Вопросы-ответы | страница 15

Вопросов: 8579
Здравствуйте,нужно делать биопсию,подозрение на рак представленной железы,а папа год назад перенёс инфаркт и стоят 2 стенда,пьёт разжижающие кровь препарат,а ему сказали что перед биопсией нужно отменить эти препараты,и наоборот попить кровезагустители,как быть?он не дня не может без разжижающих,и что теперь делать???
Вопрос # 18750 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2023 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Биопсия необходима.Два дня перерыва в приеме антикоагулянтов допустима.

Здравствуйте, Игорь Петрович.Отцу (75 лет) делали ФГДС. В заключении сказано: субатрофическая гастропатия тела и антрального отдела. Полиповидное образование кардиального отдела желудка. НЭО тела желудка? Подслизистое образование кардиального отдела желудка. Взята биопсия. Результаты биопсии следующие. Микроскопическое описание: фрагменты полиповидно измененной слизистой оболочки желудка с выраженными гиперпластическими изменениями, с участками кишечной метаплазии, с кистозными изменениями желез, с фокусами пролиферации и атипии фовеолярных клеток с гиперхромией их неравномерно увеличенных ядер. Заключение: в материале полиповидного образования желудка морфологические изменения указывают на как минимум high grade дисплазию фовеолярного типа. Признаков НЭО в пределах исследованного материала нет. Скажите, пожалуйста, это признаки рака желудка? Какая стадия? Есть ли шансы?
Вопрос # 18726 | Тема: Заболевания желудка | 11.09.2023 | Любовь | Махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нет. Это НЕ рак. Необходимо эндоскоическое удаление.

Добрый день! Вопрос по тактике лечения. Маме 65 лет, диагноз карцинома эндометрия G3, до операции ставили Т1а N0M0, так как на КТ с контрастом метостаз не обнаружено, лимфоузлы не были увеличены. Провели экстирпорацию матки и удалили 12 лимфоузлов. В послеоперационной гистологии обнаружили метостазы в 1 из 12 лимфоузлах. Инвазия менее 1/2 миометрия. Стадия T1a N1M0. Из-за метостаза в лимфоузле назначили химию 6 курсов (карбоплатин+ паклитаксел), потом ДЛТ и брахитерапию. 22.08 прошла первый курс химии. На третий день были сильные боли в теле, особенно в ногах, сильная ломота. Анальгетики НПВС не помогали. Боли были настолько сильные, что стало невмоготу, вызвали скорую, они сделали Трамадол, но и от него эффекта не было. Онколог в поликлинике отправил к врачу паллиативной помощи за рецептом. Врач из паллиатива назначил пластырь Фентанил 25мкг. После приема пластыря боли прошли, но на третий день начились побочки в виде головокружения, тошноты, одышка, сонливость, временное помутнение в глазах. На чертый день пластырь сняли. Болей больше не было. Скажите пожалуйста, насколько целесообразно назначение такой тактики лечения при 1стадии Т1а N1M0 ? Обосновано ли назначение химиотерапии? Возможны ли другие варианты лечения? Другими препаратами и только лучевой терапией? 2. Нужна ли после 6 курсов химии, лучевая терапия? 3. Как можно облегчить боль и ломоту в теле не используя наркотические препараты? Заранее спасибо!
Вопрос # 18723 | Тема: Онкогинекология | 11.09.2023 | Маргарита | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Т1а N1M0 - это не первая стадия, а IIIc  стадия.

Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных).

Лучевая терапия необходима.

Добрый день, уважаемый доктор! Моему мужу 51 год. 23.08 был произведён ТУР мочевого пузыря, внутрипузырной химиотерапии не делали. В заключении протокола исследования биопсийного материала написано: папиллярная уротелиальная карцинома, инвазивный рост в собственную пластину слизистой. Микроскопическая картина: 4188 - 200 - В срезах папиллярные структуры с выстелкой пластами атипичного эпителия с большим количеством рядов. Клетки с гиперхромными полиморфными ядрами, проникающие в виде тяжей, гнёзд в собственную пластину слизистой. Мышечный слой в срезах не представлен. Помогите понять, что значит данное заключение? Какой прогноз? Какие дальнейшие шаги нам предпринять? Куда обращаться? Мы в растерянности... Очень надеюсь на Ваш ответ!
Вопрос # 18721 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.09.2023 | Макаров Роман Вадимович | Серпухов Московской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима контрольная цистоскопия через 3 мес. Дальнейшая тактика будет определена по результатм цистоскоии.

Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! У моей супруги (51 год) после 2-х месячного пребывания в пульмонологическом отделении стационара Краевой Клинической больницы г. Краснодара (кашель, температура, диссеминированный процесс в легких - саркоидоз? гранулематоз Вегенера? тромбоваскулит? и пр.) диагноз точный поставить не могли. Были проведены две бронхоскопии с взятием био-материала - онкологических признаков не выявлено, проведена торакоскопия с взятием биопсийного материала легких - также никаких признаков онкологии не выявлено. Была проведена биопсия надключичного л/узла слева, заключение - метастаз недифференцированной карциномы (с перстневидными клетками) органов ЖКТ с стичным замещением лимфоидной ткани. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5. Онкологами поставлен диагноз C-r c/3 тела желудка T1N3M1, IVВ ст. Повторно отправлен материал легкого на пересмотр и проведение игх. Результат анализа: Канцероматоз легких (внутрисосудистые скопления опухолевых клеток), вторичный тромбоваскулит с наличием макрофагальных гранулем. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5. Результат ФГДС: в с/3 тела желудка по большой кривизне определяется участок инфильтрации слизистой с нечеткими контурами размером 1,2х0,7х0,3 см, в центре - изъязвление под налетом белого фибрина. Заключение по биопсии: перстневидноклеточный рак желудка ICD-O code 8490/3. HER2/neu статус (негативный). Экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, PD-L1, CPS не определяли (причина не ясна). В настоящее время назначен курс ХТ: доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил с интервалом 14 дней. Прошу Вашего экспертного мнения по правильности назначенной ХТ, а также возможности рассмотреть проведение имуннотерапии (почему-то не проверяли экспрессию маркеров материала самой опухоли...) . Возможно ли надеяться в нашем случае на проведение операции по удалению опухоли в будущем при условии, конечно, успешного прохождения ХТ? Есть ли необходимость в пересмотре стекол/блоков для исключения ошибок? Если есть хоть какая-то надежда на лечение с применением новых, современных, эффективных методик/препаратов готовы приехать к Вам на очную консультацию.
Вопрос # 18724 | Тема: Рак желудка | 11.09.2023 | Роман | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В Вашем случае еть основание назначить иммунотерапию в первой линии.

Ниволумаб + mFOLFOX6 (только при экспрессии PD–L1 CPS ≥ 5 или MSI-H).

Готовы Вас лечить в указанном режиме. Будем рады помочь.

19 августа ночью лопнула киста (капсула) правого яичника.Прооперировали в 10 утра в гинекологии города.Обьём операции :ОЛС с переходом на н/срединную ЛТ.Разделение спаек.НАМ с придатками.Резекция сальника.Биопсия тазовой брюшины.Лаваж.Дренирование. По результатам гистологии поставлен диагноз:Светлоклеточная (мезонефроидная цистоаденокарцинома) правого яичника без признаков прорастания капсулы. Что делать дальше не знаю т.к. по информации в интернете прогноз неблагоприятный..Врач в гинекологuи посоветовали ехать в Питер или Москву. Можно ли приехать к вам за консультацией и возможно лечением,Если не получиться приехать,то какой план действий дальше?
Вопрос # 18739 | Тема: Онкогинекология | 11.09.2023 | Мария | Сыктывкар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо пройти курс лекарственного противоопухолевого лечения. Будем рабы Вам в этом помочь. Звоните +79219517951

Здравствуйте, Игорь Петрович. Женщина, 48 лет. Три недели назад удалили правую почку, светлоклеточный рак, 2 стадия. Удаляли в НИИ им.Герцена. Лечение не назначили, только наблюдение. Так как имею хроническое заболевание: ревматоидный артрит, возможно ли продолжить прием метотрексата. И не повлияет ли он на прогрессирование болезни.
Вопрос # 18740 | Тема: Опухоли почки | 11.09.2023 | Лилия | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прием Метотрексата возможен.

Добрый день! В ноябре 2021 РПЭ, рак предстательной железы, аденокарцинома, Глисон 6, пса перед операцией 5,3. Срезы чистые. Контроль пса каждые три мес, всегда
Вопрос # 18741 | Тема: Рак предстательной железы | 11.09.2023 | S_helen@inbox.ru | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все верно. Всегда.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Удаляла 24.08 у Вас новообразование на щеке. посмотрите, пожалуйста, гистологию
Вопрос # 18732 | Тема: Новообразования кожи | 11.09.2023 | Светлана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Процесс доброкачественный. Причин для беспокойства нет.

Вопрос # 16243 продолжение... Добрый день. Повторюсь, что было удаление меланомы в мае 2022г., в августе 2023г. увеличился лимфатический узел в подмышечной впадине. Лечение не проводилось, кроме оперативного - удаление. Стоит ли проводить связь между этими двумя фактами, или это что то другое? Так понимаю, что надо удалять, женщине 81 лет, она уже ничего не хочет. Какой прогноз, к чему готовиться?
Вопрос # 18692 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

подмышечная лимфаденопатия с крайне высокой вероятность является проявлением лимфогенного прогрессирования меланомы. В таких случаях поккзано лимфаденэктомия + адьювантная иммунотерапия. Но это все возможно , безусловно, лишь при доброй воле пациента.

Поделиться ссылкой: