Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 7691
Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте, пожалуйста и дайте свою оценку ситуации: у моего мужа в феврале была обнаружена опухоль среднеампуллярного отдела прямой кишки., опухоль протяжённостью 53 мм, дистальный край на расстоянии 74 мл от анального края, выше уровня края m. Puborectalis на 34мм, проксимальный край на уровне перехода тазовой брюшины.. По гистологии аденокарцинома умереннодифференцированная.В конце марта выполнена операция ТЭМ с послеоперационным диагнозом : pT1sm1-2,L1,Rx.G2. Выписан без какого либо дальнейшего лечения. В ходе операции ни лимфоузлы, ни клетчатка не были удалены. При подготовке к операции на кишке были обнаружены изменения в предстательной железе, которые при дальнейшем обследовании оказались раком предстательной железы.. В августе моему мужу, 61 год, была проведена операция по поводу аденокарциномы предстательной железы.:ацинарная аденокарцинома 7 баллов по Глиссону(3+4) с периневральной инвазией в околопростатическую клетчатку, правый семенной пузырёк. Хирургический край чист, в 14 удалённых лимфоузлах без метастаз. Операция роботассистированная простатэктомия. Расширенная двусторонняя подвздошно-обтурационная лимфэктомия p T3bpN(0/14);M8140/3;Pn1,L0,V0,R0. Операция 11.08.21, ещё 2 недели ждали гистологию. Больше никакого лечения не было назначено. Контроль после 3 месяцев. На контроле обнаружился рецидив в прямой кишке. В зоне послеоперационного рубца на 52 мм от анального края рецидивная опухоль на 6 часах с инфильтрацией мезректальной клетчатки на глубину 9 мм. Лимфоузлы вдоль кишки не менее 4,до 10мм неоднородной структуры опухолевой природы. Л/у таза в запирательной области слева 1, однородной структуры 6мм, паховые л/у с обеих сторон до 12 мм с чёткими ровными контурами и жировыми центрами. мочевой пузырь, мочеточники и ложе удалённой ПЖ без данных за наличие опухолевой ткани. Только теперь назначили ЛТ 54 Грея на кишку и 16Грей на ложе простаты и ХТ в виде монотерапия кселодой 1750мг/м2 в дни облучения. Сейчас муж в клинике. Говорят, что это предоперационное лечение, но пока непонятно, какая будет операция. Пожалуйста, очень прошу Вас прокомментировать ситуацию с синхронным раком, оценить правильность лечения. Можно ли будет после оценки итогов лечения приехать к Вам на консультацию и возможное оперативное и последующее лечение? Ответьте, пожалуйста. Для нас это очень важно, тем более, что муж врач. Если нужно уточнения, то могу предоставить всё, что есть.
Вопрос # 15325 | Тема: Рак прямой кишки | 17.01.2022 | Ирина Владимировна | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ситуация нестандартная. Но я полагаю, что предложенная лечебная тактика верная. через 8 недель после окончания лучевой терапии необходимо планировать хирургическое вмешательство - низкую переднюю резекцию прямой кишки. Если посчитаете целесообразным воспользоваться моей помощью в лечении - буду рад сделать все от меня зависящее.

Добрый день. Женщина, 42 года. Проведена колоноскопия, в сигмовидной кишке обнаружено эпителиальное образование на широком основании высотой 0.3см, размером 0.4см в диаметре, бело розового цвета, удалено механически. По результат биопсии: табулярная аденома с дисплазией эпителия умеренной степени high grade - железы близко расположены, с признаками полиферации эпителия, с формированием многорядностью слоев, появлением клеток без слизеобразующей функции, ядра расположенные на разных уровнях. Клетки с признаками атипии и полиморфизма, ядра с нарушением полярность, становятся гиперхромные, крупными, полиморфными, определяются рассеянный атипичные митозы единичные. Строма с рассеянный до обильно лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью лейкоцитов. Окраска на слизь по Крейбергу +. Расшифруйте, пожалуйста, результаты заключения обычным языком. Это уже рак? Действия в дальнейшем с моей стороны?
Вопрос # 15467 | Тема: Заболевания толстой кишки | 17.01.2022 | Ольга | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нет, это НЕ рак. Полипы необходимополностью удалить эндоскопически.

ПЕРВЫЙ ДИАГНОЗ после удаления злокачественная МЕЛОНОМА туловища pT cNFBZ 3bpNOcMO стадия II B(TNM7) далее сделали повторную операцию и заключении после операции МКБ-О7275/0,Себорейный кератоз с пигментом удалено радикально!
Вопрос # 15469 | Тема: Меланома | 17.01.2022 | Виталий | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

После радикального удаления меланомы с характеристиками  pT3bpNOcMO необходимо выполнить биопсию сторожевых лимфатических узлов и пройти адьювантное лекарственное лечение.

