Вопросов: 8838
Добрый день, Игорь Петрович!
У мужа был диагностирован рак простаты. 22.07.2020 проведена лапароскопическая радикальная простатэктамия расширенной тазовой лимфойдиссекцией. В дальнейшем
назначена гормонотерапия Золодекс 3,6мг на два года.
31.01.2022 биохимический рецидив. Проведена лучевая терапия тазовых лимфоузлов и на ложе простаты.
01.10.2023 открылось кровотечение из мочевого канала.
13.10.2023 цистоскопия ,обнаружено образование 15 мм, проведён биполярный ТУР, д-з карцинома.
В онкологическом центре при пересмотре стёкол установить инвазивный потенциал и степень злокачественности определить не представляется возможным из- за выраженного электротехнического повреждения ткани. Гистологи рекомендовали повторный забор.
На косилиуме поставили 1 стадию, рекомендовали наблюдать, явка через три месяца.
Мой вопрос : не будет ли упущено время , какие дополнительные обследования ещё можно пройти, когда всё- таки можно будет сделать повторный забор материала.
Как получить вашу консультацию?
Вопрос # 18939 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.11.2023 | Елена | Барнаул , Алтайский край
Венера 59 лет.Добрый день.Игорь Петрович,я прошла МРТс контрастом,объясните пожалуйства,это доброкачественное и требуется ли оперативное вмешательство.Правая почка размерами9.7*5.9*5.8см,левая 9.6*2.5*5.1см.В паренхеме почек единичные жидкостные образования с четким контуром размером справа до 1.1см,слева до 0.8см.Контраст не копит.Отхождение почечных сосудов от брюшной аорты обычное.Ворота почек орентированы и расположены в соответствии с нормой.Корковое и мозговое вещество очётливо дифференцируется.Чашечно лаханочная система обоих почек не расширена,не деформирована.Мочевыводящие протоки не расширены.Околопочечная клетчатка и периренальное пространство не изменены.Левый надпочечник структурно не изменён,в размерах не увеличан.В проекции правого надпочечника определяется солидное образование с чётким контуром размером 2.8*2.1*1.6см,однородной структуры,умеренно копит контрастное вещество.Увеличенных лимфатических узлов в зоне иследования не визилируется.Стою на учёте гипертония3*3 риск 4,ТИА,ХИГМ2ст,Суб.гипотериоз.Гиперплазия щит.железы на фоне АИТ.Часто мочусь,ночью встаю пять шесть раз ,резко поднимается давление до 230*105,слабость,сонливость.
Вопрос # 18935 | Тема: Общая онкология | 22.11.2023 | Венера | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходима консультация эндокринолога для исключения гомонально активной опухоли надпочечника.
Добрый день !В марте 2023 г в результате проведенного МРТ в правой почке "в нижнем полюсе определяется объемное образование,неоднородной структуры.округлой формы,с неровными .четкими контурами ,размерами 2,5*2,9*3,2 см.ограничено в капсулу .распространяется паранефрально.,прилежит к факции герота,без инвазии в ЧЛС..Оперативное лечение 18.04.2023 А16.28.003 Резекция правой почки,ЛапаротомияЗаключение диагностического исследования Свктлоклеточная почечноклеточная карцинома Gr-1.Размер опухоли 2,5*2,0*2,0 см Опухоль не распространяется за пределы почки,без наличия опухолевых тромбов в сосудах.Края резекции негативные pT1aNxMx.Код по МКД С64..Рекомендовано наблюдение в 3 клинической группе. Контрольное исследование по КТ с болюсным внутривенным контрастированием в 3 месяца -рецидива нет. Анализы в норме.Контроль в 6 месяцев без контрастирования -рецедива нет Анализ мочи - наличие эритроцитов до 11 в поле зрения. Все остальное в норме .Наличие крови в моче это возможно после 6 месяцев после операции.или это все таки рецидив!!!!,.Онколог направил к урологу Уролог воспалительного процесса по анализам не видит.Предполагает гематурии на фоне приема коагулянтов ( кардиомагнил.. детралекс)Назначена повторная сдача анализа мочи ,(сейчас коагулянты не принимаю ) Что делать !!!
Вопрос # 18936 | Тема: Опухоли почки | 22.11.2023 | Наталья | Нижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гематурия может быть проявлением очень многих состояний. Сосвсем не обязательно рецидив7 Более того совершенно маловероятно рецидив. Основной метод диагностики рецидива - МСКТ или МРТ.
Здравствуйте, у меня рак матки Т1вN0M0. Состояние послеоперации гр. 2кл. Показано проведение лучевой брахитерапии. Можно ли заменить брахитерапию на лучевую дистанционную, или химиотерапию?
Вопрос # 18941 | Тема: Онкогинекология | 22.11.2023 | Алла | Липецк
Здравствуйте, в августе 2022 года удалена меланома на левой руке. PТ1bN0M0 1A стадия. Бреслоу 0, 81мм, кларк 3. бслу в норме. ПЭТ КТ выполнен в июне 2023, всё чисто. Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать блефаропластику век? Разные мнения на этот счёт
Вопрос # 18945 | Тема: Меланома | 22.11.2023 | Наталья | Тверь
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме в течение 10 лет ставят кисту правой почки. 10мм на 10 мм по узи. За десять лет размер не изменился. Нужно ли делать КТ или МРТ с контрастом. Маме 75лет, есть сахарный диабет, на таблетках. Сахар стабильный, в пределах нормы ( из-за терапии таблетками).
Вообщем, вопрос такой: просто по узи наблюдать-растет-не растет. Или дальше обследовать. Узи других органов в порядке, флюрография тоже. Смущает СОЭ около 30. Спасибо за ответ.
У меня у самой, к сожалению,оперированый светлоклеточныйрак правой почки Т1аN0M0 G1.....
Вопрос # 18959 | Тема: Опухоли почки | 22.11.2023 | Виктория | Оренбург
Игорь Петрович, здравствуйте! У отца(61 год) по биопсии поставлена ацинарная аденокарцинома, Глисон 6 (3+3)
ПСА 5,00
Диагноз T2N0M0
Сопутствующие - сахарный диабет, гипертония
Врачи ставят перед выбором - операция или облучение
Что в этом случае будет уместнее?
Заранее спасибо.
Вопрос # 18958 | Тема: Рак предстательной железы | 20.11.2023 | Св | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович.
По результатам исследования ФКС: На расстоянии двух гаустр от купола слепой кишки визуализируется эпителиальное образование
на длинной тонкой ножке тип Ip тип 2 по NICE размерами 1,2x1,0 см гиперемированной виллезной головкой.
По результатам гистологического исследования: Зубчатая аденома интраэпителиальная неоплазия low grade.
Скажите что это такое? На сколько опасно? Как срочно нужно убирать? Как давно оно могло появиться? Прогноз?
Спасибо вам.
Вопрос # 18918 | Тема: Полипы толстой кишки | 10.11.2023 | Сергей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это доброкачественное новообразование. Сейчас не опасно. Затягивать с удаление НЕ следует (1-2 мес). Пронноз благоприятный.
Здравствуйте! У меня рецидив рака шейки матки в параортальный л.у. рецидив на фоне иммунотерапии. Хотела бы проконсультироваться у Вас о возможности хирургического лечения.
Консультируете ли Вы онлайн?
могу скинуть диск мрт
Вопрос # 18917 | Тема: Онкогинекология | 10.11.2023 | Борисова Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онлайн консультирую.
ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ ИЛИ ONLINE КОНСУЛЬТАЦИЮ +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber)
День добрый. У отца ЗНО верхнеампулярного отдела прямой кишки pT4aN0M0 IIB ст (высокодифферинцированная аденокарцинома G1) . Было проведено хирургическое лечение в мае 2023г. Выведена колостома, была расширенная лимфаденэктомия, в резекциях кишки опухолевого роста не обнаружено. Консилиумом назначена химиотерапия XELOX -6 мес (кап. Оксалиплатин + капецатабин). Прошли химию, перенёс тяжело, сильная тошнота и рвота каждые 2 первых дня. Теперь прошли КТ, МРТ с контрастом, не знаем, что делать дальше, приём онколога ждать долго. Результат МРТ: опухолевая инфильтрация дистальной культи сигмовидной кишки, многочисленных узлов, инфильтратов с конгломерацией брыжейки сигмовидной кишки с вероятными признаками незавершённого лечебного патоморфоза.
Дистальная (тазовая) культя сигм. кишки с неравномерно утолщенными, спавшимися стенками, в окружающей клетчатке (более выражено на уровне ректосигмоидного перехода) рубцовые изменения, местами тракционно подтягивают стенку кишки к брюшине. Ампула прямой кишки раздута - чрезмерно пневматизирована.
В брыжейке сигмовидной кишки на всем протяжении дистальной (тазовой) культи
~10см регистрируются многочисленных, местами сливающиеся в конгломерат ~ 3.7х5см
измененные (с вероятными признаками лечебного патоморфоза - большая часть с неравномерной кальцинацией) лимфатические узлы и инфильтраты по ходу нижней
брыжеечной артерии.
Тазовая брюшина (на уровне перехода в брыжейку) утолщена и фиброзирована на площади 7.5х2.7см.
Вопрос # 18890 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2023 | Наталья | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы описываете невероятную ситуацию. Она требует устного обсуждения и коментариев. Звогните +79219517951.