Вопросов: 8364
В мае 2021г мне была выполнена РПЭ всё чисто.
В июне 2022 г. - ПЭТ КТ - все чисто.
В октябре ПСА - 0,2, в ноябре - 0,8, в декабре - 1,5. КТ и МРТ в конце декабря - чисто. Говорят биохимический рецидив, назначили 2 укола трипторелина 11,25. Надо ли?
Вопрос # 17804 | Тема: Рак предстательной железы | 25.01.2023 | Понамарев Виктор Петрович | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При биохимическом рецидиве проводят андрогендипривационную терапию. Одним из возможных препаратов является Трипторелин.
Мучают боли после принятия пищи в правом верхнем подреберье либо на ночь перед сном. По анализам крови: все в норме, кроме альфа-амилаза = 148. УЗИ: камни желчного пузыря (вся полость заполнена конкрементами до 18мм); сам пузырь не увеличен, контуры четкие, стенка не утолщена. Год назад поставили диагноз: Хронический гастрит культи желудка ассоциированный с HP, умеренное обострение на фоне доуденогастрального рефлюкса. Хронический панкреатит, билиарнозависимый. Последние 3 недели пропиваю: Нольпаза, Метеоспазмил, Дюспаталин, Макмирор, Флуконазол, Немазол, Эрмиталь, Новобисмол + на ночь Урсосан и Альфазокс. Год назад пропив вышеперечисленное боли прошли...на данный момент улучшений нет
Вопрос # 17791 | Тема: Желчнокаменная болезнь | 24.01.2023 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Обострение панкретаита на фоне желчнокаменной болезни. Необходимо хирургическое лечение - лапароскопическая холецистэктомия.
Здравствуйте, моей маме 64 года сделали резекцию правой почки в конце октября 2022 года по поводу рака 1 стадии в верхней части по латеральному краю, через три месяца на узи справа над оперированной почкой лоцируется анэхогенное образование 15 мм с тонкими стенками аваскулярное, другой врач написал что это аденома надпочечника под вопросом. Мог ли произойти рецидив за три месяца, или появиться образование надпочечника, ведь до операции ничего не было. Какие обследования ещё пройти? Спасибо.
Вопрос # 17785 | Тема: Опухоли почки | 23.01.2023 | Beket030508@mail.ru | Прохладный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию с внутривенным болюсным контрастированием. Это позволит более точно описать "анэхогенное образование".
Здравствуйте! Отцу 57 лет, подтвердили онкологию. Сделали биопсию и в заключении написано: Морфологическая картина стромально-железистой гиперплазии предстательной железы с очагами хронического простатита, в левой доле определяется рост ацинарной аденокарциномы с периваскулярным ростом, Глиссон 4+3=7. Опухоль занимает 50% и 30% ткани биопатов. ПСА общий 17,60 нг/мл.
Пока врачи не говорят что дальше делать. Скажите пожалуйста какая дальнейшая тактика и какой прогноз исходя из этого анализа? Я так понимаю КТ, МРТ точно должны делать еще..
Вопрос # 17787 | Тема: Рак предстательной железы | 23.01.2023 | Антон | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить мультипараметрическую магнитно?резонансная томография (мпМРТ) таза с контрастированием, а также остеосцинтриграфию, или ОФЭКТ-КТ.
Если не будут выявлены признаки метастазирования, то оптимальным решением будет хирургическое лечение - выполнение радикальной простатэктомии.
