Вопросов: 8949
Добрый день! Результаты КТ с контрастом о чем могут говорить, расшифруйте, пожалуйста !
Контрастное усиление: ультравист 370\100
Способ введения: в в болюсно
Kly per os urografini
Исследование проведено с толщиной среза 1 мм.
Свободной жидкости в плевральных полостях не определяется. Грыжа ПОД, размером 29х24х29 мм По передней поверхности печени, в области ворот селезенки, межпетельно, в видимых отделах малого таза определяется выпот По брюшине слева, на уровне антральной части желудка, визуализируются гиперваскулярные очаговые образования, размером 11х10мм и 7х7мм; по висцеральной поверхности печени участок уплотнения-7х4мм. На нижней границе исследования по брюшине малого таза слева определяется гиперваскулярное образование, размером 24х11 мм, аналогичное образование справа, прилежащее к мочевому пузырю, размером
Печень не увеличена, максимальный размер правой доли по среднеключичной линии 142 мм, билобарный размер на уровне ворот 194мм, плотность не изменена. Структура печени однородная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена- 12мм.
Желчный пузырь расположен обычно, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. Холедох -5 мм.
Поджелудочная железа имеет размеры: головка 31 мм, тело 24 мм, хвост 18мм. Контуры железы ровные, четкие.
Структура с умеренным стромальным компонентом, без достоверных очаговых изменений. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезенка не увеличена. Структура паренхимы однородная. Контуры четкие, ровные. У нижнего края селезенки - добавочная долька-7мм
Дополнительных образований в проекции надпочечников, данных за наличие утолщения лимбов, деформации контуров не выявлено. Размеры надпочечников не увеличены.
Расположение почек обычное. Размеры почек не увеличены
Структура паренхимы обеих почек неоднородная за счет наличия аваскулярных, жидкостных очагов, размером справа до 7 мм, слева- до 7мм.
Структура паренхимы почек однородная.
В средней группе чашечек левой почки определяется конкремент, размером 5х4мм, плотностью 538 HU.
Ножки почек не изменены. Концентрационная и выделительная функция почек сохранена.
Мочеточники не расширены.
Увеличения лимфоузлов на исследуемом уровне не выявлено.
Ход и ширина просвета брюшной аорты в норме.
Деструктивных и остеобластических изменений в позвонках на исследуемом уровне не определяется.
Заключение: Кт-картина асцита, очаговых образований по брюшине. Простые кисты обеих почек. Грыжа ПОД.
Вопрос # 20545 | Тема: Общая онкология | 04.04.2025 | Анна | Воронеж
Добрый день. У практолога обнаружили полип на ножке 40 мм, покрытый слизь и кровит, округлое с четкими контурами. Сказала срочно делать колоноскопию. Это может быть рак? До ужаса боюсь а в городе нет колоноскопии надо ждать.
Вопрос # 20655 | Тема: Полипы толстой кишки | 04.04.2025 | Муслимат | Мончегорск
По колоноскопии нашли полип в сигмовидной кишке и его удалили. Гистология показала , что это гиперпластический полип.. Хотелось бы спросить через какое время идти на следующую колоноскопию? И как быстро растут полипы? Это предрак? Мужчина 40 лет.
Вопрос # 20565 | Тема: Полипы толстой кишки | 04.04.2025 | Константин | Можайск
Добрый день, Игорь Петрович. У женщины (67лет) плоскоклеточный рак пищевода g1. Стадия сT3N2MO IIIB. Возможна ли операция на данной стадии? Какая оптимальная схема лечения?
Вопрос # 20661 | Тема: Рак пищевода | 04.04.2025 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Первым этапом комплексного лечения рака пищевода в стадии сT3N2MO IIIB должна быть химиолучевая терапия.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 72 года. 29 января фгдс с биопсией, анализ из лаборатории Ситилаб "эпитализированная эрозия желудка". 25 февраля фгдс в онкоцентре Казани и сразу на фгдс врач поставил заключение : Са желудка (от кардиального жома до антрального отдела инфильтративный тумор, в нижней трети по большой кривизне изъявление 4-5 мм". Гистология: аденогенный рак, high grade, с элементами перстневидноклеточного рака". Был прием онколога в Казани, сказал: сделать КТ трех зон. По Кт органов брюшной полости, грудной клетки и малого таза - метастазов не обнаружено, а про желудок "стенки желудка равномерно утолщены до 12 мм вдоль малой и большой кривизны, с наличием язвенного дефекта размерами 10х8 мм в нижней трети тела (3 тип по Borrmann) - стенки желудка на этом уровне бесструктурные. Контуры желудка ровные, преимущественно четкие. Жировая клетчатка вдоль малой кривизны желудка и вдоль правых желудочно-сальниковых сосудов уплотнена. Свободная жидкость в брюшине не определяется." По МРТ брюшной полости тоже "диффузное утолщение стенок желудка, преимущественно в области кардии, дна и тела , до 1,2 см, снижение их структурности, с признаками повышенного контрастирования. Наружний контур желудка четкий. Окружающая клетчатка уплотнена с единичными мелкими лимфатическими узлами до 0,3 мм". Может еще раз сделать фгдс с биопсией? Может это утолщение, например, из-за гастрита?
Вопрос # 20685 | Тема: Рак желудка | 03.04.2025 | Валентина | Волжск, марий эл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль морфологичекси верифицирована и по дапнным СКТ подтверждена. Необходимо как можно скорее начинать противоопухолевое лечени - неоадьювантная ХТ.
Игорь Петрович, здравствуйте. Хотела у Вас уточнить, папе делали колоноскопию, после гистологии:аденома с HGдисплазией и очаговым ростом аденокарциномы, сказали рак , как вообще это понять аденома с очаговым ростом?
Вопрос # 20573 | Тема: Колоректальный рак | 03.04.2025 | Татьяна | Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На фоне аденомы есть рак.
Необходимо выполнить СКТ груди и живота. а аткже МРТ малого таза.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Меланома 4 стадия, в левой молочной железе множественные мтс 2-3см с интенсивным болевым синдромом, покраснение, лимфостаз, и субпекторальные лу с конгломератом мтс. Иммунотерапия не дала эффекта, на таргеты после года терапии опухоль стала нечувствительна.
Маммолог-онколог в ОД утверждает, что мастэктомию нельзя делать-при таких размерах "разлетится по всему организму". Действительно ли возможна диссеминация опухолевых клеток после мастэктомии?
Вопрос # 20560 | Тема: Меланома | 03.04.2025 | Ольга | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если удаление опухолевых очагов возможно - это лучше сделать. Пришлите, пожалуйста, медицинские документы и ФОТО пораженной железы на dr.igorr.kostyuk@mail.ru
Добрый день! При СКТ забрюшинного пространства определяется: объёмное образование заднего сегмента правой почки 17*16 мм, деформирующее контур почки, 8-20 HU, без включений жировой плотности, накопление контрастного вещества в артериальную фазу до 29-100HU, паренхиматозную фазу до 66-90HU, отсроченную до 48-59HU.Это злокачественное или доброкачественное образование? Очень переживаю
Вопрос # 20676 | Тема: Опухоли почки | 03.04.2025 | Виктория | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По характеристикам накомпления контрастного препарата новообразование необходимо удлить - выполнить резекцию почки.
В моём вопросе №20670 допущена неточность в дозировке трипторелина. Написано 3.25, фактически вводились инъекции
трипторелина 11.25 в/м
Вопрос # 20681 | Тема: Рак предстательной железы | 03.04.2025 | Николай | Москва
Здравствуйте, доктор. Ситуация такая: мужу (37 лет) поставлен диагноз рак сигмовидной кишки - Т4N0M0, 2 стадия. Скажите, почему поставили диагноз Т4, если опухоль проросла жировую клетчатку на 25 мм, но не другие органы? Я слышала, что часто при такой ситуации ставят Т3.
Вопрос # 20548 | Тема: Колоректальный рак | 03.04.2025 | Галина | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Т4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или или прорастание висцеральной брюшины.
Т4а — прорастание в висцеральную брюшину.
Т4b — прорастание в другие органы и структуры.
По всей видимости опухоль проросла висцерашльную брюшину.