Вопросы-ответы | страница 28

Вопросов: 8579
Здравствуйте Игорь Петрович.Такой вопрос:в связи с тянущей болью в пояснице,посетил уролога.Тот назначил кт.Результат кт:в левой почке в паренхиме нижней трети определяется гиподенсное образование (плотностью 12HU) диаметром 14мм с нечёткими контурами.Все остальные функции почки в норме.Скажите пожалуйста это киста или что то более нехорошее? Заранее спасибо
Вопрос # 18119 | Тема: Опухоли почки | 27.03.2023 | Артем | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Описатеьльная чать неполная. Должно быть указание на степень накопление и вымывания контрастного препарата в образовании.Именно эта характеристика позволяет ответить на Ваш вопрос.

Добрый день. У моего папы, возраст 71 год, диагностировали низкозкодифференцированную аденокарциному тела желудка с метастазами в кости. Опухоль находится на малой кривизне. Пока ещё проходим доп. обслуживание. Онколог сказал, что папе показана только химиотерапия . Я понимаю, что при такой стадии заболевания и без операции излечение не возможно. Но если ответ на химию будет положительным, если шанс, что папа проживёт ещёхотя бы 1-2 года? Или всё таки счёт идёт на месяца? Сейчас чувствует себя удовлетворительно, аппетит хороший даже на рыбалку ездит.
Вопрос # 18122 | Тема: Рак желудка | 27.03.2023 | Ирина | Абакан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Шанс, безусловно, ЕСТЬ.

Добрый день, Игорь Петрович! В дополнении к Вопросу № 18059 и Ваших рекомендаций. | Тема: Меланома | 13.03.2023 | Елена | Оренбург. Рекомендуемые Вами препараты можно ли получить по системе ОМС? Через какое время можно перейти на вашу схему лечения, если дабрафениб и траметиниб я принимаю почти месяц?
Вопрос # 18133 | Тема: Меланома | 27.03.2023 | Елена | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендунмую схему лечения можно получать в режиме ОМС, во всяком случае в нашей клинике. Необходимо направление по форме 057-У.

Здравствуйте!. Скажите пожалуйста,что мне делать дальше.Биопсия желудка.Заключение такое: Хронический атрофический слабоактивный гастрит с очаговой кишечной метаплазией эпителия.Пилори (+).Что мне делать? Пью Нексимум, улькавис,пребиотики.К кому мне дальше обратится? К онкологу или гастроэнтерологу,и когда сделать следующее обследования?
Вопрос # 18116 | Тема: Заболевания желудка | 27.03.2023 | Сергей | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Дальше к гатроэнтерологу. Поводов для обащения к онкологу НЕТ.

Здравствуйте, в заключении фгдс поставили эрозивный гастрит, очаговая гиперплазия слизистой оболочки астрального ДПК. Назначили ПилобактАМ. Это опасно?
Вопрос # 18126 | Тема: Заболевания желудка | 27.03.2023 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это неопасно, но требует лечения и наблюдения у гастроэнтеролога.

Добрый день. Интересует вопрос про блашинг синдром. Очень часто краснеет лицо - любые внешние проявления, стресс, злость, переживание, стестненте, холод, жара, алкоголь, физ нагрузки и тд
Вопрос # 18132 | Тема: Неонкологическая хирургия | 27.03.2023 | Александо | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все, что необходимо знать  о БЛАШИНГ СИНДРОМЕ  https://www.kostyuk.ru/korrekciya-blashing-sindroma/

Здравствуйте! Поясните, пожалуйста ситуацию. ФГДС:Складки желудка эластичные, средних размеров, свободно расправляются при инсуфляции воздухом. Ригидность не определяется. Слизистая во всех отделах блестящая, умеренно гиперемирована, пестрая, неотечная,без дефектов. Сосудистый рисунок не выражен. Доктор, насколько серьёзны изменения в желудке? Как Вы расцениваете данную картину эндоскопии? С уважением, Игорь
Вопрос # 18104 | Тема: Заболевания желудка | 22.03.2023 | Игорь | Псков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Патологических изменений нет.

Здравствуйте, примерно год назад обратила внимание на новую родинку. А сейчас она стала темнее. Была на приёме у дерматолога, диаметр около 2мм. поставил предварительный диагноз Диспластический невус или меланома. Рекомендует сразу удалять и на гистологию. Я очень напугала, потому что долго хожу с ней уже получается.
Вопрос # 18105 | Тема: Родинки | 22.03.2023 | Оксана | Александров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сделайте, как сказал врач. 

Здравствуйте, Игорь Петрович,На установку окончательного диагноза потрачено много времени.Биопсия была проведена в ноябре, из 12 патов в 3-х аденокарцинома,еще в одном в левой доле фрагмент полностью заполненый аденокарциномой.МРТ, КТ, Сцинтиграфия,ТРУЗИ.Все без очагов распостранения за пределы капсулы ПЖ.Пересмотр стекол.В марте окончательный диагноз 2ТвМ0N0 6(3+3)ПСА -8,5 в феврале, в ноябре ПСА 8.9.Назначена операция простатэктомия но ее проведение опять затягивается, проведение назначено на конец мая.Меня интересует не слишком ли много времени я потерял.Мне 57 лет.Областному онкоурологу задавал вопрос можно ли заблокировать опухоль лейпрореином, на что он ответил -это скажется на качестве проведения операции, думал ладно онкоурологу видней.Сейчас жду и переживаю,все ли правильно делается, не изменится ли стадия,в друг метастазы.Интересно ваше авторитетное мнение?
Вопрос # 18111 | Тема: Рак предстательной железы | 22.03.2023 | Алекс | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно ожидание решения с ноября по май при установленном диагнозе - это долго. 

Доброй ночи,маме поставили диагноз с-ч тела желудка Т3N2M1 с мтс в забрюшинные лимфо узлы.Какой прогноз?И какие возможны варианты лечения????
Вопрос # 18114 | Тема: Рак желудка | 22.03.2023 | Ольга | Дагестан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о диссеминированноой (стадия IV, M1) стадии рака желудка

Больным даннои? группы показано паллиативное лекарственное лечениелибо симптоматическая терапия. Выбор лечебнои? тактики базируется на оценке общего состояния больного, функциональных резервов организма, ожидаемои? эффективности и токсичности противоопухолевои? терапии. Задачеи? противоопухолевои? лекарственнои? терапии является увеличение продолжительности жизни больных и/или улучшение ее качества.

Принципы системнои? лекарственнои? терапии I линии рака желудка

  • Двухкомпонентные режимы ХТ (дуплеты), рекомендуемые для лечения аденокарци- номы желудка и пищеводно-желудочного перехода, являются равно эффективными и взаимозаменяемыми. Стандартом является комбинация производных платины с фторпиримидином.

  • Трехкомпонентные режимы ХТ (DCF, mDCF, FLOT, FOLFIRINOX) могут быть назна- чены больным в удовлетворительном общем состоянии (по шкале ECOG 0–1 балл), не обремененным сопутствующими заболеваниями, без нарушения функции вну- тренних органов; обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побочных эффектов и своевременное назначение сопроводительнои? терапии. Целью назначения может быть достижение быстрого и максимального эффекта, перевод заболевания из неоперабельного в операбельное состояние, особенно при обширном местном распространении процесса.

  • При выборе режима лекарственнои? терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболевании?, токсическии? профиль режимов, а также HER2-статус опухоли, наличие MSI и уровень экспрессии PD-L1.

  • При гиперэкспрессии/амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включен трастузумаб: 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 3 нед. или 4 мг/кг (нагрузочная доза 6 мг/кг) 1 раз в 2 нед. или 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) еже- недельно.

  • При MSI-H или экспрессии PD-L1 CPS≥5 к стандартным дуплетам XELOX или mFOLFOX6 1-и? линии целесообразно добавление ниволумаба.

Поделиться ссылкой: