Вопросы-ответы | страница 7

Вопросов: 7652
Здравствуйте Игорь Петрович! моему мужу 66 лет диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого. Осложнения: Гидронефроз слева. Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генерализации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса. 30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день. ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карцинома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. 01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева). 07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л, Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию но 9 сентября 2021 года у него случился застой мочи, я вызвала скорую помощь, его увезли в больницу скорой помощи, где в приемном покое сразу же почистили и госпитализировали в урологию, где провели хирургическое лечение: 9.09.21 в 20:20 ЧПНС справа под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем. 9.09.21 в 20:21 ЧПНС слева под УЗ-наведением и рентгентелевизионным контролем. УЗИ от 9.09.21 г Правая почка: паренхима 14мм, чашечки 13мм, лоханка 26 мм. Левая почка: паренхима 12мм, чашечки 13,5 мм. Лоханка 30 мм, В полости мочевого пузыря гиперэхогеннные массы ( сгустки?), стенка 5,2мм, утолщена, УЗИ от 12.09.21 –почки без уростаза и структурной патологии с обеих сторон Антеградная урография слева от 13.09.21 – при контрастировании под контролем ЭОП положение нефростомы в лоханке, сброс контраста по левому мочеточнику в мочевой пузырь/ Анализ биохимии от 12.09.21 г мочевина- 9,4 ммоль/л, креатинин- 214.00 ммоль/л Скажите, пожалуйста: Сколько по времени будут стоять ЧПНС и будет ли операция по удалению мочевого пузыря? Какое лечение можно предпринять в его ситуации?
Вопрос # 14864 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Мне трудно ответить, как поступят Ваши врачи. Я бы предложил операцию уже сейчас.

Здравствуйте. У мужа 43 года, обнаружили Рак МП. 22.07.2021 проведена Биопсия (фрагменты слизистой мочевого пузыря с увеличением слоев переходноклеточного эпителия с умеренным полиморфизмом ядер в подлежащей рыхлой строме определяется рост опухоли из мелких комплексов с гиперхромными ядрами). Заключение: уротелиальная карцинома G1, Код по МКБ С67.9. 17.08.2021 был на приеме у врача уролога-онколога, написал заключение: Мышечноинвазивный рак мочевого пузыря Т3бN2M0 3 ст 2 клиническая группа. Остеостинтиграфия, заключение: сцинтиграфически признаков очаговой патологии в костях скелета при данном исследовании не выявлено. P.S. Истинные размеры очагов, структурные изменения в костях скелета определяют по данным МСКТ, МРТ. Назначили неоадъювантнаю терапию (госпитализация будет 25.08.2021), в плане цистэктомия (цисплатин+гемцитабин). Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение назначили? Можно ли как-то обойтись без удаления мочевого пузыря, или хотя бы сохранить естественное мочеиспускание? Делаете ли Вы такие операции? Какова стоимость и можно ли по ОМС?
Вопрос # 14743 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Светлана | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сохранение МП иногда возможно. Нужно точное понимание масштаба опухолевого поражения МП. После завершения ХТ необходимо выполнить МРТ и оценить характер поражения.

Доброе утро! К вопросу 14830..мы живём в Белоруссии..может вы можете подсказать у нас хороших хирургов для этой операции?!спасибо
Вопрос # 14833 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 09.09.2021 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В республиканском онкологическом центе.

Здравствуйте Игорь Петрович, помогите одна надежда на Вас, у мужа диагноз основной: С67.9 Злокачественное новообразование мочевого пузыря ПГИ - инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. Сопутствующие диагнозы: очаговое образование левого легкого. Осложнения: Гидронефроз слева. Рекомендовано обследование и консультации: При пересмотре гистопрепаратов в КОД морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. С целью оценки распространенности опухолевого процесса КТ- исследование по данным которого имеется конгломератный опухолевый процесс в малом тазу без явных признаков генеральзации опухолевого процесса не выявлено. направили на консилиум для дальнейшего решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Рекомендации по лечению: При отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение 3-4 курсов ПХТ в неоадъюваннном решении с оценкой динамики опухолевого процесса. 30.08.21 г проведено лечение: Ондасетрон, диксаметазон, эноксапарин натрия, фемотидин Гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й,8-й дни+карбоплатин AUC 4 d 1-й день; цикл 21 день. ПГИ от 16.07.21-инвазивная уротелиальная карциома с инвазией в подслизистый слой, мышечный слой не определяется. 01.09.21г. УЗИ почек от 01.09.21г Заключение: УЗ- признаки уретрокаликопиелоэктазии ( более выражена слева). 07.09..21 г Учитывая повышение уровня азотистых шлаков ( Мочевина -10.4 ммоль/л,Креатинин -208.0 ммоль/л ) в проведении ХТ ему отказано. По решению врачебного консилиума: явка на госпитализацию 21.09.21 г на операцию по удалению мочевого пузыря. Операция назначена на 21.09.21 года, в настоящее время он чувствует себя очень плохо, моча почти не идет, зато ранее он не мог сходить по большому, теперь наоборот жидкий стул. Сегодня пошел в поликлинику по месту жительства к онкологу, там нет записи, записали только на 15 сентября, что делать? Помогите, подскажите.Заранее спасибо большое!
Вопрос # 14836 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция действительно необходима. Вероятно необходима нефростомия для отведения мочи. Из Петербурга помочь сложно. Необходим очный формат.

Уважаемый Игорь Петрович! У меня диагноз глубокий инфильтративный эндометриоз ректовагинального пространства и левого параметрия с вовлечением прямой кишки, клетчатки таза, удалена матка, трубы, левый яичник, так же была резекция левого мочеточника из за сдавливания и вовлечения в процесс, резецирована кишка в области ректосигмоидного перехода. Было несколько операций ранее. Но мне не легче. Сам инфильтрат который лежит в клетчатке параметрия и ректовагинального пространства мне не убрали и он продолжает меня беспокоить и прогрессировать без гормональной терапии, которую я принимала длительно! На отмене терапии появились кровотечения из прямой кишки, и цитология была плохая, с подозрением на малигнизацию, атипичные клетки, Опять была назначена терапия Бусерилином. ( принимала более года!) я обращалась за помощью, но мне все отказывали в оперативном лечении. Скажите пожалуйста есть ли возможность оперироваться у Вас. Сказали обращаться к онкологам, локализация инфильтрата забрющинно, в области кардинальной связки ( левый параметрий) и ректовагинальной перегородки, вдоль левого ребра влагалища, там узловатое образование , аденома? которая инвазирует прямую кишку, возможно уже начинает перерождаться, врачи говорят, что большие риски кровотечения во врем операции так как там проходят сосуды и артерии.у меня много описаний мрт и т.п. прилагаю одно тут. Спасибо.
Вопрос # 14832 | Тема: Онкогинекология | 09.09.2021 | Юлия | Севастополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Юлия. Операция возможна. Пришлите все матералы на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Здравствуйте. У меня удалили ректосигмоидный отдел толстой кишки в конце июня с формированием стомы. Диагноз основной К 57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Осложнение: Дивертикулит, перфорация дивертикула ректосигмоидного отдела толстой кишки с формированием абсцесса брюшной полости. Врач сказал, что удалили около 20 см кишок, зашивать кишки будут через 6 месяцев. В настоящее время состояние удовлетворительное. Меня очень беспокоит, действительно ли врачи смогут зашить кишки. Не могли бы Вы ответить на этот вопрос.
Вопрос # 14820 | Тема: Заболевания толстой кишки | 08.09.2021 | Фания | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно смогут. В крайнем случае приезжайте к нам, мы восстановим непреывность толстой кишки.

Здравствуйте Игорь Петрович! я Вам описала проблему в вопросе 14826, а вопрос не задала, у мужа с 11 мая и до сих пор лечения никакого, кроме сдачи анализов, ему ничего не делают, а теперь после химиотерапии одного курса, у него моча очень слабо идет и появилось жжение, в туалет по большому он с большим трудом ходит и все время с клизмой иначе никак, собирались поставить ЧПНС, но из-за высокого креатинина 208, и мочевины 10.4 все отменили, теперь предстоит операция по удалению мочевого пузыря. Скажите пожалуйста, будет ли какой-то положительный результат от предстоящей операции и насколько? Он мучится с болями, Это операбельно?
Вопрос # 14829 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.09.2021 | Валентина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция предполагает полное удаление мочевого пузыря с опухолью. Конечно положительный результат будет.

Здравствуйте! Маме поставили диагноз :Заболевание фатерового соска 1а...в таком случае только операция? Лечение не возможно?
Вопрос # 14830 | Тема: Общая онкология | 08.09.2021 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Только операция, к сожалению. Но прогноз самы йлучший из возможных, с учетом ранней стадии процесса.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Делала в конце весны этого года УЗИ органов ЖКТ, так как тяжесть в области эпигастрия, тошнота,слабость, вечерами боли опоясывающего характера,чувство жжения. Кроме проблем с желчным (принимаю Урсосан), ничего страшного не нашли. Сейчас прошла МРТ органов ЖКТ, удивила разница в описании поджелудочной железы. Размеры разные, хвост увеличился - на УЗИ 2,6(головка)1,5(тело),1,5см(хвост) всё ровное ,чёткое, паренхима изоэхогенная , структура среднезернистая,однородная, Вирсунгов проток не расширен, стенки уплотнены... и на МРТ - 2,4 см головка, тело 1,3 и хвост 2,7. Ещё она за 3 месяца стала к тому же и неровной. В чём может быть причина. Заключение МРТ прилагаю. С Уважением, Ольга.
Вопрос # 14815 | Тема: Общая онкология | 06.09.2021 | Ольга | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Реузьтаты УЗИ и МРТ всега разнятся. УЗИ - субьективный метод. Самое важно в обоих заключение - нет признаков заболевания.

Здравствуйте,мне врач назначил Кт брюшной полости. До операции (мастектомия), у меня были увеличены надключичные и подключичные лимфоузлы. Я спросила, а как проверить надключичные и подключичные лимфоузлы? Врач ответил, что КТ покажет. Как так?
Вопрос # 14754 | Тема: Маммология | 02.09.2021 | Дина | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

КТ действительно позволит оценить состояние лимфатических узлов подключичной и надключичной групп.

Поделиться ссылкой: