Вопросы-ответы | страница 23

Вопросов: 7410
У отца ,возраст 68 лет диагностировали после пункции,6кусочков,распространенная аденокарцинома простаты с поражением в столбиках 1,2,3 -100%,4-40%,5,6-100% с фокусами периневральной инвазии.Суммарный индекс по Глиссону 3+4=7.ПСА 20.К врачу только через 3 недели..а мы переживаем.Все совсем плохо?какой прогноз?какое лучшее леченее?и какая по статистике продолжительность жизни и качество ее в таком случае..Отец очень активный и у него ничего не болит..
Вопрос # 13082 | Тема: Рак предстательной железы | 03.10.2019 | Ирина | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.

Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита.  Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

 

В Вашем случае целесообразно хирургическое лечение после неоадъвантной гормональной терапии >>>

Здравствуйте, дорогой врач. Я писала вам 5 лет назад, вы очень помогли мне советом. 2012.12 - рак шейки матки pT1bNxMx, аденокарцинома- операция, была химиолучевая терапия 2014.11 - рак желудка pT3NoMo,умереннодиф.аденокарцинома - гастрэктомия, не было химии 2019.09 - рак толстой кишки pT2NxMx, печёночный изгиб, операция, вырезали около 10 см, низкодифф. аденокарцинома Помогите, пожалуйста, по вашему каково дальнейшее лечение? Заранее благодарю, Лара из Улан-Удэ
Вопрос # 13098 | Тема: Колоректальный рак | 03.10.2019 | Лара | Улан-Удэ, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Поскольку в Вашем случае колоректальный рак стадируют pT2NxMx, то химиотерапия целесообразна. Для уточнения категории М необходимо выполнить СКТ груди и живота. ЕСли не будет выявлено признаков метастазирования в печень, легкие и лимфатические узли, то следует считать что М0. N, к сожалению так и останется Х, посольку, очевидно, не було удалено необходимое для корректной оценки количество регионарных лимфатических узлов. По этой причине адъювантная химиотерапия целесообразна.

Рекомендую монотерапию препаратом

Капецитабин 2500 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни. Начало очередного курса - на 22-й день. Доза может быть снижена до 1250–2000 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни для улучшения переносимости лечения и приверженности терапии.

Здравствуйте, поясните пожалуйста результаты гистологии прямой кишки. Микроскопическое описание: В препаратах фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с очагами опухолевого роста. Опухоль образована инвазивными железами неправильной овальной формы, располагающимися хаотично, обладающими сливным ростом. Раковые железы образованы атипичным кишечным эпителием призматической формы, с хорошо развитой бледной базофильной цитоплазмой, крупными,гиперхромными, умеренно полиморфными ядрами, распологающимисяв цитоплазме беспорядочно. Раковые железы сливаются друг с другом и формируюткрибриформные структуры. Раковый эпителий утратил способность к секреции слизи. В некоторых фрагментах раковые железы распологаются под слоем неизмененных кишечных крипт. Заключение: Умереннодифференцированная аденокарциома прямой кишки (Grade 2, Код по МКБ - 0:8140/3)Каковы шансы на выздоровление у моего папочки
Вопрос # 13099 | Тема: Рак прямой кишки | 03.10.2019 | Ирина | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шансы на выздоровления определяются стадией заболевания и адекватностью проведенного лечени. Имеет значение точная локализация опухоли в прямой кишки (нижне-, средне- и верхнеампулярный отдел), глубина опухолевого поражения стенки кишки, вовлеченность лимфатической системы в заболевание и налчие (или отсутсвие) отдаленных очагов опухоли. Для олучение указанной информации необходимо выполнить МРТ малого таза, СКТ живота и груди, а также полное описание эндоскопической картины

Здравствуйте,доктор что обозначает правая почка 114*57,8мм Контур неровный.лева, почка 117*58мм Контур неровный.
Вопрос # 13077 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 27.09.2019 | Туйара Ивановна | Якутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это обозначает, что у Вас с почками все хорошо.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моего сына (52 года) прооперировали, диагноз: МВЛ кожи спины рТ4 NO MO ст..3 гр.2. С изъязвлением 4,5 мм по Бреслоу, 4 ровень по Кларку. После операции назначили иммунотерапию: ЛАФЕРОБИОН 3000000 МО После второго курса в области шеи увеличились лимфоузлы, после третьего курса появился лимфоузел под мышкой. Все анализы в норме, УЗИ всех внутренних органов в норме. Назначили еще курс иммунотерапии. Вопрос: сколько их нужно принимать этих курсов? Может ли это дать такую реакцию на лимфоузлы? Хирург предложил удалять лимфоузлы. Что Вы посоветуете. Спасибо за ответ. С уважением Светлана.
Вопрос # 13074 | Тема: Меланома | 26.09.2019 | Путря Светлана Владимировна | Южноукраинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо определить характер лимфаденопатии. Если это метастатическое поражение, то, безусловно, необходима лимфаденэктомия >>>

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, отцу сделали кт, результат :кт картина t-ra(вероятно внутрипротоковый ) тела, головки пж , с регионарной лимфааденопанией, распространение на прилегающие структуры(интимных.прилежание к луковицы 12п.к, воротной вене, верх.брежеечной вене. Отцу 62г.
Вопрос # 13076 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.09.2019 | Настя | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о недоброкачественно опухоли головки поджелудочной железы с поражением регионарных лимфатических узлов. Необходимо неоадьювантная (предоперационная) химотерапия. При хорошем эффекте от леккарственного лечения появится возможность выполнить хирургический этап лечения - панкреатодуоденальную резекцию >>>

Доброго времени суток! 09.09.2019 г.Сыну20 лет,Меланома кожи спины рТ3bNx.Макроскопич.исследование: лоскут кожи 5х3х2 см .В центре узел Д 1см черного цвета.на разрезе толщина 5 мм,виз рост в пределах эпидермиса.Микроскопическое описание: эпителиоидноклеточная пигментная меланома кожи,узловатая форма с изъязвлением.Уровень роста по Кларку -3,по Бреслоу-0,3 см.отмечается умеренная лимфоидная инфильтрация опухолевой ткани по периферии ,лимфо-васкулярной инвазии нет.митотическая активность -до 12 митозов/мм2. Назначили лечение интерфероном.Нужно ли какое то доп.обследование либо лечение .Заранеее спасибо.
Вопрос # 13068 | Тема: Меланома | 24.09.2019 | Лариса | Арзамас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Целесообразно и желательно определить т.н. сигнальный лимфатический узел и взять его на биопсию.

Здравствуйте Игорь Петрович !Я Вам писал по поводу аденомыи получил ответ,спасибо.Напомню мой вопрос :При проведении колоноскопии 16.08.2019 года в поперечном отделе ближе к селезеночному углу определяется образование размером до 1,5см*0,8 см на широком основании с двумя верхушками,слизистая над которыми в виде белесых очагов,сливающиеся между собой. Взят материал на гистологическое исследование 3 фрагмента.В области зубчатой линии определяется расширенные до 0,5 см внутренние гем.сплетения.Патолого-гистологический диагноз:Тубулярная аденома толстой кишки с очаговой дисплазией высокой степени.Я в онкологический диспансер,на сегодня т.е. 24.09.2019 года была назначена эндоскопическая полипэктомия,но врач засомневался,за выше указанный диагноз,взял 5 фрагметов полипа и послал опять на гистологию,мне сказал,что полип меньше размеров до 1,3*0,6 см и он не похож на тубулярную аденому,т.к. он очень плотный.Опять мне нет покоя,на что это может быть похоже.И первый диагноз может быть ошибкой?
Вопрос # 13069 | Тема: Колоректальный рак | 24.09.2019 | Анатолий | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Может быть и аденокарцинома. В такм случае тактика более агрессивная. Будет необходима резекция ободочной кишки - левосторонняя гемиколэктомия.

Здравствуйте Игорь Петрович. После лапароскопии желчного пузыря на МРТ выявлено очаговое образование левой доли печени в передних отделах S4 (печень не увеличена квр 13,8,толщина 17,4,высота и толщина левой доли 6,3х9,6)субкапсельно,участка с несколькими нечеткими контурами,несколько неоднородного повышенного сигнала по Т2,FS и пониженного по Т1, размером до 1х0,6см.Сигнал от паренхимы несколько повышен по Т1 и снижен на FS. Воротная вена диаметром до 1.2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены,без дефектов на полнения. Желчный пузырь не визуализируется(удален оперативно),его ложе без особенностей. Холедох имеет диаметр ).7, без дефектов наполнения. ОПП до 0,7. Поджелудочная железа диффузно неоднородной структуры,не увеличена в размерах.Проток желудочной железы шириной до 0.1-0,2см,не извитой. Селезенка не увеличена в размерах,селезеночная вена не расширена.Региональные лимфоузлы не увеличены. После введения контрастного вещества отмечается периферическое повышение МР сигнала от выявленного участка в 4 сегменте. После операции на 2-3 дни была температура 38,после антибиотиков нормализовалась.Это мрт от 22.09. А по узи от8.09 в ложе желчного пузыря определяется гетерогенно содержимое размерами 4,1х4.0х1.9. Игорь Петрович, подскажите,что это может быть и как лечить.После операции пропивала альфа нормикс. Боли несильные, бывают и справа, и слева.Также боли при глубоком вздохе и выдохе, при повороте.Сейчас все анализы норма, только щф 152.До операции желчный пузырь был нерабочий, камень единичный около 4 см.
Вопрос # 13064 | Тема: Общая онкология | 23.09.2019 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима биопсия. 

24.02.2019г. при колоноскопии в Бол.№15 С-Птб в прямой кишке примерно 5 см от ануса обнаружена "блюдцеобразная" опухоль, протяженностью около 4 см, распространяющаяся циркулярно на 3/4 просвета с бугристыми краями, в центре с обширным изъявлением выражено контактно ранимая, с сужением просвета до 1,5 см. Биопсия:высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки G1. Объективный статус:ECOG удовлетворительное. St.Localis:край циркулярной опухоли на высоте 5-6 см Диагноз основной: ПМР Рак на отдела прямой кишки Диагноз МКБ10: Злокачественное новоoбразование прямой кишки с Т4N1M0 17.04.2019г. наложена двухствольная сигмастома. С 21.06.19г. по 31.07.19г. (25 сеансов) проведен предоперационный курс ХЛТ лучевая терапия с приемом таблеток капетацитабтина 850 мг/м. кв в дни лучевой терапии. Результат МРТ малого таза с внутривенным контрастированием от 11.09.2019г.: ... "На расстоянии 5,75 см от ануса на протяжении 6,9 см сохраняется неравномерно циркуляционное утолщение стенок (до 1,55см) прямой кишки с неровным бугристым внутренним контуром, неравномерным сужением просвета, с рестрикцией на ДВИ b=1400 (анизотропия на ИКД), умеренным неравномерным постконтрастным усилением сигнала. Распространение процесса в мезоректальную клетчатку, контакт с фасцией Деновилье без достоверной экстензии за ее пределы. Отмечается отек мезоректальной клетчатки, пресакральной клетчатки - послествия ЛТ. Паховый лимфатический узел справа округлой формы размерами 14 х 12 см диффернцировка сглажена контуры неровные. Остальные паховые лимфатические узлы без отчетливых изменений. Мочевой пузырь предстательная железа семенные пузырьки костные структуры в норме. МРТ органов брюшной полости от 17.09.2019г в норме. Цифровая рентгенография органов грудной клетки от 27.08.2019г. в норме. 26 сентября 2019г. в ГКОД (С-Птб. 2-я Березовая аллея д.3/5) будет проведен колопроктологический косилиум о плане следующей операции по удалению имеющейся раковой опухоли. Предварительно высказано о 2-х вариантах: - удаление опухоли в прямой кишке, но при этом возможно появление рецидива через 6 месяцев. - полосовая операция с удалением прямой кишки и зашивкой ануса. При этом лапароскопическая операция по удалению прямой кишки этим врачем не проводится. На мой вопрос по оставлению ануса - ответ: очень маленькое расстояние от ануса, не чему будет пришивать. Уважаемый Игорь Петрович! Мой вопрос к Вам: в наст. время есть ли в моей ситуации варианты по удалению опухоли с сохранением анусa? Какой план операции предложите Вы? С уважением. Пушаев М.Б.
Вопрос # 13065 | Тема: Рак прямой кишки | 23.09.2019 | Михаил Борисович | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Михаил Борисович.

Теретическая возможность удаления опухоли с сохранением анального жома и восстановлением непрерывности толстой кишки есть. Она, безусловно, не абсолютная. Многое зависит от пока трудно оцениваемых индивидуальных особенностей, что проявится только во время выполнения операции. Но нередко при подобном расположении опухолисохраненить анус удается.

Поделиться ссылкой: