Вопросы-ответы | страница 18

Вопросов: 7847
Игорь Петрович, здравствуйте, спасибо за ответ, который получила вчера. Вчера сестра забрала результат биопсии - Микроскопически: В биоптате - фрагменты опухолевой ткани, взрастающей в мышечную пластинку. Опухоль построена из умеренно полиформных клеток с крупным гиперхромным овальным или сигарообразным ядром и эозинофильной цитоплазмой. Клетки формируют преимущественно крибрифомные и угловатые тубулярные структуры. Строма опухоли с участками десмопластический реакции и диффузной смешано-клеточной воспалительной инфильтрацией с большим количеством эозинофилов и нейтрофилов. В просвете опухолевых структур - эозинофильные некритические массы с базофильными включениями («dirty necroses”). Заключение : Аденокарцинома прямой кишки, G2 . Подскажите пожалуйста , что делать и какой прогноз дальнейший , по результатам биопсии? Спасибо большое.
Вопрос # 15423 | Тема: Рак прямой кишки | 08.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить МРТ малого таза и КТ груди и живота.

Важно, также, точное понимание уровня поражения прямой кишки. Н акакоом растроянии от анального жома находится нижний край опухоли,

Добрый день, Игорь Петрович! Недавно мне удалили предположительно доброкачественную опухоль в коже на коленной чашечке. По гистологии опухоль 0,4 см, лейомиосаркома кожи (опухоль в дерме и подкожной клетчатке), митотический индекс 3/10, края резекции вне опухоли. Удалял обычный хирург в поликлинике (онколог рекомендовал удаление отступая от краев опухоли), то есть судя по гистологии опухоль была удалена радикально. Дальнейшая тактика-это только наблюдение у онколога? Мне сказали, что это очень редкое явление. Есть ли вероятность распространения? Большое спасибо!
Вопрос # 15361 | Тема: Новообразования кожи | 06.01.2022 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Дальнейшая тактика действительно предполагает лишь тщательное диспансерное наблюдение.

Здравствуйте , Уважаемый Игорь Петрович! У мужа (52года) удалили родимое пятно ( 10 дней назад) . Пришел результат гистологии: Узловая эпителиодноклеточная меланома без изъязвления, IV уровень по Кларку, толщина по Breslow - 3 мм; ICD-O code 8721/3 (Nodular melanoma), pT3a, cN0, cM0, R0, Pn0, LVL. Какие наши действия теперь? Что нужно обязательно проверить, какие анализы сдать и какая необходимость дальнейшего лечения? Очень хочется сделать все своевременно и правильно и не упустить ничего важного. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 15363 | Тема: Меланома | 06.01.2022 | Наталья | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходмо выполнить биопсию стогожевого лимфатического узла и микроскопически оценить его структуру.Также целесообразно выоплнить ПЭТ-КТ.

Добрый день! По даннным КТ обнаружена опухоль (рак правой почки). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина с-r в верхнем полюсе правой почки 22?25?26 мм. Ангиомиолипома в н/3 правой почки размером 8?10 мм. Также единичный очаг в S7 нижней доли правого легкого 13?14.5 мм с четкими,ровными контурами плотностью от -3 до +15 HU,без признаков значимого накопления КВ при в/в болюсном контрастировании - требует динамического наблюдения. ЭТО НЕ МЕТАСТАЗ ? Проводите ли вы операции гражданам РБ? И как попасть к вам?
Вопрос # 15406 | Тема: Опухоли почки | 06.01.2022 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Очаг в легком может бытиь метастазом. Для корреткного суждения необходима визульаная оценка. Мы часто оказываем помощь граданам других государтсв, в том числе из РБ. Но это хозрасчетный режим.

Здравствуйте, Игорь Петрович , у сестры ей 46 лет при колоноскопии выявили ворсинчатый полип прямой кишки , размер 100х60 мм , взяли биопсию , результат пока не готов, после результатов биопсии , сказали ехать в онкоцентр на консультацию …. Подскажите пожалуйста что то необходимо ещё сделать МРТ или КТ пока ждём результата биопсии ? И при этом виде полипа и его размере предстоит операция ? И возможно ли операция не полостная, через разрез брюшной полости, а другим способом? Спасибо большое .
Вопрос # 15414 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно необходимо выполнить МРТ малого таза. И по реузьтататм гистологического исследования и МРТ будт понимание какую технологию хирургического лечения оптимально применить.

Здравствуйте. У меня рак Шейки матки 2в. Метостазов нет. Опухоль уменьшилась. Как говорит мой врач очень хорошая динамика. Прошла сочетанную терапию химиолучевую. Врач назначила 6 курсов таксакада+карбоплатина+авегра. Для профилактики метостазов. Скажите пожалуйста не много ли химий?
Вопрос # 15301 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Галина | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебная тактика верная.

Здравствуйте. Основной диагноз-онкология эндометрия. Лечение в 2018 году. Ещё перед операцией,октябрь 18 года, на рентгене увидели очаг 0,4 см. Прошла основное лечение и в декабре 18 года сделала КТ лёгких,на которых были выявлены множественные узелковые образования обеих лёгких до 5-6 мм в диаметре. Через 3 месяца,март 19 года при повторном проведении КТ в Обнинске, врач ничего не увидела!!! Прожила 2 года спокойно и уже в марте 2021 года опять на КТ увидели множественные образования. Сделала Пэт КТ следом. Написали,очаги с низким метаболизмом РФП,SUVmax 1,98. Порекомендовали пройти противовоспалительное лечение у пульмонолога и контроль. Итог: вчера по Пэт КТ очаги увеличились до 14*13мм,SUVmax=7,19,в наибольших очагах воздушные полости. Весной, когда онколог смотрела мои КТ она сказала, что это,скорее всего, не метостазы, что почти за 3 года картина была бы другая. Незнаю, что сейчас делать? Отдавать диск на второе мнение или проходить тораскопию? Спасибо.
Вопрос # 15307 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Наталия | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима биопсия.

Игорь Петрович. У меня рак шм. В Петрова поставили диагноз. Стадирование. Удалили в паху лимфоузел, рак. Лимфоузел подключичных взяли биопсию. Тоже мелкоклеточный рак. Поставили 4 стадию. Отправили домой. Я ещё на ногах. Может можно что-то сделать!
Вопрос # 15322 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Долбузова | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо лекасртвенное протиовоопухолевое лечение. Пришлите копиимедицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Подумаем об оптимальной схеме.

Здравствуйте. Маме 3года назад удалили матку, яичники. Через три месяца обнаружили опухоль в кишке. Удалили часть кишки и вывели илиостому. Прошла 5 химий фолхос. Через пол года обнаружили метостаз на оставшейся кишке, убрали кишку полностью и назначили химию фолфос(если правельно пишу) прошла 8 химий и через два месяца после химиотерапии обнаружили метостазы в печени и лёгких. Что нам делать?
Вопрос # 15326 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Юлия | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо менять схему лекарственного лечения. Веротяно речь идет о раке яичников.

Возможные варианты.

Карбоплатин AUC5–6 в/в в 1-и? день 21-дневного цикла в сочетании с одним из нижеследующих препаратов:

  • доксорубицин 40–50 мг/м2 в/в в 1-и? день 21-дневного цикла;

  • пегилированныи? липосомальныи? доксорубицин 30 мг/м2 в/в 1-и? день 28-дневного

    цикла (доза карбоплатина не превышает AUC5);

  • паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1-и? день 21 дневного цикла (или 60–80 мг/м2 в/в в 1-и?,

    8-и?, 15-и? дни 21-дневного цикла, в случае еженедельного введения паклитаксела возможно еженедельное введение карбоплатина1 AUC2–3 в/в кап в 1-и?, 8-и?, 15-и? дни 21-дневного цикла);

  • гемцитабин
    1000 мг/м2 в/в в 1-и?, 8-и? дни 21-дневного цикла (доза карбоплатина не превышает AUC4);

  • топотекан 0,75 мг/м2 в/в 1-и?–3-и? дни 21-дневного цикла.

Здравствуйте. У папы 59 лет обнаружили на колоноскопии обнаружили экзофитный рост ткани протяжённостью 5 см. Взяли биопсию. Сделали мрт: примерные размеры образования 38на 28 на 32. Им В том числе интрамурально до 11 мм. Отмечается распространение до мезоректальной и пресакральной фракций, с инфильтрацией мезоректальной клетчатки . В мезоректальной клетчатке виализируются изменённые узлы до 5 мм и в мезоректуме группа мелких изменённых лимфоузлов. До 10 мм в общем. Какая это стадия или tnm ? С чего будут начинать с химии, с лучевой или с операции. Сейчас ещё ждём биопсию. И будем вылетать либо в Москву, либо в Питер на лечение. Или лучше уже выезжать не ждать биопсию?
Вопрос # 15258 | Тема: Рак прямой кишки | 15.12.2021 | Маргарита | Севастополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Резулььтаты биопсии лучше дождаться и выезжаяв СПб необходимо взять с собой биоптаты (стекла и блоки). Лечение необходимо начинать с химиолучевого компонента. Хирургический этап в лечебной стратегии местно-распространенногорака прямой кишки последний.

Поделиться ссылкой: