Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович.
В 2016 году мне установлен диагноз С61 ЗНО простаты, рT3N0M0 III ст., сумма Глиссона 3+7=7. 08.11.2016 в г.Москва проведена радикальная простатэктомия. Прогрессирование – мтс в L4. 29.05.2017 проведена радиочастотная абляция. Кроме того, в г.Краснодар выполнена операция – реконструкция L4, L5 (были сильные боли в спине, трудно ходить).
ПСА от 13.02.2017 – 21,7.
Дале проведено лечение:
- ГЛ + БФТ;
- 23 цикла энзалутамид (07.08.2020 – 17.01.2022). 15.07.2022 - рост ПСА до 29.03, рост мтс в костях;
- 9 курсов МХТ доцетаксел + БФ + аглРГ. По данным МРТ от 23.01.2023 рост количества и размеров вторичных образований костей таза, позвоночника, бедренных костей;
- в РНЦРХТ им.Гранова терапия радий-223 (6 процедур, с 09.03.2023 по 26.07.2023). ПСА 96.4. Далее рост ПСА, 11.11.2023 – 897,9. По данным ПЭТ КТ с 68Ga-ПСМА картина вторичного поражения костей скелета, появление новых очагов в костях;
- в РНЦРХТ им.Гранова проведено 2 курса радионуклидной терапии актинием-225 (19.12.2023, 27.02.2024).
Рост ПСА: 03.01.2024 – 2050, 22.01.2024 – 2831, 06.02.2024 – 2899, 17.03.2024 – 3400, 14.04.2024 – 4959.
Боли в спине, костях, мышцах, появилась слабость, одышка, учащенное сердцебиение, гемоглобин снизился до 49, эритроциты до 1,6 10^12 и тромбоциты до 62 10^9. Сейчас (в мае 2024г.) мне переливают эритроцитарную массу для повышения гемоглобина. Онколог по месту жительства говорит, что больше ничем помочь не может, только обезболивание, пострадал костный мозг.
Как я понимаю, гемотрансфузии дают лишь временное улучшение. Сколько можно делать таких процедур? Какие могут быть дальнейшие рекомендации по лечению в моей ситуации, что еще можно сделать? При необходимости предоставлю результаты проведенных исследований. Очень надеюсь на Вашу помощь.
С уважением, Евгений.
Вопрос # 19607 | Тема: Рак предстательной железы | 21.05.2024 | Евгений | Сочи
Сложившаяся ситуация действительно очень сложная, практически тупиковая. Пока прийдется ограничится симптоматической терапией.
Добрый день, Игорь Петрович! В августе 2023 году на гастроскопии выявлено: недосточность кардии, поверхостный гастрит с наличием острых эрозий, покрытые гематином.Полипы фундальных желез (в области дна и верхней трети желудка определяются множественные новообразования полусферической формы размером 0.2 см до 0.3 см с гладкой поверхностью).Бульбит. Врач-гастроэнтеролог назначил лечение с последующей гастроскопией. Нексиум 20/2 р.д.-1 месяц, ребагит 1т\3 р.д. -1 месяц. Далее урсосан 2 месяца 1 капсула на ночь и еще курс ребагита. Гастроскопия от мая 2024: Эритематозная гастропатия умеренно выраженная. Эпителиальные образования желудка (полипы фундальных желез, учесть результат биопсии (в в/3 тела желудка по малой кривизне и передней стенке визуализируются два выступающих эпителиальных образования, на суженых основаниях, до 5 мм, поверхность розовая, в NBI микроструктура по типу"пчелиных сот". Результат: фрагмент образований, представлены участками слизистой желудка со слабой гиперплазией, кистами Elster, резко выраженной гиперплазией фундальных желез, слабой мукоидизацией, сосудами и волокнами соединительной ткани с очаговым хр.воспалительным инфильтратом в строме. Обсеменение Helicobacter Pylory не определяется. Подскажите пож-та какие дальнейшие действия?
Вопрос # 19613 | Тема: Заболевания желудка | 21.05.2024 | Ирина | Москва
Выявленные изменения безопасны. Специального лечения в настоящее время не требуют. Котрольная ФЭГДС через год.
Здравствуйте. КТ с контрастом. Поджелудочная железа: расположена в типичном месте, имеет четкие контуры. Образование хвоста 31*26*28 мм 45HU с перифирическим циркулярным обызвествлением, не фиксирующее КВ. Типичная дольчатая структура сохранена. Проток поджелудочной железы имеет нормальный ход и прослеживается на всём протяжении, не расширен. Денситометрические показатели ПЖ в норме. Изменений плотности в парапанкреатической жировой клетчатки не выявлено. Подскажите это доброкачественное образование? Необходима резекция или можно наблюдать. Или это уже злокачественная опухоль. Мужчина 51 год. Остальные органы брюшной полости в норме. (печень в вертикальном положении увеличена до 180мм). Больше других новообразование не нашли.
Вопрос # 19600 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 21.05.2024 | Дмитрий | Хабаровск
Необходима резекция хвоста поджелудочной железы с новообразованием.
Игорь Петрович ,добрый день!5 апреля была удалена меланома частично пигментированная эпителиодноклеточная Т2аN0M0 ,3-й уровень по Кларку,2мм по Бреслоу,удалена в пределах здоровых тканей.КТ с контрастным усилением органы грудной клетки и органы брюшной полости и забрюшинного пррстранства.Всё чисто,очаговых изминений,метастозировпния нет.Что делать дальше,нужно ли лечение.Ничего не назналчили.Спасибо Вам!!
В целях снижения риска возникновения первичной меланомы, а также с целью профилактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета.
Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфати- ческих узлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений.
График и объем обследования зависит от стадии заболевания и степени риска рецидива. В Вашем случае
физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — еже- годно в течение 10 лет.
Здравствуйте! Как попасть на симпатэктомию по поводу эритрофобии? Какие анализы готовить? Стоимость? Возраст 58 лет.
Вопрос # 19575 | Тема: Неонкологическая хирургия | 21.05.2024 | Михаил | Тверь
- консультация терапевта (обязательно сдается в клинике, где будет выполняться операция);
- консультация анестезиолога (обязательно сдается в клинике, где будет выполняться операция).
Здравствуйте, удалили ролинку на руке. Отправили на игх,сегодня пришёл ответ: фрагмент поверхностно распространяющаяся меланомы, бреслоу 0,06 мм, по кларку-1,митотическая активность 2 в мм2,лимфоидная инфильтрация выраженная из эпитилоидных клеток. Лимфовоскулярной и переневральной инвазии не обнаружено.
Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 19606 | Тема: Меланома | 21.05.2024 | Александра | Краснодар
Дполнительное лечение НЕ требуется. Необходимо диспансерное наблюдение.
В целях снижения риска возникновения первичнои? меланомы, а также с целью профи- лактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразовании? кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов или деи?ствия искусственного ультрафиолета.
Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфати- ческих узлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонении?.
График и объем обследования зависит от стадии заболевания и степени риска рецидива. В Вашем случае
физикальные осмотры с тщательнои? оценкои? состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — еже- годно в течение 10 лет.
Добрый день! При проведении колоноскопии был выявлен полип 1см ободочной кишки с взятием биопсии 2 кус. из полипа. Заключение: зубчатая аденома с дисплазией низкой степени. Направлена на удаление. При операции по удалению полип этот не обнаружили, но обнаружили 2 по 0,5 см в сигмовидной кишке и удалили их. Могли ли полип удалить полностью при взятии биопсии?
Вопрос # 19527 | Тема: Полипы толстой кишки | 22.04.2024 | Татьяна | Санкт-Петербург
Добрый день, Игорь Петрович! Кровоточащий внутренний и наружний геморрой 3ст. Какие существуют современные оперативные вмешательства, чтобы восстановительный период был быстрым и менее безболезненным, а
так же риск рецидива минимален? Спасибо.
В 1996 г. японский врач Моринага предложил лигировать геморроидальные сосуды под контролем допплерографии. В настоящее время эту высокотехнологичную операцию рекомендуют пациентам с 3 стадией геморроя или пациентам, страдающим геморроидальными кровотечениями.
Во время операции лигируют концевые ветви верхней прямокишечной артерии. Именно по ней поступает кровь в геморроидальные узлы. После этого подтягивают выпадающие из прямой кишки узлы и тоже лигируют их.
Данную процедуру называют HAL-RAR дезартеризация
или лигирование геммороидальных артерий под контролем допплерографии.
Даже по сравнению с предыдущим, этот метод хирургического вмешательства обладает рядом преимуществ:
Операция устраняет саму причину заболевания – избыточный приток артериальной крови к геморроидальным узлам.
Операция позволяет восстановить естественное положение узлов и зафиксировать их в нем, что защищает их от выпадения.
После операции в анальном канале не остается ран.
Госпитализация занимает всего 1-2 дня.
Трудоспособность пациента восстанавливается через 5-7 дней после операции.
Во время послеоперационного периода пациент практически не испытывает боли.
При колоноскопии в области печёночной угла обнаружено эпителиальные образование на короткой ножке с d головки 1 см. Структуры слизистой на поверхности полина овальные, ветвистые в окружении коричневых сосудов. Сосуды толстые, коричневые, окружённые белыми структурами. В Н/3 нисходящей ободочной кишкиэпителиальное образование на широком основании d 1,5см.со слабой гиперемия слизистой, структуры слизистой на поверхности полина мелко точечная, сосуды коричневые, окружённые белыми структурами. Рекомендовано эндоскопическое удаление новообразований. Гистологии почему то не взяли. Насколько все серьезно и сколько у меня времени(у нас очередь на эндоскопическое операции по полгода)?
Вопрос # 19502 | Тема: Полипы толстой кишки | 17.04.2024 | Марина | Пенза
Описание соответсует доброкачественным новообразваниям. Безусловно их необходимо удалить. 6 месяцев ожидания- это конечно многовато. Желательно задачу решить в течение 2-х.
Добрый день) Скажите пожалуйста, в какую больницу Москвы можно обратиться , если у мужа по результатам УЗИ и МРТ с контрастом выявили ЗНО мочевого пузыря?
Вопрос # 19506 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.04.2024 | Суслина Елена | Волгоград
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
