Вопросов: 8968
Ув. Игорь Петрович. Спасибо что так быстро откликнулись.
Я переслала Вам на личную почту фотографии за день до удаления. После удаления я тоже сфотографировала и перешлю позже (если нужно)
Скажите, пожалуйста, правильно ли мы поступили удалив родинку в таком месте (рядом с яичками) Все ли правильно сделал врач? Есть ли какой -либо риск получить осложнения?
Вопрос # 63 | Тема: Родинки | 20.03.2010 | теона | Тбилиси
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы поступили совершенно верно. Вам не о чем беспокоиться.
Удачи.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей сестре(22года)в 2009 г была прведена операция по иссечению участка кожи размером 2сантиметра вместе с новообразованием(родинкой тёмно-коричневого цвета). После был поставлен диагноз-меланома кожи с формулой-рТ4bN0M0st и назначены инъекции Интробиона на целый год, но через 6 месяцев было сделано УЗИ(все органы и лимфоузлы в норме)и доктор сказал, что можно сделать перерыв. Возможна ли при таком диагнозе беременность и нет ли какой нибудь угрозы для ребёнка? Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 64 | Тема: Меланома | 20.03.2010 | Елена | Украина,Запорожье
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Елена.
Беременность при таком диагнозе крайне небезопасна как минимум в течение 5 лет. К сожалению, гормональные изменения, происходящие в организме женщины прибеременности, очень часто инициируют прогрессирование меланомы после, казалось бы, радикалььного лечения.
Это общепризнанная практика и, как это не трудно, в настоящее время от беременности необходимо воздержаться.
Эдравстсуйте ув. Игорь Петрович.
У моего сына (10лет) была очень неприятная родинка рядом с левым яичком в складке ближе к ноге. Сначала она чуть возвышалась над поверхностью, но за роследние два года интенсивно стала напоминать паппилому. Росла в диаметре она не очень быстро, больше разрасталась на поверхности. Цвет всегда был коричневый, но за последний год очень потемнел и на вид ну уж очень неприятно было смотреть. В этом месте (в складке) при ходьбе постоянно трение, потливость. Ребенок все время носит трусы типа шертов, чтобы не раздражать. Я постоянно проверяла родинку и неделю назад заметила, что цвет стал неровномерным. Кроме того, появились синеватые участки. Сначала подумали, что это от трусов краска перешла (рядом на коже также было и отмылось) Но почистив ватным тампоном синеватый цвет на родинке все же остался. Родинка была на плоской ножке, мягкая, ребенка не беспокоила, но цвет у основания коричневый, ножка телесного цвета а паппиломатозный верх
местами светлый, местами темный и синеватый.
Вчера мы обратились к онкологу. Он сделал цитологию. (соскреб с нескольких участков) И сказал, что ничего опасного. "Найдены клетки невусного типа, с резкой пролиферацией эпителия". Сам врач сказал, что это отчасти родинка и отчасти паппилома и надо удалять электроножем. Мы сраэу и удалили. Врач опытный, я сама у него удаляля родинку 2 года назад, но почему-то сейчас очень переживаю. Родинка была диаметром 0, 5 - 0, 6 см. А участок после удаления 1, 3 - 1, 5 см. Вырезано глубоко, так как виден жировой слой. Я настояла, чтобы сделали гистологию, врач говорил что ненадо, так как цитология "спокойная" и в таком возрасте практически не бывает ничего плохого, но я все же настояла и ответ будет череэ 10 дней. После чего моему супругу "посочувстсвовали", как трудно жить с такой паникершей.
Не знаю, может я и зря паникую, но правильно ли врач сделал удаление? может надо было вырезать участок больше ?(я читала, что 3-5мм).
Скажите пожалуйста, если родинку иссекли недоконца и остались доброкачественные клетки, могут ли они перерасти во что-то плохое и как это можно установить.
Я могу Вам переслать фотографии подинки, удобнее будет усли у Вас есть Skype.
Извините, что такое огромное письмо.
Вопрос # 60 | Тема: Новообразования кожи | 20.03.2010 | теона | Тбилиси. Грузия
Добрый день. У мамы ( 73 года, в отличной форме - лыжи, велосипед, бег )аденокарценома слепой кишки с ее сужением, метастазы в печени ( делали пункцию ) и в легком. В диспансере №1 на Бауманской отправили к районному онкологу ( с справкой, что специального лечения не требуется ), а он выписал карсил и пенталгин! Неужели уже нельзя ничего сделать ? Подскажите по поводу химиотерапии, может можно притормозить процесс, ведь печень не удалишь..
Вопрос # 61 | Тема: Колоректальный рак | 20.03.2010 | Николай | Москва,РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Николай. Стандартным лечебным подходом при метастатическом колоректальном раке является удаление первичного опухолевого очага и доступных очагов в печени с последующей паллиативной химиотерапией. Все это возможно, безусловно, при удовлетворительносм общем состоянии пациента.
Здравствуйте! Моей маме 73года, опухоль восходящего отдела ободочной кишки, 14.01.2010 сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия, диагноз-В1.восходящего отдела ободочной кишки T3N3M1 IVст. IVгр., гистология-высокодифференцированная аденокарцинома, в л/узлах брыжейки мтс аденокарциномы с ослизнением. В марте проведен 2-й адьювантный курс хт:5ФУ 750мг и лейковорин 50мг. Очень плохое самочувствие, начались сильнейшие боли в брюшной полости, что делать? Отказаться от хт или уменьшить дозы препаратов?
Вопрос # 59 | Тема: Колоректальный рак | 20.03.2010 | Людмила | Башкирия,Стерлитамак
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Людмила. Указание в диагнозе категории М1 свидетельствует о наличии отдаленных метастазов. В таком случае проводимая химиотерапия не адьювантная, а паллиативная. Я Вам рекомендую после небольшого перерыва, для восстановления после перенесенного лечения, сменить схему химиотерапии. С учетом взраста Вашей мамы целесообразно получать химиотепию по схеме XELOX. Она проше в реализации и переносимости, и что самое главное, более эффективная.
Здравствуйте! У моего брата 56 лет клинический диагноз: аденокарцинома сигмовидной кишки T4N0M0 (2 ст), осложненная острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, диастатическим разрывом купола слепой кишки; местный каловый перитонит. 13 февраля проведена операция правосторонней гемиколэктомии с формированием илео-трансверзстомы и обсруктивная резекция сигмовидной кишки по типу Гартмана. При гистологическом исследовании аденокарцинома средней степени дифференцировки с изъязвлением, прорастающая все слои стенки и врастающая в брыжейку. Нужно ли проводить химиотерапию, в какие сроки, по какой лучше схеме? Какие нужны дополнительные обследования (КТ – каких органов?, радиоизотопное исследование)? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 57 | Тема: Колоректальный рак | 19.03.2010 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. По формальным признакам химиотерапия не показана, т.к. не обнаружено ни регионарных, ни отдаленных метастазов. Тем не менее, учитывая значительную местную распространенность опухоли, непожилой возраст пациента и неотложный характер вмешательства (острая кишечная непроходимость), что могло затруднить выполнение полноценной лимфодиссекции и исследования всех необходимых лимфоузлов, я рекомендую пройти альювантную химиотерапию. Думаю, оптимальным подходом было бы 4 цикла монохимиотерапии препаратом КСЕЛОДА. После завершения лечения выпонить КТ органом малого таза, брюшной полости и грудной клетки и фоброколноскопию. При отсутвии признаков рецидива заболевания, повторять подобное обследование каждый год.
Спасибо за ваш труд. Сегодня прочитала ответ на один из вопросов и засомневалась в стадии своего заболевания. Мой диагноз - рак сигмовидной кшики, после удаления в 2008 году полипа -эндоскопически, было T1N0M0, после операции того же года уже T2N1M0 сказали что это IIIа стадия. Опухоль была 2, 5 см не проросла мышечный слой, но в 3-х л/у были единичные клетки рака. Приняла 8 курсов Кселоды. На данный момент чувствую себя хорошо, работаю, после операции прошло 1 г. 3 мес (обследование по истечению года - УЗИ -все в норме, в КТ отказали т.к. сослались, что на УЗИ ничего подозрительного нет). Очень прошу, скажите пожалуйста, какая у меня все же стадия 2б или 3а и через какой промежуток лучше обследоваться? Достаточно ли УЗИ? С огромной признательность за ваш труд.
Вопрос # 56 | Тема: Рак ободочной кишки | 19.03.2010 | Валентина | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вас III стадия колоректального рака. Основной критерий, отличающий II от III стадии - поражение регионарных лимфатических узлов. Начиная со второго года после операции я рекомендую своим пациентам ежегодное выполнение КТ органов грудной клекти, брюшной полости и грудной клетки с внутривенным контрастированием. УЗИ, безусловно, недостаточно.
Здравствуйте, доктор! У моего отца (52года) рак почки. Стадия 4. Врачи отказываются проводить лечение из-за вневнего вида. Хотим попробовать метод Шевченко. Чего нам ждать? Усугубится ли состояние?
