Вопросов: 8968
Здравствуйте, Игорь Петрович. 25 марта 2010г мне был поставлен диагноз рак правой почки T2NxMx II стадия. Подозрение на mts в паранефральной клетчатке справа. Подозрение на mts поражение забрюшинных лимфатических узлов. В августе 2009г при УЗИ выявлено новообразование в среднем сегменте правой почки, повышенной эхогенности, диаметром 3 см. На повторном УЗИ от 25.03.10 в верхнем и среднем сегментах правой почки определяется гипоэхогенное новообразование, размерами 81х53х93 мм, в проекции надпочечника лоцируется новообразование, размерами 20х18мм (из заключения УЗИ:признаки объемного образования правой почки - susp.bl, возможная стация T3aN0M0. Нельзя исключить инфильтрацию правого надпочечника). НВП без признаков инвазии. РКТ забрюшинного пространства от 26.03.10: в теле и верхнем полюсе правой почки определяется опухоль 84х87 мм, не выходящая за капсулу почки. Правый надпочечник интактен. В паранефральной клетчатке справа, позади почки определяется округлой формы новообразование, не связаное с почкой, размерами 20х19 мм. Почечная вена без признаков опухолевого тромба. Определяются множественные забрюшинные лимфоузлы, диаметром до 9 мм. РКТ грудной клетки от 26.03.10: признаков объемных образований не выявлено. Нечетко пальпируется подвижная опухоль в проекции правой почки. МРТ головы: данных за очаговую патологию головного мозга не выявлено. ЛДГ крови и данные общих клинических анализов в пределах нормальный значений. Выполнено скенирование почки(КР). Заключение: Незначительное снижение суммарной функции почек (состояние компенсации функции МВС).
Диспансеризация назначена на 26 аперля, операция может состояться 4 мая. Последнее время состояние ухудшилось, появились боли в подреберье справа, заметила кровь в моче, давление поднялось со 130/90 до 140/90. Беспокоит вопрос о том, на сколько безопасно ждать операции 3 недели (боюсь выхода опухоли за пределы капсулы почки и прорастания в другие органы, метостазирования)? На сколько я рискую, ожидая 3 недели?
Вопрос # 189 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2010 | Елена | УР
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Безусловно, при онкологическом заболевании хирургическое лечение целесообразно в максимально короткие сроки. Трудно судить о рисках ожидания до начала мая. Не думаю что этот срок приведет к каким-либо непоправимым изменениям характера заболевания. Но если есть возможность проооперироваться раньше - воспользуйтесь этим.
Здравствуйте, меня зовут Оксана. Больше года назад свекру поставили диагноз аденокарциома желудка 3-4 стадия. Предлагали полностью удалить желудок. Он отказался. Лечился ядами. Около месяца назад начались боли и рвота. Сильно похудел. Обратился в больницу, при осмотре сказали, что опухоль давит на выход из желудка, т.е. уменьшился проход. Предложили поставить стенд. При попытке его поставить опухоль начала кровить и у врачей ничего не получилось. Сказали попробуют через несколько дней еще раз. Но сегодня пришел другой врач и сказал:"1 час на размышление-готовьтесь к операции". Сказали будут делать обводную кишку. Свекру 65 лет. Метастазов не было и нет. На операцию согласился, т.к. другого выбора нет. Иначе умрет голодной смертью. Хотелось бы узнать насколько сложная операция? Как долго она длится? Насколько она продлит ему жизнь? Заранее благодарна за ответ. Спасибо Вам за Ваш труд.
Вопрос # 192 | Тема: Рак желудка | 12.04.2010 | Оксана | Владивосток Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Оксана.
Вам предложили сформировать т.н. обходной гастроэнтероанастомоз, т.е. сформировать соустье между желудком выше опухоли и тонкой кишкой. Возможно опухоль все еще удалима, и врачи выполнят радикальную операцию. Отказ от лечения в прошлом году было, безусловно, ошибкой.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (59 лет) рак правой почки. MTS в ретрокавальные лимфатические узлы, легкие множественные от 0, 5 до 1, 2 см в диаметре, лимфоузлы средостения. T3bN2M1 IV стадия. светлоклеточный рак. На радиоизотопном исследовании костей скелета-незначительные очаги накопления РФП в области шейного (С6-7)отдела и неравномерное распределение в области костей таза. 8.04.10 проведена паллиативная нефрэктомия. Меня интересует по истечении какого срока можно судит о факте спонтанной регрессии? Возможность лечения MTS в легких в МРНЦ РАМН Г. ОБНИНСК методом фотодинамической терапии (репортаж НТВ http://ip.ntv.ru/news/13089/)в данном случае? Накопление препарата в шейном отделе и таз. суставах-это тоже MTS? Сейчас готовим документы на квоту по нексавару. Спасибо.
Вопрос # 193 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2010 | Любовь | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Любовь.
Вашему отцу необходима паллиативная противоопухолевая терапия с использованием одного из следующих препаратов (НЕКСАВАР, СУТЕНТ, АВАСТИН) + Роферон + Резорба (или Зомета).
На спонтанную регрессию я бы надеяться не стал .
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца в начале 2006 года удалили меланому на бедре, последствия травмированной родинки, сейчас на спине образовалось почти черное пятно с нечеткими краями, которое начало приобретать выпуклую форму и кровоточить. Какими должны быть наши дальнейшие действия?
Вопрос # 194 | Тема: Меланома | 12.04.2010 | Дания | Москва, Россиия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Дания.
"Черное пятно с нечеткими краями, которое начало приобретать выпуклую форму и кровоточить" также необходимо удалить и исследовать гистологически. По результатам исследования можно будет сформулировать оптимальную лечебную тактику.
Здравствуйте, это Ольга.
Сегодня я задавала вопрос о выбросе желчи, ответ получила. Хочу сказать спасибо. Попробуем.
Можно ли в дальнейшем обращаться к Вам за консультациями, если возникнут вопросы, не дай, Бог.
Ситуацию Вы уже практически знаете. Осталось сообщить возраст мамы. Ей 75 лет. Операция была 14 декабря 2009 года.
Вопрос # 186 | Тема: Заболевания желудка | 11.04.2010 | Ольга | Россия
Обнаружен рак прямой кишки. Рекомендована операция. Хотелось бы узнать, можно ли избежать операции и вылечить рак при помощи лекарственных средств, которые применяют при химиотерапии? Как записаться на консультацию?
Вопрос # 187 | Тема: Рак прямой кишки | 11.04.2010 | Бранинова Наталия Семеновна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталия Семеновна. Хирургическое вмешательство - основной метод лечения колоректального рака. Обсудить все детали лечебной тактики и получить ответы на все вопросы Вы можете при очной консультации каждую субботу с 11 до 14 в 122 медико-санитарной части по адресу пр. Культуры 4.
Свекрови 74 года. На боли в животе стала жаловаться в последнюю неделю, до этого не. Выделений не было, стул был до последнего дня.
На УЗИ ОБП определили жидкость в брюшной полости. Причину не знали, срочно взяли на операцию в хирургическом отделении.
Поставили диагноз рак сигмовиднй кишки 4.4. Диагноз определили при операции. Промыли и просанировали и... зашили. Оухоль не стали удалять, сказали, что не выдержит, т.к.у нее ХСН, близко крупные сосуды, большая опухоль. Так бывает? Почему не вызвали онкологов? Что делать? Спаибо!
Вопрос # 184 | Тема: Колоректальный рак | 11.04.2010 | Альфина | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Альфина.
Безусловно опухоль необходимо удалить.
Порой, при неотложной ситуации вследствие развития обтурационной кишечной непроходимости, выполнение радикальной операции становится слишкрм рискованным. В подобной ситуации первым этапом спасают жизнь - устраняют кишечную непроходимость формированием колостомы.
Вторым этапом, после полноценной подготовки, выполняют удаление опухоли.
О заболеваниях толстой кишки читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
У моего брата(50лет)-образование левой почки (165 мм*185мм*150мм)метастазы в обоих лекгких. Правая почка не изменена, печень не изменена, селезенка не увеличена. Д/з- рак левой почки IV стадии. В операции отказали(сослались на слишком большие размеры опухоли), лечения никакого не предложили. Допускаю что нашей клинике это действительно не под силу. Хотелось бы услышать мнение более пытных специалистов онко-урологов, какое лечение необходимо применить в нашем случае, куда лучше обратиться.
Вопрос # 183 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2010 | Ольга | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ольга. Стандартом лечения метастатического рака почки является удаление первичного опухолевого очага (в случае Вашего братата - левой почки с опухолью) и последующая паллиативная системная противоопухолевая терапия. Удаление почки с опухоль указанных Вами размеров безусловно возможно и необходимо.
Здравствуйте, доктор! 2.03.10г. в больнице скорой помощи моей жене была сделана операция Гартмана по удалению части кишечника /абсцесс сигмовидной кишки/. Была выведена стома. Последующая операция назначена на середину мая. 1 апреля врач сообщил мне о результате гистологии : высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием на все слои, в краях резекции отмечается опухолевый рост. Во время операции визуально ничего не было выявлено. Жена еще ничего не знает. Я пока консультируюсь. Скажите - ждать до середины мая или уже ложиться на повторную операцию. И вопрос о диете, что категорически исключить ? Спасибо.
Вопрос # 182 | Тема: Колоректальный рак | 10.04.2010 | Виктор Михайлович | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операцию необходимо выполнять в максимально короткие сроки. Необходима т.н. ререзекция толстой кишки для удаление оставшейся опухолевой ткани. Диета и образ жизни при наличии колостомы подробно описана в специальном разделе нашего сайта.
Здравствуйте! Отцу поставили диагноз "Стенозирующий рак ректосигмоидного отдела" "Высокодифференцированная тубулярная аденокарцинома" Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста "Высокодифференцированная" это хорошо или плохо, и какой прогноз при данном заболевании. И где лучше проводить лечение?
Вопрос # 181 | Тема: Колоректальный рак | 10.04.2010 | denisgerbut | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Высокодифференцированная - значит "малоагрессивная". Т.е. из возможных вариантов - этот лучший. Стенозирующая опухоль опасна внезапным полным перекрытием просвета толстой кишки и развитием кишечной непроходимости. Необходимо хирургическое лечение в максимально короткие сроки. Объем операции - внутрибрюшная резекция прямой кишки. Если опухоль непротяженная - возможно выполнение малоинвазивного вмешательства (посредством лапароскопического доступа). Наша клиника обладает значительным опытом подобных вмешательств.