Вопросы-ответы | страница 16

Вопросов: 8088
Здравствуйте доктор, ситуация с моей мамой 66 лет следующая: в 2017 рак восходящей ободочной кишки Т3 N0 M0 Аденокарцинома G 2 прооперирована химиотерапию не назначали. 2022 июль год рак сигмовидной кишки Т3 N0 M0 Аденокарцинома G 2 через четыре недели после операции на погода назначен капецитабин. из последней выписки по гистологии исследовано 5 лимфоузлов периколической клетчатки и 3 апикальной все без метастазов. признаки значимо ассоциированные с msi не определяются, определяется интрамуральная сосудистая инвазия, экстрамуральная и периневральная не определяются еще три аденомы с дисплазией низкой степени и полип гиперпластический. я так поняла что ах терапию назначили потому как недостаточно удалено или исследовано лимфоузлов меньше 12 и интрамулярная сосудистая инвазия имеется и это надо расценивать как ЛСИ?. достаточно ли будет назначенного препарата потому как неблагоприятных факторов прогноза в наличии 2. Я читала рекомендации по лечению и там если два неблагоприятных фактора по этой стадии то схема х терапии уже другая.
Вопрос # 16578 | Тема: Колоректальный рак | 27.08.2022 | erolle@mail.ru | ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендуется проведение адъювантнои? ХТ фторпиримидинами в монорежиме в течение 6 мес. или по схеме XELOX в течение 3 мес. Вам назначили фторпиримидинами в монорежиме. 

Добрый день! Мне 37 лет. В январе 2020 года поставили диагноз рак шейки матки T4NOM0 с инвазией в прямую кишку. Было проведено 3 курса ПХТ, сочетанная лучевая терапия, далее Пэт КТ показала рост опухоли, сделали еще три химии. Сечас делают ПХТ, появились гнойные выделения, взяли биопсию из прямой кишки. На РРС указали инфильтрацию. Возможна ли операция? Диагноз прежний, лимфоузлы не задеты, метастаз нет
Вопрос # 16591 | Тема: Онкогинекология | 27.08.2022 | Мария | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция возможна и это единственная разумная тактика.

Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы 61 год появилась кровь в кале, слабость, сдали анализы и фгс. Гемоглобин 70,соэ 50.по ФГС :просвет в теле желудка сужен, от субкардинального отдела до угла желудка определяется разрастание опухолевой ткани, слизистая инфильтрированная, плотная с налетом фибрина, при контакте с легко кровоточит. Биопсия еще не готова. сейчас назначили кт с контрастом, узи и тд,все это очень долго. Как маме поднять гемоглобин с 70 ? Онколог по месту жительства говорит что пока нет результатов, ни чего не надо делать. А у нее сил нет. Я очень переживаю что теряю время. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 16638 | Тема: Рак желудка | 27.08.2022 | Татьяна | г. Саранск (Мордовия) (Приволжский)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Анемия у мамы вслествие опухоли. Ее коррекция возможна лишь гемотрансфузией (переливанием эритроцитарнйо взвеси).

Игорь Петрович, здравствуйте! Я Вам задавала уже вопрос 16551. Диагноз моей мамы (62 года): (C19) ЗНО ректосигмоидного соединения толстой кишки сT4bN2bM1 (pulm, her, per, oss), ст. IV., метастаиическое поражение лёгких, печени, костей, тело и шейку матки, яичников, канцероматоз б/сальника, брюшины, малый асцит, кл.гр.2. Мы получили результаты ИГХ и анализ соматических мутаций в гене BRAF, KRAS, NRAS. Нам выписали лечение. Я прикрепила копии в документах. Посмотрите пожалуйста. Скажите, насколько назначенное лечение может быть эффективно с учётом степени поражения органов? Какой может быть прогноз на положительную динамику и хотя бы 5-летнюю выживаемость?
Вопрос # 16623 | Тема: Колоректальный рак | 27.08.2022 | Наталья | Таганрог
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечение корретное. Прогноз тяжелый.