здравствуйте Игорь Петрович! у меня произошел рецедив спустя два года после рака шейки матки. на первом этапе удалили матку ,затем химиотерапия и лучевая терапия. сейчас в мазке с культи влагалища цитологическая картина плоскоклеточного рака ст1б1рТ 1б1№мо3 кл гр.. какой прогноз лечения?
Вопрос # 15459 | Тема: Онкогинекология | 16.01.2022 | лариса | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо дополнитеьно еобследование для уточнения масштаба проблемы (МРТ малого тза, КТ груди и живота). Если окажется, что это локализованный рецидив в культе влагалища - необходимо хирургическое лечение.

Папе сделали операцию. Удаленная простата с семенными пузырьками+л/у. Что означает эта запись. pT2NOMxRO Gleason score (3+3)=6 Grade:1?
Вопрос # 15355 | Тема: Без темы | 14.01.2022 | Мария | РОСТОВ-НА-ДОНУ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это значит что выполнена радикальная операция и прогноз очень хороший.

Игорь Петрович, здравствуйте! Основной диагноз 2020г Ршм Т2бМхN0, проведена радикальная ХЛТ, без операции. Через год мтс в левое лёгкое - операция, удаление очага+мтс в лимфоузеле. Остальных метастаз нет, картина мрт малого таза без рецидива. Назначена системная ПХТ. Подскажите, пожалуйста, прогноз и эффективную схему ХТ?
Вопрос # 15389 | Тема: Онкогинекология | 14.01.2022 | Мару | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1?и? день+ цисплатин 75 мг/м2 в/в в 1?и?день+ бевацизумаб 15 мг/кг в 1?и? день, каждые 3 нед.

Здравствуйте! Заключение анализа Пациенту 65 лет ПОЛИПЫ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ Окраска гематоксилином и эозином. 3 Фрагмента серо-бурой полиповидной ткани диаметром от 0.6 до 0.7 см Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки. с многочисленными железами округлой и продолговатой формы. местами тесно примыкающими друг к другу. определяются фокусы желез с расширенным просветом. с выраженной пролиферацией. гиперхромными ядрами и митозами. Строма выражена умеренно. инфильтрирована лимфоцитами. Заключение Тубулярная аденома толстой кишки с low grade dysplasia (M8211/0) Что это значит?
Вопрос # 15319 | Тема: Заболевания толстой кишки | 14.01.2022 | Мухаммад | Назрань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это значит, что со временем полип, из которого взята биопсия непременно малигнизируется (озлокачествся). го необходимо удалить.

Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович, с сентября 2020 года жена проходит лечение КРР. После 14 курсов FOLFOX+бевацизумаб. С 25.06 2021 перешли на ХТ капицетабин+бевацизумаб, с конца июля начались приступы боли в области ягодицы и задней поверхности бедра с левой стороны. Боли в основном в ночное время. После 7 курсов ХТ, с 9.11.2021 перешли на ХТ Folfiri+бевацизумаб, однако приступы боли не прекращаются (сильная боль, даже еденичные приступы днём).Что делать с болью не кто не говорит. Может быть Вы что посоветуете. С уважением, Владимир.
Вопрос # 15428 | Тема: Колоректальный рак | 14.01.2022 | Владимир | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо уточнить причину болевого синдрома. ВОзможно это связано с рецидивом заболевания. Для понимания следует выполнить МРТ малого таза, а аткже КТ груди и живота.

Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! Моему отцу 69 лет, пять недель назад проведена рпэ по поводу рпж. По результатам послеоперационной гистологии Глисон 6, t2, grade 1, лимфоузлы не удаляли, проникновения в семейный пузырьки нет, края интактны Пса перед операцией 5,3, сейчас 0,00 Перед операцией ставила под вопрос мтс в плече (накопление 313 % по сцинтографии), кт тоже неоднозначное (требуется трепанбиопсия доли диф диагноза между опухолевым процессом и переломом) Можно ли считать, что послеоперационное пса 0,00 говорит о том, что метастазов точно нет? (Щелочная фосфотаза и кальций тоже в норме, фибриноген повышен до 6,3, до операции был в норме) Спасибо за ответ!
Вопрос # 15436 | Тема: Рак предстательной железы | 14.01.2022 | Алена | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы совершенно правы. Так и нужно считать. ПСА 0 при костных метастазах - это невероятная ситуация.

Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо за ответ 15390, Брахитерапия нам не подходит, так как процент остаточной мочи высок. Нам предлагают открытую полостную операцию с с удалением лимфоузлов, хотя на МРТ все нормально, опухоль в пределах капсулы. РПЖ Т2а N0M0. Неужели нельзя лапароскопическую или роботом ?
Вопрос # 15434 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2022 | Оксана | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно.

Поделиться ссылкой: