Добрый день! Какую тактику лечения выбрали бы Вы?
Колоноскопия: В прямой кишке от 7 до 15 см определяется экзофитное полуциркулярное стенозирующее просвет кишки образование 3 тип по NICE с налетом фибрина - взята биопсия 10 фрагментов.
ГИСТОЛОГИЯ: Основной объём представлен массами язвенно-некротического детрита с колониями микроорганизмов
и фрагментами с ростом карциномы в виде аденогенных, компактно аденогенных и криброзных структур, с апоптатическим детритом в просвете, с умеренно выраженной клеточной атипией, с рассеянной полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией в строме. Отдельно определяется эпителий крипт. При окрашивании на PAS отсутствие клеток карциномы. Заключение: Аденокарцинома прямой кришки, grade 2, с изъязвлением.
КТ с контрастом: ЛЕГКИЕ: без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный интерстиций не уплотнен. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено.
СРЕДОСТЕНИЕ: не изменено. Интраторакально л/у не увеличены в размерах.
МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены.
ПЕЧЕНЬ: не увеличена( ККР до 140мм). Неоднородной структуры: в S4 гипоинтенсивные образования размерами до 17х20мм и до 4мм( при КУ- градиента накопления
нет, вероятно, кисты); на границе S7/8 определяется гипоинтенсный участок размерами до 4мм с неровными контурами ( при КУ- градиента накопления нет,
возможно, киста?- рекомендуется контроль в динамике). Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не изменен, стенки не утолщены, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не изменена, с равномерным накоплением КП. Вирсунгов проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: не изменена в размерах(81х38х96мм, индекс до 295), с типичным накоплением КП.
НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены.
ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: почки обычно расположены, паренхима правой и левой почки неоднородна за счет единичных кист максимальными размерами
до 10мм ( при КУ- градиента накопления КП нет). Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС, мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу
мочевыводящих путей не выявлено.
ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА: мочевой пузырь недостаточного наполнения, стенки его спавшиеся, рентгенпозитивных конкрементов в полости не выявлено. Матка не
увеличена в размерах, типичного расположения.
Параректально определяется умеренное уплотнение клетчатки с немногочисленными л/у размерами до 10мм по КО.
СОСУДЫ: без особенностей. В полости малого таза слева определяется аномальная сосудистая сеть.
ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной жидкости в брюшной полости нет. В мягких тканях патологические изменения не выявлены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: дегенеративные изменения позвоночника на уровне сканирования.
Заключение Очаговых и инфильтративных изменений легочной ткани на момент исследования нет.
КТ-картина кист печени. Гипоинтенсивное образование печени в S7/8 ( возможно, киста- рекомендуется контроль в динамике). Единичные кисты обеих почек.
Патологическая аномальная сосудистая сеть в полости малого таза слева. Уплотнение параректальной клетчатки с лимфоаденопатией.
Какие прогнозы?
Вопрос # 15349 | Тема: Рак прямой кишки | 11.01.2022 | Светлана | Москва
Прогнозы будут понятны после оконсчательного стадирования опухоли и реализации необходимого комплексного лечения (химиолучевая терапия + хиругическое вмешательство).
Добрый день! Подскажите,пожалуйста, для полного избавления от гипергидроза ладоней, подмышек и стоп , какая стмпатэктомия проводится, какие анализы и диагностика должна быть перед операцией и какова приблизительная стоимость всего комплекса услуги ? Заранее спасибо за ответ
Гипергидроз ладонией иподмышек корретируется торакальной (грудной) симпатэктомией. Для коррекции гипергидроза стоп применяется поясничная симпатэктомия. Эти вмешательства не выполняеются одномоментно. Компелекс меромприятий по подггтовке к симпатэктомии и ее выполнение в нашей клинике требуют бюджета в 105-115 т.р.
Игорь Петрович, здравствуйте, спасибо огромное за обратную связь, вчера получила ответ на вопрос 15423 , Вы спрашиваете, на каком расстоянии от анального жома край опухоли…По результатам колоноскопии опухоль в 20 см от ануса размером 100х60 … Что это значит в дальнейшем? Игорь Петрович, Возможна ли операция малоинвазийная или лапороскопическим способом при таких размерах злокачественной опухоли ?
Вопрос # 15432 | Тема: Рак прямой кишки | 09.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
Добрый вечер. В Вашем случае в качетсве первого этапа лечения показана и необходима т.н. передняя резекция прямой кишки. Она, как правило, выполняется лапароскопически.
Игорь Петрович, здравствуйте, спасибо за ответ, который получила вчера. Вчера сестра забрала результат биопсии - Микроскопически: В биоптате - фрагменты опухолевой ткани, взрастающей в мышечную пластинку. Опухоль построена из умеренно полиформных клеток с крупным гиперхромным овальным или сигарообразным ядром и эозинофильной цитоплазмой. Клетки формируют преимущественно крибрифомные и угловатые тубулярные структуры. Строма опухоли с участками десмопластический реакции и диффузной смешано-клеточной воспалительной инфильтрацией с большим количеством эозинофилов и нейтрофилов. В просвете опухолевых структур - эозинофильные некритические массы с базофильными включениями («dirty necroses”). Заключение : Аденокарцинома прямой кишки, G2 . Подскажите пожалуйста , что делать и какой прогноз дальнейший , по результатам биопсии? Спасибо большое.
Вопрос # 15423 | Тема: Рак прямой кишки | 08.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
Необходимо выполнить МРТ малого таза и КТ груди и живота.
Важно, также, точное понимание уровня поражения прямой кишки. Н акакоом растроянии от анального жома находится нижний край опухоли,
Добрый день, Игорь Петрович! Недавно мне удалили предположительно доброкачественную опухоль в коже на коленной чашечке. По гистологии опухоль 0,4 см, лейомиосаркома кожи (опухоль в дерме и подкожной клетчатке), митотический индекс 3/10, края резекции вне опухоли. Удалял обычный хирург в поликлинике (онколог рекомендовал удаление отступая от краев опухоли), то есть судя по гистологии опухоль была удалена радикально. Дальнейшая тактика-это только наблюдение у онколога? Мне сказали, что это очень редкое явление. Есть ли вероятность распространения?
Большое спасибо!
Вопрос # 15361 | Тема: Новообразования кожи | 06.01.2022 | Наталья | Москва
Дальнейшая тактика действительно предполагает лишь тщательное диспансерное наблюдение.
Здравствуйте , Уважаемый Игорь Петрович!
У мужа (52года) удалили родимое пятно ( 10 дней назад) .
Пришел результат гистологии: Узловая эпителиодноклеточная меланома без изъязвления, IV уровень по Кларку, толщина по Breslow - 3 мм; ICD-O code 8721/3 (Nodular melanoma), pT3a, cN0, cM0, R0, Pn0, LVL.
Какие наши действия теперь? Что нужно обязательно проверить, какие анализы сдать и какая необходимость дальнейшего лечения? Очень хочется сделать все своевременно и правильно и не упустить ничего важного.
Заранее спасибо за ответ
Необходмо выполнить биопсию стогожевого лимфатического узла и микроскопически оценить его структуру.Также целесообразно выоплнить ПЭТ-КТ.
Добрый день!
По даннным КТ обнаружена опухоль (рак правой почки). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина с-r в верхнем полюсе правой почки 22?25?26 мм. Ангиомиолипома в н/3 правой почки размером 8?10 мм.
Также единичный очаг в S7 нижней доли правого легкого 13?14.5 мм с четкими,ровными контурами плотностью от -3 до +15 HU,без признаков значимого накопления КВ при в/в болюсном контрастировании - требует динамического наблюдения. ЭТО НЕ МЕТАСТАЗ ?
Проводите ли вы операции гражданам РБ?
И как попасть к вам?
Очаг в легком может бытиь метастазом. Для корреткного суждения необходима визульаная оценка. Мы часто оказываем помощь граданам других государтсв, в том числе из РБ. Но это хозрасчетный режим.
Здравствуйте, Игорь Петрович , у сестры ей 46 лет при колоноскопии выявили ворсинчатый полип прямой кишки , размер 100х60 мм , взяли биопсию , результат пока не готов, после результатов биопсии , сказали ехать в онкоцентр на консультацию …. Подскажите пожалуйста что то необходимо ещё сделать МРТ или КТ пока ждём результата биопсии ? И при этом виде полипа и его размере предстоит операция ? И возможно ли операция не полостная, через разрез брюшной полости, а другим способом? Спасибо большое .
Вопрос # 15414 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.01.2022 | Людмила | Екатеринбург
Безусловно необходимо выполнить МРТ малого таза. И по реузьтататм гистологического исследования и МРТ будт понимание какую технологию хирургического лечения оптимально применить.
Здравствуйте. У меня рак Шейки матки 2в. Метостазов нет. Опухоль уменьшилась. Как говорит мой врач очень хорошая динамика. Прошла сочетанную терапию химиолучевую.
Врач назначила 6 курсов таксакада+карбоплатина+авегра. Для профилактики метостазов. Скажите пожалуйста не много ли химий?
Здравствуйте. Основной диагноз-онкология эндометрия. Лечение в 2018 году. Ещё перед операцией,октябрь 18 года, на рентгене увидели очаг 0,4 см. Прошла основное лечение и в декабре 18 года сделала КТ лёгких,на которых были выявлены множественные узелковые образования обеих лёгких до 5-6 мм в диаметре. Через 3 месяца,март 19 года при повторном проведении КТ в Обнинске, врач ничего не увидела!!! Прожила 2 года спокойно и уже в марте 2021 года опять на КТ увидели множественные образования. Сделала Пэт КТ следом. Написали,очаги с низким метаболизмом РФП,SUVmax 1,98. Порекомендовали пройти противовоспалительное лечение у пульмонолога и контроль. Итог: вчера по Пэт КТ очаги увеличились до 14*13мм,SUVmax=7,19,в наибольших очагах воздушные полости. Весной, когда онколог смотрела мои КТ она сказала, что это,скорее всего, не метостазы, что почти за 3 года картина была бы другая. Незнаю, что сейчас делать? Отдавать диск на второе мнение или проходить тораскопию? Спасибо.
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"