Здравствуйте,Игорь Петрович. При колоноскопии были обнаружены полипы. Удалены сразу не были, отправлены на биопсию. Результаты из лаборатории поступили следующие: К1. Тубулярная аденома слепой кишки с low grade dysplasia и признаками воспаления, (M8211/0) и К2. Тубулярная аденома сигмовидного отдела ободочной кишки с low grade dysplasia, (M8211/0). Подскажите, пожалуйста, это не рак? В планах осуществить полиэктомию в ближайшее время, верная ли это тактика?
Вопрос # 16597 | Тема: Заболевания толстой кишки | 27.08.2022 | Ксения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это НЕ рак. Тактика верная.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Отцу поставили диагноз рак желудка С16.3. Сейчас сдаём анализы. Лечение ещё не назначили, т.к. длительные очереди к специалистам. Какое лечение при таком диагнозе необходимо?
Вопрос # 16601 | Тема: Рак желудка | 27.08.2022 | Владимир | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Корректно сформулировать лечебную тактику можно лишь при наличии данных компьютерной томографии и диагностической лапарсокопии. Но в абсолютно м большинстве случаев лечение начинается с периоперационной химиотерапии.

Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, куда нам обращаться? На КТ выявили: Почки расположены обычно, правая нормальных размеров. В нижнем сегменте левой почки определяется кистозно-солидное образование, выступающее за контур почки и распространяющееся на всю толщу паренхимы к ЧЛС, размерами 102х95х112 мм, плотностью 42 HU, интенсивно накапливающее контрастный препарат солидным компонентом до 79 HU. Почечные артерии отходят от аорты типично. Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена. Рентгеноконтрастных конкрементов в почках не определяется. Мочеточники по одному с каждой стороны, не изменены. Выделение почками контрастного препарата своевременное. Паранефральная клетчатка с обеих сторон не изменена. КТ-картина гипеваскулярного объемного образования правой почки. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Единичный паракардиальный лимфатический узел. Это онкология?
Вопрос # 16607 | Тема: Опухоли почки | 27.08.2022 | Елена | Одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Это онкология. Необходимо хирургическое лечение - удаление опухоли посредством лапароскопической резекции почки.

Здравствуйте.Пожалуйста дайте советРак сигмовидной кишки Т3N0M0 IIa St.Проведена операция частичная резекция толстой кишки.Резекция сигмовидной кишки.Дессендо ректоанастомоз.Метастаз нигде нет,лимфоузлы удалены не были.Инвазия в клетчатку.Врач говорит,что нужно пройти еще 12 химиотерапий не много ли это?Выдержит ли печень,если есть хронический гепатит В?Как лучше поступить можно ли обойтись без химиотерапии?
Вопрос # 16628 | Тема: Рак ободочной кишки | 27.08.2022 | Карина | Караганда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Адъювантная ХТ рекомендуется пациентам с pT4N0 или рТ1–4N+, а также может рекомендоваться пациентам с pТ3N0M0 раком ободочнои? кишки с факторами негативного прогноза (низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярнои?/периневральнои? инвазии, R1–2 объема резекции, операция в условиях кишечнои? непроходимости/перитонита, операция с неадекватным объе?мом лимфодиссекции — изучено менее 12 лимфоузлов, tumor-budding (BD3), РЭА >2,35 после операции).

Здравствуйте, Игорь Петрович, мне 41 год, у меня диагноз базалиома левой подглазничной области, код 8090/3, размер образования 10х7мм. Предлагают 2 варианта удаления: по методу Mohs или просто хирургическое удаление. Хирург говорит, что в каждом методе есть свои подводные камни и рецидив может быть и там, и там. Какой метод лучше выбрать на ваш взгляд?
Вопрос # 16624 | Тема: Рак кожи | 27.08.2022 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Простое хирургическое удалние"!

Пожелудочная железа - Размеры в норме. Контуры не чёткие и не ровные Паренхима не однородная эхоструктуры повышенной эхогенности. Это очень плохо?
Вопрос # 16622 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 27.08.2022 | татьяна | Шахты
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так у всех. Это нормально.

Поделиться ссылкой: