Здравствуйте, удалили меланому на левом предплечье.Микроскопическое описание: поверхностная меланома без изъязвления поверхности,уровень по Кларку 2, толщина по Беслоу 0,5мм, миотическая активность 1 митоз на 1 кв мм,лимфоцитарный перифокальный инфильтрат слабо выражен. Сосудистая и периневральная инвазия не определяются. Края резекции без опухолевого роста. Заключение: Поверхностно распространяющаяся меланома МКБ 0:8743/3, рТ;1а,R0. УЗИ лимфоузлов,органов брюшной полости, прицельная ренгенография, анализ крови без онкопатологии. Доктор мне сказал, что лечения сейчас не нужно,только наблюдение у него раз в 3 месяца. А какое Ваше мнение?
Вопрос # 17622 | Тема: Меланома | 09.01.2023 | Ольга | Ярославль
В целях снижения риска возникновения первичной меланомы, а также с целью профилактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета.
Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфатических узлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонении?.
График и объем обследования зависит от стадии заболевания и степени риска реци- дива:
стадия 0–IA: физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — ежегодно в течение 10 лет. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям >>>
Спасибо, что ответили! Простите за назойливость, но не смог уточнить свой вопрос, поэтому если можно задам его более подробно, так как именно из за этого нюанса «некоторые» меня пугают ) Год назад Удален одиночный полип поперечной кишки. Согласно гистологии - В фрагменте гиперпластического полипа, в апикально-краевом отделе биоптата, аденома тубулярная толстой кишки, состоящая из тесно расположенных желез тубулярного типа, выстланных эпителием с признаками умеренной и тяжелой дисплазии. Митоза не многослинны. Инвазии нет. Заключение Тубулярная аденома толстой кишки в гиперпластическом полипе. Через полгода прошел контрольную колоноскопию - патологий нет. «Некоторых» настораживает маленький размер и дисплазия - всего весь полип (и гиперпластический и тубулярная аденома в нем) 5- 6 мм, но уже имеет дисплазию эпителия тяжелой степени. Якобы для такого мелкого полипа не характерна дисплазия тяжелой степени. Отсюда делают вывод - надо вести себя как будто бы полип был злокачественным - Carcinoma in situ и с крайней степенью настороженности проверяться каждые шесть месяцев. Несмотря на это уточнение, я могу проверяться хотя бы раз в год и не испытывать такую настороженность ?
Вопрос # 17619 | Тема: Заболевания толстой кишки | 09.01.2023 | Он | Пятигорск
Можете проверяться раз в год и не испытывать избыточную настороженность.
Добрый день! У мамы (возраст 68 лет), была удалена миланома (cT4aN0M0 II b), 3 уровень по Крарку, мутация BRAF обнаружена. На краях операции опухолевых рост клеток не обнаружен. По результатам исследований назначено лечение : Реаферон 3 мил. 3 раза в неделю. Прошу уточнить при данном диагнозе данного лечения достаточно? Так же лечащий врач сказал, то что если при лечении возникнет отрицательный результат (а точнее препорат будет плохо переноситься), то лечение можно отменить, стоит ли отменять препорат?
Пациентам с меланомои? кожи IIb и IIc стадии в адъювантном режиме рекомендовано применение анти-PD1 терапия препаратом пебролизумаб суммарно до 12 месяцев.
Анти-PD1 терапия
пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или
пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.
В случае недоступности анти-PD1 терапии — возможно назначение ИФН (ИФН-α 3–5 млн. Ед. п/к×3 раза в нед.×12 мес.)
Добрый день Игорь Петрович! Поставлен диагноз рак на уровне нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал, параректальную клетчатку, крайне вероятна инвазия в мышцу поднимающую анус справа, метастазы в параректальные и верхнепрямокишечные л/узлы. Назначена химиотерапия на 23.01.23 Как вы считаете не прибавится ли симптомов за это время? Какой прогноз?
ХЛТ является основным методом лечения больных раком анального канала. При кор- ректном проведении лечения у 80–90% пациентов можно ожидать полной регрессии опухоли. ХЛТ должна рассматриваться как основной метод лечения у всех больных неметастатическим плоскоклеточным раком анального канала.
Проведение ЛТ без ХТ возможно только при наличии объективных задокументи- рованных противопоказании? к использованию всех химиопрепаратов, включенных в возможные схемы лечения.
У больных метастатическим раком анального канала возможно проведение ХЛТ с целью снижения симптомов и уменьшения риска осложнений со стороны первичной опухоли.
ЛТ проводится в РОД 1,8–2,0 Гр, СОД должна составлять от 40–44 Гр на зону ре- гионарного метастазирования; на зону первичной опухоли — в пределах 48–58 Гр, но не менее 48 Гр для Т1–Т2 и не менее 54 Гр для Т3–Т4. СОД зависит от стадии заболевания. Перерывы в курсе ЛТ допустимы только при наличии задокументированных осложнений 3 степени и выше, которые не купируются на фоне консервативного лечения. Прерывание курса ЛТ без попытки лечения осложнений не допускается. В случае перерыва курс ЛТ должен быть возобновлен, как только степень проявления осложнений снизится до 2 и ниже. Увеличение времени перерыва может оказать выраженное негативное влияние на результаты лечения. Проведение курсов ЛТ с запланированным перерывом не допускается.
При отсутствии противопоказаний на фоне ЛТ следует проводить ХТ фторпиримидинами и митомицином. Альтернативные схемы допустимо использовать при наличии противопоказаний к использованию митомицина.
Добрый день. Подскажите пожалуйста по результатам Фгдс: пищеводе свободно проходим, перестальтика глубокая симметричная. Слизистая в в/3 и с/3 розовая гладкая, слизистая в н/3 с полосами гиперемии, умеренно отечная. Кардия округлой формы смыкается полностью. Розетка кардии на 39см от резцов. Z - линия на 1см выше кардии. Стенки желудка эластичные, перистальтика глубокая, симметричная. Складки продольно-извитые хорошо расправляются воздухом. В желудке небольшое количество мутной пенистой слизи. Слизистая желудка в н/3 тела и антральном отделе очагово гиперемирована, местами с фолликулерной гиперплазией; по большой кривизне в антральном отделе еденично приподнятые эрозии от 0,3 до 0,5 см., под грануляциями. Привратник округлой формы, сомкнут. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая луковиы и постбульбарных отделов рыхлая, розовая. БДС в типичном месте, сферический, 0,4 в диаметре, без патологии. В просвет кишки следы светлой желчи. Заключение: признаки дистального эзофагит А степени. Признаки гранулярного гастрита с полными зрелыми эрозиями в стадии грануляции.
Подскажите пожалуйста есть ли что страшное. Очень переживаю за фолликулярную гиперплазию.
Вопрос # 17669 | Тема: Заболевания желудка | 08.01.2023 | Александр | Оренбург
НЕобходимо лечить гастрит и проходить ежегодное эндоскопическое исследование. Действительно при этом состоянии имеется повышеннфй риск малигнизации.
Игорь Петрович, добрый день! Получил ответ за который огромное спасибо. И в то же время понял мне не по средствам справится с этой болезнью.Глиссон 8 отменяет все я понял, по ОМС ехать не понятно куда в какую клинику, я готовлюсь к худшему, но я бы хотел послужить науке в таком случае возможно ли это?
Вопрос # 17660 | Тема: Рак предстательной железы | 07.01.2023 | Александр | краснотурьинск Свердл обл
Уточните, пожалуйста Ваш вопрос. Готов ответить по телефону +7 921 951 7 951.
Здравствуйте. У меня повышенная потливость подмышками (не помогают дезодоранты) и стрессовое покраснение лица (блошинг) сколько себя помню. Подскажите, мне поможет торакоскопическая симпатэктомия? Если да, то как попасть на операцию к вас из другого города?
Вопрос # 17634 | Тема: Неонкологическая хирургия | 06.01.2023 | Иван | Челябинск
Торакоскопическая симпатэктомия поможет скорретивать подмышечный гипергидроз и блашинг-синдром >>>
Запись на операцию по тел +7 921 9517951
Добрый день, у отца обнаружили опухоль на почке. Подскажите, пожалуйста, можно ли приехать на консультацию и последующую операцию? В Ижевске назначена на 11.01.23 операция по взятию жидкости из лимфоузла (точно не знаю, как это называется)
Результаты УЗИ: Правая почка 112*57, положение обычное, паренхима 8, ЧЛС расширена, лоханка до 20*25*20 до мм. Контуры четкие, ровные. В паренхиме с/з-н/з неоднородное образование 58*54*50 мм пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами, по ЦДК (+)
Конечно можно. Если интресует лечение в режиме ОМС, необходимо направение по форме 057-У. На уточняющие вопросы готов ответить по телефону +7 921 9517951
Добрый вечер, Игорь Петрович.
Очень бы хотелось с вами не много пообщаться. У меня есть к вам пару вопросов.
Мне 54 года, я учитель в сельской школе.
У меня в анамнезе диагноз С69.3 Т2 N0M0 с 2018 года. Было два курса брахитерапии.
И вот только узнала ещё одну: плоскоклеточный ороговевающий рак кожи левого предплечья инвазией в сетчатый слой дермы и диаметром 0,5 см. После радикального иссечения я прошла полное обследование по поводу первого диагноза МРТ ГМ, МРТ ОБА, ренген ГК. Слава Богу? всё нормально.
Как вы думаете, является ли второй диагноз следствием первого, те это МТС? Или это два разных вида? На сколько опасен плоскоклеточны?Каковы мои дальнейшие действия? Какие мне возможно необходимы дополнительные обследования? Спасибо.
Вопрос # 17496 | Тема: Общая онкология | 02.01.2023 | Ольга Анатольевна | Сыктыакар
Здравствуйте, Игорь Петрович. Помогите пожалуйста. Моей маме 46 лет, в подмышечном лимфоузле обнаружили по цитологии метастаз железистого рака. После операции (вырезали узел) пришла гистология-низкодифференцированный рак. Прошли все исследования и пэт кт и мрт и скт, узи мамограмму-нигде нет первичного очага. В груди одни кисты, в желудке лёгкий гастрит. Игх ещё не пришло. Я так боюсь за свою маму, неизвестность пугает. Что может метастазировать в подмышечный лимфоузел в моем случае? Врач говорит, что скорее всего это лимфома, так как по внешнему виду ему показалось, что узел не похож на метастаз из груди. Я очень хочу чтобы мама жила. Игх покажет первичный очаг?
Вопрос # 17532 | Тема: Общая онкология | 02.01.2023 | Ирина | Белгород
ИГХ максимлаьно точно сориетирует на проитсхождеие опухоли.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
