрос # 667 | Тема: Новообразования кожи | 01.09.2010 | Татьяна | Колома, Московская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Основания для беспокойства есть и очная консультация онкодерматолога непременно необходима.
Здравствуйте! маме 64. 3-месяца назад сделали операцию-удалили меланому, на внешней стороне бедра, через 2-месяца воспаляется лимфаузел паховый.его тоже удаляют. Там уже было маленькое уплотнение. Гисталогия показала две клеточки которые рассматриваются ели-ели под микроскопом. Врачи назначаю химиотерапию, но вся проблема в том что у мамы гипатит С.(он не прогресирующий)Можно ли ей делать химию? Что будет с ее печенью? Спасибо.
Вопрос # 648 | Тема: Меланома | 29.08.2010 | Арина | Москва,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При прогрессировании меланомы в виде появления метастазов в регионарных лимфатических узлах показано сиисттемное лекарственное противоопухолевое лечение (иммунотерапия или химиотерапия).