Вопрос # 55 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2010 | Мария | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Марина. Более точно укажите, что именно заставляет врачей отказаться от выполнения паллиативного хирургического вмешательства. Это является стандартым лечебным подходом при почечноклеточном раке 4 стадии.
ЗЗдравствуйте Игорь Петрович! В августе прошлого года я уже задавал Вам вопрос по поводу болезние моего папы, который живёт в Омске.
Очень прошу Вас сейчас ответить мне хоть что-нибудь на мой следующий вопрос, так как все мы в полнейшем отчаянии находимся. Дело в том, что 17 марта 2010 года папу прооперировали (ему должны были удалить опухоль головки поджелудочной железы), но не так, как думали. После операции хирург беседовал с моими мамой и сестрой и сказал, что ничего утешительного для нас нет. Операции больше не будет (нет смысла), так как опухоль уже убрать невозможно (она проросла в сосуды). Убрали только желчный пузырь и установили какую-то петлю (я в этом не очень понимаю) для вывода желчи и чтобы папа мог более комфортно принимать пищу. Операция шла 5 часов (в два раза меньше по времени, чем планировалась), так как весь тот планируемый объём хирург не смог выполнить ввиду того, что НИКАКИМ УЖЕ ОБРАЗОМ УДАЛИТЬ ОПУХОЛЬ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ. Но в ходе и этой операции, как сказал хирург, была опасность "потерять" папу, так как он потерял очень много крови, уровень гемоглобина сильно понижался, сосуды находились в сильнейшем гипертонусе. По этой же причине не смогли даже пункцию сделать для БИОПСИИ, чтобы понять КАЧЕСТВО опухоли. Но по тому, что врачи видели, по тому, как опухоль вросла в сосуды и оказывает устойчивое давление на всё вокруг себя, хирург сказал, что более чем вероятно, опухоль злокачественная. И сейчас его прогноз такой, что проживёт папа не более полугода... Также сказал, что на это время папу надо оформить на инвалидность (I группа), он будет испытывать сильные боли и должен будет применять наркотические средства...
1) Скажите, пожалуйста, неужели это правда, что опухоль головки поджелудочной железы нельзя удалить, если она проросла в сосуды, как сказал хирург? Ладно в Омске не могут, но может можно это сделать в Моске или Санкт-Петербурге? Неужели нет иных каких-то методов и способов, ведь в 21-ом веке живём?! 2) Если всё же здесь отрицательный ответ, то посоветуйте тогда, как можно МАКСИМАЛЬНО дольше продлить жизнь папы? Может есть какие-то препараты, средства (народные, может быть)? Так не хочется, чтобы всего-то в 63 года жизнь человека завершалась! ! ! Если сможете, ответьте, пожалуйста! Заранее признателен за то, что прочитали это и за Ваш ответ, который будем с нетерпением ожидать! С уважением, Шелестюк С. С.
19.03.2010 г.
Вопрос # 52 | Тема: Рак поджелудочной железы | 19.03.2010 | Сергей | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Сергей.
При распространении рака головки поджелудочной железы на соседние сосудистые структуры - удаление опухоли бессмысленно.
При неудаленной опухоли поджелудочной железы проводят симптоматическую терапию (направленную на обслегчение патологических симптомов болезни) и паллиативную противоопухолевую терапию (схемы на основе препарата ГЕМЗАР).
Отцу 66 лет. Год наблюдался у участкового терапевта по поводу дисфагии. Направления на обследование не давала, только успокоительные капли и утверждала что это нервное. За последние 2 месяца потерял около 20кг. обратилисьв другую поликлинику. Диагноз неороговевающий низкодефференцитованный плоскоклеточный рак пищевода. Сейчас госпитализировали в онкологию. Радикальную операцию делать боятся и предлогают гастростому и лучевую терапию. Отец неплохо пока ещё себя чувствует, духом не упал, аппетит хороший (пищу полужидкую принимает в нормальных колличествах). Можно ли в нашем случае обойтись только лучевой терапией?
Вопрос # 54 | Тема: Рак пищевода | 19.03.2010 | Наталья | Казахстан. Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Для опеределения оптимальной лечебной тактики необходима дополнительная информация о локализации и распространенности опухоли. Лечение рака шейного и верхней трети грудного отделов принципиально отличается от тех случаев, когда опухоль располагается в средней и нижней третях грудного отдела пищевода. Пришлите подробные описания всех методов исследования. Это позволит свормулировать оптимальную программу лечения Вашего отца.