Вопросы-ответы | страница 10

Вопросов: 7920
Добрый день, в ходе колоноскопии аппарат введен за печеночный угол,далее обследование преостановлено (из за выраженной боли) имеют диверкулы и удален полип ( тубулярная аденома), далее проведена виртуальная колоноскопия,чтоб досмотреть кишку, там все нормально.Скажите пожалуйста насколько можно доверять виртуальой колоноскопии?
Вопрос # 16228 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.06.2022 | павел | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Целиком и полностью.

Игорь Петрович, спасибо за ответ по вопросу № 16182. В дополнении к этому вопросу, скажите пожалуйста по каким причинам семенные пузырьки могли быть не удалены и чем это чревато. И можно ли их удалить после ректальной простатэткомии?
Вопрос # 16234 | Тема: Рак предстательной железы | 15.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Причины непонятны. УДлаение простты без семенных пузырьков нельзя называть радикальной простатэктомией.

Добрый день! Сыну 17 лет удалили черную блестящую родинку. Гистология: 23. Микроскопическое описание: В препаратах фрагмент кожи с образованием и подлежащими тканями, образование покрыто многослойным плоским эпителием с явлениями гиперкератоза. В эпидермисе и под ним в виде гнёзд определяется небольшое количество мономорфных полигональных и веретеновидных невусных клеток, многие из них содержат гранулы коричневого пигмента, разделённые тонкими прослойками соединительной ткани, встречаются многоядерные клетки Тутона. В строме и подлежащих тканях фиброз, отек, единичные полнокровные сосуды, очаговая лимфоцитарная инфильтрация. В дерме придатки кожи обычного строения. 24. Заключение: Смешанный меланоформный невус. Разговаривала с морфологом - она сказала, что многоядерные клетки Тутона характерны для невуса, я же читала, что они характерны для Шпица и меланомы. Подскажите, стоит ли пересматривать материал в другой лаборатории?
Вопрос # 16240 | Тема: Новообразования кожи | 15.06.2022 | Татьяна | Магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Второе мнение по морфологичексой структуре всегда полезно.

Здравствуйте женщине 75 лет удалили опухоль сигмовидной кишки, диагноз аденокарценома кишки, низкодифференцируемая с очагами некроза, с проростанием всех слоев с инвазией в окружающую клетчатку. Есть признаки переневральной инвазии, есть признаки ангиолимфатической инвазии. Метастазы в лимфоузлах есть 3 из 5. Нужна ли химия и чего ожидать дальше. Спасибо.
Вопрос # 16241 | Тема: Колоректальный рак | 15.06.2022 | Сергей | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о III стадии заболевания и адъювантная химиотерапия необходима непременно. 

Уважаемый Игорь Петрович. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. Сегодня пошел 5-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается неконтролируемое недержание мочи. Пользуюсь подгузниками и прокладками. Ночью сухой, до туалета успеваю дойти. В дневное время недержание. Когда стою идет частое капельное недержание, в движении меньше. Когда сижу, нормально выделения мочи нет, стоит только встать потекло, не успеваю добежать до туалета. За сутки уходить 3-4 подгузника, прокладки. Упражнения Кегеля начал делать спустя 3 месяца после операции по совету уролога. Какие ожидания по проблеме не держания. Восстановиться нормальное мочеиспускание?
Вопрос # 16198 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Как правило удержание мочи восстанавливается, хотя, конечно, описаны случаи, когда восстановление не происходит. В таких ситуациях "золотым стандартом" является имплантация искусственного сфинтера >>> 

Дополнение к вопросу 16190. При обнаружении очага - лучевая терапия. Но при РПЭ не были удалены л/у и поэтому можно ли сейчас удалить л/у и часть подозрительного анастомоза? Т.к Мрт не даёт убедительных данных, можно ли и делают ли биопсию анастомоза? Готовы приехать на операцию.
Вопрос # 16191 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2022 | Александр | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лимфаденэктомия возможна, "удалние чати анатсомоза" - НЕТ.

Здравствуйте доктор! Мужу 59 лет, в июне 21г была РПЭ.(без удаления л/у) Мониторинг ПСА 0,031-0,028-0,038-0,06-0,07-0,11-0,19-0,021 и последний в июне(год после операции 0,25) В декабре(при ПСА 0,11) прошли МРТ с к/у- фокальное контрастирование стенки цистоуретроанастамоза без убедительных данных за рецидив.В мае (ПСА-0,19) снова МРТ -без динамики.Лечащий врач поставил б/х рецидив и назначил лечение-бусерелин 3,75 в/м 1 р/28д или диферилин 11,25 в/м 1р/3м или лейпрорерин 45 п/к 1р/180д до прогрессирования заболевания.Сходили к оперировавшему нас онкологу ,он рекомендовал искать очаг- делать МРТ 1раз в полгода,при повышении ПСА до 1-ПЭТ КТ(раньше делать,сказал нет смысла-вероятность нахождения низкая, а делать надо в Москве). Гормонотерапию пока не рекомендовал,т.к. она снизит активность опухолевых очагов. Мы на распутье-какая методика лучше или правильнее в нашем положении?
Вопрос # 16190 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2022 | Александр | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Согласно международному консенсусу, два последовательных повышения уровня ПСА после РПЭ, равных или выше 0,2 нг/мл, свидетельствуют о биохимическом рецидиве заболевания.

Формально - биохимического рецдива НЕТ и я бы рекомендовал следовать рекомендациям Вашего хирурга.

Игорь Петрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, маме по результатам гистологии в одной больнице поставили диагноз:умеренно-дифференцированная папиллярная аденокарцинома эндометрия +пласты плоского эпителия шейки матки в состоянии дисплазии III ст., во второй больнице при пересмотре: в препаратах фрагменты высокодифференципованной эндометриодной аденокарциномы G1 преимущественно папиллярного строения. Подскажите , пожалуйста, -я правильно понимаю, что , не смотря на небольшие различия в определении, в обоих случаях это крайне агрессивная серозно-папиллярная аденокарцинома? Маме по результатам предоперационного обследования пока ставят Т1b, но , исходя из прочитанного, прогноз при таком виде заболевания крайне удручающий, высокий риск метастазирования даже на первой стадии, и плохой отклик на лечение ((…Подскажите, пожалуйста, действительно ли я верно истолковала вид заболевания и какая оптимальная схема лечения в нашей ситуации ? Не знаю, как лучше поступить, куда бежать -очень важно Ваше мнение.Заранее Вам большое спасибо!
Вопрос # 16196 | Тема: Онкогинекология | 14.06.2022 | Оксана | Печора
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечение необходимо начинать с хирургического этапа - выполнение экстирасции матки с придатками. Прогноз будет определяется многими аспектами, в том числе своеврменностью и адекватностью реализации лечебной тактики. Высокодиффернцированный вариант опухоли - это более благоприятный вариант.

Добрый день, Игорь Петрович! Обнаружили зубчатую аденому , тип 0-2А+1s, размеры 2-3 см. В июле буду удалять. Какие прогнозы дают про такие аденомы?
Вопрос # 16203 | Тема: Заболевания толстой кишки | 14.06.2022 | Алексей | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Правильно еудаление - полное излечение. Т.Е. прогнозы максимально благоприятные.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а лазерное лечение гипергидроза (подмышек) , лазер - который воздействует на потовые железы через микропрокол (не более 1см). В микропрокол вводится специальная канюля с лазерным наконечником – происходит обработка изнутри. Поможет избавиться от проблемы на всегда? Или только на определённый период(если да,то какой примерно) Или все таки лучший способ избавления от гипергидроза является кюретаж?
Вопрос # 16211 | Тема: Неонкологическая хирургия | 14.06.2022 | Алёна | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Не знаком с "лазерной" технологией. 

Поделиться ссылкой: