Вопросы-ответы | страница 11

Вопросов: 7452
Здравствуйте. Мне в 2013г. бала произведена резекция желудка для похудения. В данный момент у меня грыжа пищевода. Была в нескольких клиниках рекомендуют шунтирование желудка, другого выхода не видят. Подскажите пожалуйста так ли это?
Вопрос # 13451 | Тема: Грыжи | 14.03.2020 | Эльза | Санкт Петербург Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, это так. Методом выбора в подобной ситуауции является шунтирующая операция.

Здравствуйте. Был удален полип. Биопсия показала тубулярно-ворсинчатую аденому low grade с участками high grade дисплазии. Это рак? Какие прогнозы в лечении?
Вопрос # 13465 | Тема: Заболевания толстой кишки | 14.03.2020 | Светлана | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это НЕ рак. Очень хорошо, что удалили. Необходима контрльная колоноскопия через год.

Здравствуйте Игорь Петрович. Заболевание "Злокачественное новообразование мочевого пузыря маме (ей сейчас 77 лет) выявлено давно еще в 2004 году. Была одна полостная операция по резекции мочевого в 2004, потом 1 ТУР в 2005.В 2019 в августе появилась кровь в моче, поехали обследовались УЗИ показало наличие опухоли 12.09.19 сделали "паллиативный ТУР, после обследования в декабре 2019 УЗИ снова показало наличие опухолевого роста.19 февраля 2020 маме сделали еще один паллиативный ТУР мочевого пузыря А16.28.026 Паллиативная трансуретральная резекция мочевого пузыря. ПГИ Инвазивная паппилярная уротелиальная карцинома LOW qrade МКБ - 0 8130|2. Мышечный слой не определяется. Особенности послеоперационного периода: При ревизии 2-3 сегментах по задней стенке сливной ворсинчатый опухолевый рост. По передней стенке исхдя из шейки мочевого пузыря сплошной опухолевый рост распространяющийся на всю переднюю стенку. Опухоли интенсивно кровоточат. Устья вне зоны опухоли, ритмично выбрасывают мочу. Выполнена паллиативная резекция опухолей с гемостатической целью. После операции прошло уже более 20 дней в моче кровь (моча не розовая, а красная и сгустки). Положили в местную больницу в хирургию. Колят антибиотик. децинон, трансекам. Лежит неделю. Улучшений нет! Сказали надо выводить мочу, через трубочку через живот. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ! ЗАМКНУТЫЙ КРУГ КАКОЙ ТО! НЕУЖЕЛИ ПРИ ДАННОМ ДИАГНОЗЕ НЕЛЬЗЯ ОСТАНОВИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ! Заранее спасибо за ответ. С уважение, Елена.
Вопрос # 13480 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 14.03.2020 | Елена | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте. Необходимо не паллиативное, а радикально ехирургическое вмешательство - цистэктомия,  т.е. удаление мочевого пузыря.  Это избавит маму и от кровотечения, и от опухоли.

Добрый день! Скажите пожалуйста, у папы рак почки, при очередном плановом КТ обнаружили-в паренхиме поджелудочной железы на границе тела и хвоста мягкотканно-кистозное образование до 2,5*1,9 см, которое тесно контактирует с селезеночной веной без признаков трамбоза, паренхима в области хвоста истончена до 1 см. Поджелудочная железа в области головки дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка не изменена. Заключение КТ- очаговое образование поджел.железы - псевдоопухоль при панкреатите? Через несколько дней сделали МРТ, заключение - образование хвоста поджелудочной железы, может соответствовать первичной BL (более вероятно) или псевдоопухоли при панкреатите. Скажите, по данным КТ, МРТ можно ли судить о типе образования (доброкачественное, злокачественное) или это только станет ясно с помощью гистологии? Спасибо
Вопрос # 13486 | Тема: Опухоли почки | 14.03.2020 | юлия | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Есть косвенные МРТ и СКТ характеристики, которые могут указавать на высокую вероятность злокачественной природы новообразования. Но абсолютно точным может быть только морфологическое исследование.

Добрый день! Мне 66 лет. При плановой колоноскопии в куполе слепой кишки обнаружено выступающее эпителиальное образование на суженном основании(0-1sp) округлой формы, размером 0,6см в диаметре, цвет розовый, поверхность ровная. Удалён. При взятии биопсии ткани мягкие, отмечается их минимальная кровоточивость. Гистология- патологическое заключение: Тубулярная аденома слепой кишки с дисплазией Low-grade. МКБ-10:D 12.0. ICD-O Неприменимо. Край резекции оценить затруднительно из-за фрагментированности материала. Количество биоптатов 2. Максимальный размер биоптатов 5 мм Подскажите, пожалуйста, мои перспективы и порядок действий. СПАСИБО.
Вопрос # 13490 | Тема: Заболевания толстой кишки | 14.03.2020 | Александр Алексеев | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо полное эндоскопическое удаление полипа (тудулярной аденомы).

У всех пациентов с полипами ободочной кишки без признаков малигнизации при технической возможности должно быть выполнено их эндоскопическое удаление. Перед удалением полипов размерами ≥1 см должна быть выполнена биопсия и исключена малигнизация. Биопсия должна браться как с поверх- ности, так и из зоны ножки полипа. Даже в полипах размерами менее 5 мм у 1,5 %–7,7 % пациентов могут присутствовать фокусы злокачественного роста. Более высока вероятность малигнизации для проксимально расположенных полипов, а также у пациентов с множественными полипами толстой кишки. Единичные дистально расположенные полипы размерами менее 5 мм имеют минимальный риск злокачественной трансформации. Риск озлокачествления пропорционален размеру полипа и составляет 3–15,9 % для полипов размерами 5–20 мм и 7–19,3 % — для полипов размерами более 20 мм. После полипэктомии всем пациентам должно быть рекомендовано наблюдение. Периодичность на-блюдения зависит от количества и размера полипов, наличия установленных наследственных синдромов.

Здравствуйте, Игорь Петрович. В августе 2019 мне провели тур операцию мочевого пузыря с левой стороны мочеточника с диагнозом папиллярный уротелиальный рак высокой степени злокачественности Т1N0M0 G2 1ст.,II кл.гр.Гистология -папиллярный уротелиальный рак (G2high grade) с инвазией в субэпителиальный слой. Мышечный слой интактный.В сентябре-октябре прошла 7 курсов внутрипузырной химиотерапии Митомицином 40мг.КТ заключение диффузные изменения задне левой стенки мочевого пузыря. Кт органов брюшной полости и малого таза без признаков объемных процессов.В декабре 2019 произведена уретроскопия с тур биопсией послеоперационногорубца.Гистология: В области рубца слизистая с пролиферативными изменениями эпителия в виде простой гиперплазии,инвагинации уротелия в собственную пластинку слизистой оболочки, очаговой реактивной атипией; мышечный и подслизистый слои с фиброзом; субэпителиально очаговая лимфо-лейкоцитарная инфильтрация. Опухолевая ткань не обнаружена. В феврале 2020 контрольное узи мочевого пузыря:в проекции левого мочеточника овальное образование гиперэхогенности с неровным контуром D20x13мм. В марте 2020 Узи малого таза : по передней стенке мочевого пузыря - включения неоднородной эхогенности с нечеткими контурами в 16x12 мм на ножке с умеренным кровотоком. Вчера при опорожнении мочевого пузыря кровь появилась с мочой. Объясните пожалуйста, это рецидив? И что делать? цистокопию или еще Тур операцию? Повторную химиотерапию и каким препаратом?
Вопрос # 13471 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.03.2020 | Светлана | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это рецидив. Необходима трансуретральная резекця мочевого пузыря.

Здравствуйте, у меня рак шейки матки (cin 3 с очвгами неороговеющего плоскоклеточного рака с инвазией менее 1мм)t1anomo. Была операция по удалению шейки,матки и труб,яичники оставили.гистология после операции эндометриоз 1 ст ( сказали все доброкачественно).скажите каковы у меня шансы на полное выздоровление,если оно возможно?
Вопрос # 13472 | Тема: Онкогинекология | 11.03.2020 | Елена | Кисловодск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вероятность полного излечения более 90%. 

Добрый вечер! У мамы (62 года) в заключении мрт указано:ПЖ обычно расположена с аксиальными размерами головка до 21мм, тело до 23 мм,хвост до 20 мм.Контуры ровные, четкие. Структура железы неоднородная с наличием единичной мелкой кисты на границе тела и хвоста железы диаметром до 2 мм. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Меня беспокоит наличие кисты и неоднородность структуры железы. Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста, какие должны быть наши дальнейшие действия? Нужна ли биопсия или пока наблюдать за кистой в динамике? Может быть это рак?
Вопрос # 13464 | Тема: Хронический панкреатит | 09.03.2020 | Ирина | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте. Биопсия НЕ нужна. Рекомендую повторить МРТ через 3 месяца.

 

Здравствуйте! Обнаружили полип прямой кишки. Результат биопсии-ворсинчатая аденома с интраэпителиальной неоплазией/ дисплазией высокой степени. Скажите пожалуйста это рак?
Вопрос # 13467 | Тема: Заболевания толстой кишки | 09.03.2020 | Надежда | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это еще НЕ рак, но непременно им станет если полип качественно НЕ удалить.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Онкологическая клиника с первым в стране центром протонной терапии.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне поставили канцер шейки матки T3NxMo, 3 стадия, с прорастанием до костей таза. Сказали неоперабельно, потому что плоскоклеточный рак. Прошла химиолучевую терапию, сейчас получаю только химию. Хотела бы узнать, возможна ли операция в моём случае? Сколько будет стоить обследование и консультация у вас? Наши врачи толком не говорят ничего.
Вопрос # 13468 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2020 | Диана | Казахстан, Кишкенеколь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

Поделиться ссылкой: