Вопросов: 8838
Здравствуйте, подскажите когда можно в мае записаться на консультацию и операцию по клипированию симпатического ствола при блашинг сидроме?
Вопрос # 20476 | Тема: Блашинг-синдром | 09.02.2025 | Александр | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Клиника СМТ по адресу пр. Римского-Корсакова, 87/21
https://clinic-complex.ru/staff/vrachi/kostyuk-igor-petrovich/
Добрый день! Выполняете ли вы по Омс Лимфовенозный анастамоз? Я гр России, но живу в Минске
Вопрос # 20475 | Тема: Неонкологическая хирургия | 09.02.2025 | Алеся | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для выоплнения лимфовенозного шунтирования по ОМС необходимо направление по форме 057-у из поликлиник, к которой прикреплен пациент.
Здравствуйте.
После конизации шейки матки,по гистологии результат инситу аденокарцинома.Края резекции со всех сторон негативные.Мой гинеколог онколог настоял чтоб не было рецидива,удалить матку с шейкой.Сделали операцию,удалили матку с шейкой.По гистологии опухоли не найдены.Диагноз D25.9(миома).
Больше ничего не делали.
Скажите все правильно мне сделали,чтоб не было рецидива?
Вопрос # 20461 | Тема: Онкогинекология | 07.02.2025 | Виктория | Орск
Здравствуйте ,у мужа при проведении колоноскопии в куполе слепой кишки рядом с устьем аппендика определяется плоско-стелющиеся эпителиальное
образование (LST-G) размером около 2-2,5 см, выполнена биопсия№1Ф1, так же рядом с устьем аппендикса
определяется эпителиальное образование 0-1s тип,Д до 0,6 см,биопсия не выполнялась.
В сигмовидной кишке в дистальных отделах определяется эпителиальное образование 0-1s тип,Д до 0,5 см. Это может быть рак ,какие прогнозы?
Вопрос # 20453 | Тема: Без темы | 07.02.2025 | Александр | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На рак это совсем НЕ похоже. Образования желательно удалить эндоскопически, чтобы не увеличивались и не малигнизировались.
Игорь Петрович! У мужа аденокарциома предстательной 2 ст. Онколог предлагает лучевую терапию, но есть по состояниии здоровья сердечная недостаточность, стоит стент. Очень переживаем, сегодня консилиум. Не знаем на что соглашаться. МРТ, биопсию делали Глисона 3+4. И соглашаться на лучевую или есть другие методы лечения? Гормонотерапия. Пса 15
Вопрос # 20462 | Тема: Рак предстательной железы | 07.02.2025 | Ольга | Момева
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучевая терапия в вашей ситуации (принимая во внимание сопутсвующие заболевания пациента) является методом выбора. Тактика лечения верная.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему дедушке (79 лет), поставили диагноз онкология предстательной железы в декабре 2024 г., ПСА 72 нг/мл, Глиссон (4+4)=8 баллов, ацинарная аденокарцинома обеих долей предстательной железы, предварительно врач поставил 2 стадию, 2 клиническая группа рТ2сNoMo, по КТ с контрастом органы брюшной полости, малого таза и легких инвазивного процесса не выявлено, определена тазовая и забрюшинная лимфаденопатия (увеличенные л/у запирательные слева до 10 мм и менее, наружные и подвздошные до 13 мм, наружные подвздошные слева до 12 мм, вдоль левой общей подвздошной артерии до 20 мм). По ТРУЗИ объем простаты 117 см3, имеется остаточная моча (назначен Омник).
Из-за сопутствующих заболеваний (2 перенесенных инфаркта (2006, 2020), АКШ, стентирование 4 стента (крайнее стентирование в октябре 2024 г.), ЖЭС, гипертония (очень высокий риск), Фракционный выброс 45%) врачи из онкодиспансера предложили гормональную терапию, взамен РПЭ, тк бояться осложнений по сердцу. Мы решили остановится на гормональной терапии, был назначен бикалутамид 150 на 3 мес. и гозерелин на 12 мес.Нам бы хотелось услышать Ваше мнение по поводу тактики лечения, есть ли шансы уйти в ремиссию на гормонотерапии, я очень доверяю Вам.
Вопрос # 20375 | Тема: Рак предстательной железы | 03.02.2025 | Татьяна | Керчь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет, к сожалению, не о 2 а о4 стадии. Выявленную лимфаденопатию необходимо рассматривать как метастатическую. Гормонотерапия - ведущая лечебная технология в данной ситуации.
Здравствуйте! Во время проведения колоноскопии обнаружены 2 полипа по 2 см в сигмовидной и ободочной кишке, которые не были удалены. Как пояснил врач, для их удаления необходима госпитализация для последующего наблюдения в стационаре. Выполнена биопсия только одного полипа, результат - зубчатая аденома восходящей ободочной кишки с дисплазией Iow grade. Насколько срочно требуется госпитализация для удаления такого полипа, в течение месяца или можно в плановом порядке, в течение 6 месяцев?
Вопрос # 20457 | Тема: Полипы толстой кишки | 03.02.2025 | Елена | Санкт-Петербург
Здравствуйте.Правильно ли назначено лечение?
Насколько оно эффективно?
На что стоит обратить внимание?
Операции: Расширенная экстирпация матки с маточными трубами, транспозиция яичников. 09.01.2025 г.
Диагноз
Основной диагноз
C53.0 - Злокачественное новообразование внутренней части шейки матки
Стадия TNM: Патологоанатомическая
Патологоанатомическая классификация TNM: pT1b1N0M0
Стадия опухолевого процесса: IB
Признак основной опухоли: Да
Рекомендации
Учитывая стадию, морфологическое заключение , инструментальные исследования , объем проведенного хирургическоего лечения , согласно клиническим рекомендациям, наличие лимфоваскулярной инвазии , показано проведение СЛТ : ДЛТ + ВПГТ . Контрольное исследование КТ ОГК, ОМТ , ОБП с КУ
Вопрос # 20445 | Тема: Онкогинекология | 03.02.2025 | Екатерина | Москва
Добрый день.Бабушке 86лет по узи обнаружили солидное образование правой почки. Сделали МСКТ :
Проведено МСКТ исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства с
болюсным контрастным усилением. Сканирование проведено в нативную, артериальную,
портальную и отсроченную фазы. Получены объемные данные, с последующей
мультипланарной реконструкцией. Толщина анализируемых срезов от 1мм.
- Печень расположена типично, контуры печени ровные. Структура паренхимы печени
достаточно однородная, средний показатель плотности в нативе +57HU. В паренхиме
очаговых образований и патологического накопления контрастного вещества не выявлено.
Размеры печени обычные: вертикальный размер правой доли 112мм, толщина левой доли
53мм, общий билатеральный размер 155мм. Внутрипеченочные протоки не расширены,
внутри протоков газовых включений и кальцинатов не определяется. Внепеченочные
протоки не расширены, внутри протоков газовых включений и рентгенпозитивных
конкрементов не визуализируется. Ширина общего желчного протока 5мм.
- Желчный пузырь не увеличен, имеет перегиб в области шейки, четкие контуры.
Содержимое пузыря гомогенное, рентгенпозитивных камней нет. Стенка не утолщена, без
признаков патологического накопления контрастного вещества. В околопузырном
пространстве свободной жидкости не определяется.
- Селезенка имеет однородную структуру, типичный характер контрастирования. Не
увеличена, селезеночный индекс равен 344 (N до 480). Добавочные дольки 9мм и 11мм
диаметрами.
- Поджелудочная железа имеет типичное дольчатое строение, дольчатость усилена, между
гипотрофичными дольками определяется жировая ткань, паренхима гипотрофична,
достаточно однородная, участков патологического накопления контрастного вещества и
признаков образований не отмечено. Толщина железы в пределах нормы: головка 17мм, тело
10мм, хвост 13мм. Вирсунгов проток не расширен. В парапанкреатическом пространстве
скоплений жидкости не определяется, клетчатка не уплотнена.
- Почки расположены на уровне L1-L4 позвонков, не ротированы. Форма почек бобовидная,
контуры четкие и волнистые. Размеры почек в пределах нормы. В паренхиме верхнего
сегмента правой почки определяется солидное образование, наибольшими ортогональными
размерами 31х35х33мм, неравномерно и интенсивно накапливает контрастное вещество,
более периферическими отделами в артериальную фазу, средние показатели плотности в
соответствии с фазами контрастирования +30HU/ +105HU/ +72HU/ +57HU (нативная/
артериальная/ венозная/ отсроченная (7 минут)). В паренхиме среднего сегменте левой почки
кистозный очаг 7х5мм, имеет мелкие неполные перегородки без признаков накопления контрастного вещества. Чашечно-лоханочные системы почек не расширены,
рентгенпозитивных конкрементов не выявлено. Строение мочеточников типичное,
контрастированы частично, не расширены. Параренальная клетчатка не изменена.
- Надпочечники не увеличены. Структура их гомогенная за счет мелких нечеткий
гиподенсивных включений на уровне тел.
- Крупные сосуды: дефектов контрастирования и сужений не отмечено, стенки брюшной
аорты обызвествлены. Вены портальной системы не расширены. Воротная вена 13мм,
селезеночная вена 7мм.
- Паракавальные, парааортальные и мезентериальные лимфатические узлы не увеличены.
- Свободной жидкости и газа в брюшной полости не выявлено.
Заключение: КТ-признаки: Образования правой почки категории Bosniak IV; Кисты
паренхимы левой почки категории Bosniak II; Гипотрофии поджелудочной железы.
Подскажите это злокачественная? и какой прогноз в ее возрасте? Об операции слышать не хочет
Вопрос # 20451 | Тема: Опухоли почки | 03.02.2025 | Валентина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование патологическое. Лечение хирургическое. Прогноз без лечения неблагоприятный.
Здравствуйте, Игорь Петрович, мне 48 лет. Обратилась в онкодиспансер по поводу меланоформного невуса с дисплазией. На консилиуме назначили амбулаторно иссечениие. Заключение гистологии: С43.5. Расшифровка: Меланома кожи правподлопаточной обл р Т1bN0M0 1cт, 21.01. 2025 г оперативное лечение. Меланома кожи невоклеточная, поверхностно-распространяющаяся на фоне диспластического невуса, без изьязвления,толщина опухоли по Бреслоу до 1мм. Уровень инвазии по Кларку 2, транзиторные и сателлитные мтс - нет, митотический индекс при толщине опухоли до 1мм включительно 0-1 в п/зр, рост по л/ резекций нет, расстояние до краев резекции 0,5 см и 0,5 см, степень пигментации слабая.Гист иссл первичной меланомы кожи для прогноза меланомы кожи: наличие регрессии нет, присутсивие фазы вертикального роста - есть, наличие опухоль - инфильируюших лимфоцитов - нет, ангиолимфатическчя инвазия - нет, нейротропизм - нет.
На консилиуме решили, что в повторной операции показаний нет. Назначили наблюдение за рубцом и лимфоузлами. Хотела бы узнать верна ли тактика, каков прогноз? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 20460 | Тема: Меланома | 03.02.2025 | Ольга | Пенза