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста,разобраться,как нам быть, какие дальнейшие шаги для лечения и что бы вы посоветовали в данном случае? Моему отцу 63 года,стал жаловаться на боль при мочеиспускании и кровь в моче,иногда сгустками. Провели МРТ: По результату МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,определяется экзофитное объемное образование правой боковой стенки мочевого пузыря спереди от устья правого мочеточника(возможно с вовлечением устья мочеточника),изогипоинтенсивного сигнала на T2 ВИ и Т2 FS, с признаками ограничения диффузии жидкости,размерами до 37*23*39 мм(переднезадний вдоль стенки,толщина,высота вдоль стенки); после внутривенного введения парамагнитного контрастирующего вещества образование демонстрирует накопление препарата. Наружный контур мочевого пузыря неровный,вероятно за счет прорастания стенки на всю толщину слоя и вовлечением перивезикальной клетчатки. Мочепузырный треугольник не вовлечен. Дно мочевого пузыря,покрытое брюшиной,частично вовлечено опухолью справа. Отмечается вовлечение части «угла» мочевого пузыря. Оба мочеточника не расширены. Предстательная железа размерами 5,0*3,8*5,0 см.Контуры железы ровные и четкие. Дифференцировка на центральную и периферическую зону прослеживается.Переходная зона изменена аденоматозными изменениями небольшого обьема,предстательный узлами стромальной и железистой гиперплазии. Структура периферической зоны диффузно изменена в виде линейных участков сниженной интенсивности МР сигнала на Т2-ВИ,без признаков повышения клеточности-вероятно,за счет хронического воспалительного процесса.Семенные пузырьки не увеличены,участков патологического сигнала в пузырьках не определяется.Визуализируемые отделы кишки с неизменным сигналом.Стенка кишки не утолщена.Увеличенных измененных л/у достоверно не определяется.Инфильтративных изменений костей в зоне сканирования не выявляется. Заключение: МР картина объемного образования правой стенки мочевого пузыря. МР признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хронического простатита. ОАК-норма, ОАМ-лейкоцитурия,эритрицетурия. ПСА-7,98 нг/мл, Флюорография-без патологий.
Вопрос # 17766 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.01.2023 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходимо выполнить трансуретральную резекцию мочевого музыря и биопсию предстательной железы.
Результаты гистологического исследования позволят обоснованно сформулировать лечебную тактику, но, вероятнее всего, имеется инвазивная форма опухоли мочевого пузыря. Это потребует, в послудющем, более масштабного хирургического вмешательства.
Удалили полип сигмовидной кишки. Результат гистологии: фрагмент тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией 2 степени.
Скажите, пожалуйста, это опасно? Это рак? И какие дальнейшие действия при таких результатах гистологии?
Вопрос # 17769 | Тема: Полипы толстой кишки | 22.01.2023 | Екатерина | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не рак. Это было опасно. После удаления всериски устранены.
Уважаемый Игорь Петрович, мужу сделана РАРПЭ в 2016 г. ПСА за 6 лет с 0.001 до 0.07. Есть повод проводить дополнительную диагностику. Общие анализы все в норме. Тестерон 13.76.
Вопрос # 17755 | Тема: Рак предстательной железы | 19.01.2023 | Ольга | Тюмень
Здравствуйте, Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, нашему папе при раке предстательной железы 4 стадии назначены уколы Золадекс 10.8 один раз в 84 дня. На сегодняшний день очень тяжело найти данную дозировку в аптеках РФ, есть только Золадекс 3.6мг. Как лучше колоть три укола по 3.6 мг одновременно сразу или по одному уколу 3.6 мг каждый месяц?
Вопрос # 17761 | Тема: Рак предстательной железы | 19.01.2023 | Юлия | Алчевск
Здравствуйте! 43 г , страдаю постоянным перееданиями , то сижу на диете , питаюсь год безобразно , начались вздутия год уже , боли под нижними рёбрами простреливающие как при межреберной невралгии. Стул желтый зловонный , то кашицообразный то не оформленный чуть чуть совсем . Потею ночью , лоб особенно , а две недели назад стало выпирать в солнечном сплетении . Колоноскопия все нормально , полип 0,3 мм был удалён , узи брюшной полости :жировая перестройка печени , поджелудочная размер 34/20/34 , повышенная эхогенность , контура не ровные , тоже жировая перестройка . Размер поджелудочной очень большой ? Стоит беспокоится ?
Вопрос # 17759 | Тема: Неонкологическая хирургия | 19.01.2023 | Андрей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стоит не просто беспокоится, есть все основания для большой тревоги.
Добрый день, Игорь Петрович. Моему отцу в 2021 году в возрасте 76 лет был поставлен диагноз 4 стадия рака предстательной железы с очаговым поражением костей. Глисон 4+3=7, уровень ПСА 559 нг/мг. Назначено лечение, гормонотерапия: Золадекс 10.8 раз в 84 дня, резорба 1 раз в 28 дней. На сегодняшний день ведём постоянный контроль уровня ПСА, сейчас пса 1,4 нг/мг, тестостерон 1,15. Сейчас болей нет, но мучает сильная отдышка. Что нам ещё может помочь? Продолжать только гормонотерапия?
Вопрос # 17745 | Тема: Рак предстательной железы | 18.01.2023 | Юлия | Свердловск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу одышки необходмио обратиться к терапевту (пульмогологу, кардиологу). Она точно не обусловдена онкологическим процессом.