Вопросов: 8838
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, моей маме 63 года была проведена операция 12.12.2023 по резекции почки, по результатам гистологического исследования: Опухоль не выходит за пределы почки, Почечно-Клеточная карцинома почки: Светлоклеточная карцинома почки, G2, pT1a. После выписки врачи сказали что дальнейшего лечения не требуется, необходимо динамическое наблюдение, через 3 мес УЗИ, через 6 мес КТ. Подскажите, так ли это? Или необходимо какое то лечение, может нужно КТ легких и брюшной полости выполнить раньше чем через 6 месяцев?Какой прогноз на жизнь с таким диагнозом, очень переживаем за маму.
Вопрос # 19084 | Тема: Опухоли почки | 04.01.2024 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительного лечения дествительно НЕ нужно. При указанной стадии заболевания и радикально выполненной операцией лечение ограничивается хирургическим вмешательством.
КТ через 6 мес и далее каждый год.
Здравствуйте! Папе (65 лет)8 ноября 2023 была сделана лапароскопическая внебрюшинная простатэктомия (без лимфаденэктомии). В операцию заходил с Глисоном (3+4), по результатам гистологического исследования пришло следующее заключение: Аценарная аденокарцинома с поражением обеих долей предстательной железы, инвазией в основание семенных пузырьков слева, 9 баллов (4+5) по шкале Глисона, ISUP Grade Group 5.До операции ПСА был равен 0.32 нг/мл (в сентябре однократно был введен Золадекс 10.8). Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст., рак щитовидной железы (послеоперационный гипотериоз). По результатам ПЭК КТ с галием в августе метастаз не обнаружено. В выписке стоит диагноз С61, pT3b N0 M0 Grade group 5. Лечащий врач предлагает лишь динамическое наблюдение. Обосновано ли такая тактика? Возможно, необходима вторая операция по удалению лимфоузлов? Или лучевая терапия на ложе простаты, не дожидаясь рецидива? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 18985 | Тема: Рак предстательной железы | 29.12.2023 | Альмира | Томск
Добрый день! У меня постоянно красное лицо,а кхоть жара ,хоть холод,ноги и руки вечно холодные и влажные ,а если нервничаю ,то вообще багровая . Хотела бы избавиться от этого ,очень мешает жить и проявляться
Вопрос # 18997 | Тема: Неонкологическая хирургия | 03.12.2023 | Екатерина | Омск
Здравствуйте, Игорь Петрович, я записана к Вам на 5.12 с предварительным заключением по результатам иммуногистохимии "рак из клеток Меркеля". Новообразование на волосистой части головы удалено в СМТ 8.11.
Такой вопрос: имеет ли смысл для ускорения процесса сделать какие-то исследования до визита к Вам (УЗИ, рентген, анализ крови, что-то еще)? Лечиться планирую в СМТ.
Вопрос # 18986 | Тема: Новообразования кожи | 29.11.2023 | Людмила Миронова | Санкт-Петербург
Здравствуйте, у меня рак матки. Была проведена операция: видеоэндоскопическая экстирпация матки с придатками с тазовой ЛАЭ . Гист. Исследование:в теле матки в эндометрии разрастания высокодифференцированной эндометриоидной карциномы с врастанием в миометрий на глубину 1см.Диагноз:Т1 в NOMO. Состояние после оперативного лечения 2 кл. гр. Какое вы порекомендуете лечение?
Вопрос # 18973 | Тема: Онкогинекология | 27.11.2023 | Алла | Липецк
В 1995 году удалили левую почку, диагноз "гипернефрома" . Сегодня КТ определила : " В ложе почки визуализируется соединительнотканный тяж с кальцинатами и патологическое образование размером 12 мм, хорошо накапливающее контрастное вещество в артериальную фазу".
Что это означает и что делать?
Вопрос # 18980 | Тема: Опухоли почки | 27.11.2023 | Владимир | Нижневартовск (Мегион)
Здравствуйте! Я бы хотела прийти на консультацию к Игорю Петровичу по поводу операции блашинг синдрома.
Вопрос # 18981 | Тема: Неонкологическая хирургия | 27.11.2023 | Татьяна | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это возможно.
Запись на консультативный
прием в клинику СМТ по адресу
пр. Римского-Корсакова, 87/21
https://clinic-complex.ru/staff/vrachi/kostyuk-igor-petrovich/
Здравствуйте. Интересует симпатэктомия при блашинге. Подскажите, пожалуйста, как часто бывает побочный эффект в виде синдрома Горнера, возможно ли это будет исправить, в случае возникновения?
Вопрос # 18982 | Тема: Неонкологическая хирургия | 27.11.2023 | Татьяна | Москва
Здравствуйте! В январе 2021 года была удалена родинка на животе. Заключение гистологии: меланома толщина 0,15 см, 3 стадия инвазии по Кларку без изъявления.
Конец августа 2022 года - прогрессирование: мтс поражение левого подмышечного л/у 2 кл гр.
03 октября 2022 года проведена лимфаденэктомия.Основной диагноз - злокачественная меланома брюшной стенки Т2bNxM0 IIA стадия. Обнаружена мутация: BRAF V600E.
Назначено лечение: вемурафениб 1920 мг ежедневно + кобиметиниб 60 мг в 1-21 день.
После недели приёма пошла крапивница и отслойка сетчатки глаз. Принято решение о смене лечения на пембролизумаб (курс 400 мг, цикл 42 дня ).
17.03.2023 по результатам пэт кт образование левого надпочечника (26?21 мм) и заднего отрезка 12 ребра слева (до 15 мм)с метаболической активностью - новые очаги.
04.05.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ/КТ от17.03.2023г., сохраняется: - образование левого надпочечника с метаболической активностью ФДГ (mts)- увеличение размеров, но с тенденцией к снижению активности; - изменения XIIребра слева без метаболической активности РФП (mts)- увеличение размеров/активности. Надпочечник слева с наличием образования с метаболической активностью ФДГ, размерами в области наибольшего сечения 66х59х77мм (SUVmax=9.98)- ранее 27х22х33мм (SUVmax=11.12). Наличие изменений костей скелета с метаболической активностью РФП размерами таргетно в контрольной точке XIIребра слева размерами до22мм (SUVmax= 8.27)- ранее до11мм (SUVmax= 5.38).
С мая 2023 смена лечения на дабрафениб+траметиниб.
10.08.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ кт от 04.05.2023 положительная динамика, обусловлено:
- образование левого надпочечника с мет акт - уменьшение размеров 36?28 мм (SUVmax 3,33), ранее 57?54 мм (SUVmax 9,88).
- уменьшение размеров активности 12 ребра слева до 16 мм (SUVmax 2,20) ранее до 20 мм ( SUVmax 8,27).
15.11.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ кт от 10.08.2023 отмечается:
- образование левого надпочечника с метаболической активностью ФДГ (опухолевого генеза) - увеличение размеров активности. Надпочечник слева наличие образования с метаболической активностью ФДГ, размерами в области наибольшего сечения 107?82?93 (SUVmax = 5,48) - ранее 36?28?42 мм (SUVmax = 3,33). Изменения 12 ребра без существенной динамики. Планируется менять лечение на ипилимулаб+ниволумаб. Остался последний вариант лечения. Хочу обсудить возможность операции по удалению надпочечника и ребра, если это возможно. Ждать ли время чтобы посмотреть работает ли эта линия лечения? Возможен ли переход на таргетную терапию после иммунки?
Вопрос # 18947 | Тема: Меланома | 23.11.2023 | Антон | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ипилимулаб+ниволумаб - лучшее решение в сложившейся ситуации.
Здравстауйте, Игорь Петрович! После широкого иссечения родинки и проведения гистологического исследования удаленного материала установили предварительный диагноз поверхностно распространяющаяся меланома рТ3с. После дополнительного обследования с помощью сцинтографа обнаружили 2 сторожевых узла и провели их удаление,( была операция с разрезами и наркозом)отправили на гистологическое исследование на наличие или отсутствие метастазов. Вопрос который не дает мне покоя: будут ли мне еще удалять лимфоузлы в случае обнаружения метастаз в сторожевых узлах? И какое лечение могут предложить? Отдаленные мтс отсутствуют. Спасибо.
Вопрос # 18946 | Тема: Меланома | 22.11.2023 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Еще удалять лимфоузлы в случае обнаружения метастаз в сторожевых узлах" будут + адьювантная иммунотерапия.